Inhalte und Abnormitäten des Mediastinums
Was ist das Mediastinum und welche Strukturen und Gewebe gibt es in diesem Bereich der Brust? Welche Beschwerden können im Mediastinum auftreten? Welche Arten von mediastinalen Massen oder Tumoren finden sich in den drei Teilen des Mediastinums?
Definition: Mediastinum
Das Mediastinum ist das Gebiet in der Brust zwischen den Lungen, das das Herz, einen Teil der Luftröhre (die Luftröhre ), die Speiseröhre und die großen Gefäße einschließlich der aufsteigenden Aorta (die große Arterie, die Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens trägt) enthält auf seinem Weg zum Rest des Körpers) und rechten und linken Lungenarterien - im Wesentlichen alle Organe in der Brust außer den Lungen.
Es beherbergt auch viele Lymphknoten und Nerven. Das Wort Mediastinum wird im Lateinischen als "Mitte" übersetzt, in Bezug auf den mittleren Teil der Brust.
Sie können diesen Bereich visualisieren, indem Sie das Zwerchfell als den Boden, das Brustbein (das Sternum) als Vorderseite, die Blutgefäße, die das Herz als das Oberteil betreten und verlassen, und das Rückgrat (die Wirbelsäule) als Rückseite sehen.
Struktur - Das Mediastinum ist in 3 Hauptregionen unterteilt:
- Anterior - Das vordere Mediastinum ist nur auf der linken Seite vorhanden und enthält einige kleine Arterien sowie Lymphknoten.
- Mitte - Das mittlere Mediastinum ist die größte Portion und enthält das Herz, Blutgefäße einschließlich jener, die von der Lunge zum Herzen wandern, und Lymphknoten.
- Posterior - Das hintere Mediastinum enthält die Speiseröhre, viele Blutgefäße und Nerven sowie mediastinale Lymphknoten .
Bedingungen, die das Mediastinum betreffen
Es gibt viele medizinische Bedingungen, die Strukturen im Mediastinum beeinflussen können.
Einige davon umfassen:
- Krebs - Krebserkrankungen wie Lymphome (sowohl Hodgkin-Lymphom als auch Non- Hodgkin -Lymphome), einige Keimzelltumoren und Thymome (Krebserkrankungen der Thymusdrüse) treten im Mediastinum auf.
- Gutartige Tumoren - Benigne Keimzelltumoren wie Teratome und Dermoidzysten können in dieser Region auftreten.
- Maligne Lymphknoten (von Krebs befallene Lymphknoten) - Krebsarten wie Lungenkrebs können sich in Lymphknoten in dieser Region ausbreiten (mediastinale und tracheobronchiale Lymphknoten).
- Lymphadenopathie - "geschwollene" Lymphknoten im Mediastinum können bei einigen Infektionen auftreten, insbesondere bei Virusinfektionen.
- Aneurysmen - Thorakale Aortenaneurysmen sind eine schwere Erkrankung des Mediastinums.
- Nervenschaden - Nerven, die das Mediastinum passieren, können beschädigt werden, zum Beispiel durch Druck von einem Tumor oder Krebs Lymphknoten in diesem Bereich.
Mediastinal Massen
Mediastinale Massen werden oft zuerst bemerkt, wenn ein Scan durchgeführt wird, um Symptome im Zusammenhang mit der Brust, wie Husten, Kurzatmigkeit oder andere Symptome zu bewerten. Die meisten Massen im Mediastinum sind klein und haben keine Symptome. Wenn sie groß sind, können sie Atemwegsinsuffizienz (Schwierigkeiten beim Atmen oder ausreichende Sauerstoffversorgung der Gewebe) sowie Herzprobleme, wie Blutdruckabfall oder verminderte Durchblutung, verursachen.
Das Alter eines Individuums und der Ort einer Mediastinaltumor sind wichtig für die Diagnose. Bei Kindern treten mediastinale Massen am häufigsten im hinteren Mediastinum auf und sind oft gutartig (nicht kanzerös). Im Gegensatz dazu sind mediastinale Massen bei Erwachsenen häufiger im vorderen Mediastinum und oft bösartig (krebsartig).
Einige Ursachen von mediastinalen Massen basierend auf dem Standort umfassen:
- Anteriores Mediastinum - Tumore in diesen Regionen können Thymome (Tumore des Thymus, ein Organ in der Brust, das in der Kindheit ziemlich groß ist, aber im Wesentlichen bei Erwachsenen verschwindet), Lymphome und Schilddrüsenmassen einschließen.
- Mittleres Mediastinum - Vergrößerte Lymphknoten sind eine häufige Ursache für eine Masse im mittleren Mediastinum. Diese Lymphknoten könnten wiederum mit einem zugrunde liegenden Krebs in Verbindung stehen. Bronchogene Zysten können auch in diesem Bereich sowie Herzanomalien wie eine vergrößerte Aorta gesehen werden.
- Posteriores Mediastinum - Ösophaguskarzinome und andere ösophageale Anomalien können im posterioren Mediastinum auftreten, und hier können auch vergrößerte Lymphknoten festgestellt werden. Andere Möglichkeiten sind Sarkome und ektopisches Schilddrüsengewebe (Schilddrüsengewebe, das außerhalb der Schilddrüse wächst).
Lungenkrebs kann eine Masse in irgendeinem Teil des Mediastinums verursachen. Es ist wichtig zu beachten, dass es viele weitere Ursachen von Anomalien im Mediastinum gibt, und meistens sind weitere Tests notwendig, um die genaue Ursache zu bestimmen.
Begriffe, die das Mediastinum betreffen
- Pneumomediastinum bezieht sich auf das Vorhandensein von Luft im Mediastinum, am häufigsten im Zusammenhang mit dem Zusammenbruch einer Lunge (Pneumothorax.)
- Mediastinitis ist ein Begriff, der sich auf eine Infektion des Mediastinums bezieht.
Verfahren - Mediastinoskopie
Bei Krebserkrankungen wie Lungenkrebs und Lymphomen beurteilen Ärzte häufig das Mediastinum, um festzustellen, ob sich Krebs in dieser Region ausgebreitet hat. Ein Verfahren, mit dem Chirurgen diesen Bereich visualisieren können, heißt Mediastinoskopie . Wenn sich ein Krebs auf Knoten im Mediastinum ausgebreitet hat, wird er oft anders behandelt als ein Krebs, der sich nicht in dieser Region ausgebreitet hat; Das Vorhandensein von mediastinalen Lymphknoten ist wichtig für das Staging von Lungenkrebs .
Die Mediastinoskopie war ein gängiges Verfahren bei Patienten mit Lungenkrebs, aber die gleichen Informationen sind manchmal jetzt über einen PET-Scan verfügbar.
Beispiele: Joy ließ sich untersuchen, ob sich ihr Lungenkrebs in Lymphknoten in ihrem Mediastinum ausgebreitet hatte.
> Quellen:
> Barrington, S. und R. Kluge. FDB PET für das Therapie-Monitoring bei Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphomen. Europäisches Journal für Nuklearmedizin und molekulare Bildgebung . 2017 Apr 14. (Epub vor Druck).
> Berry, M. Bewertung der mediastinalen Massen. Auf dem Laufenden. Aktualisiert am 28.09.16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-masse
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. und B de Mol. Management von großen mediastinalen Massen: Chirurgische und anästhesiologische Überlegungen. Zeitschrift für Thoraxkrankheit . 2016. 8 (3): E175-84.
> US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin. Medline Plus. Mediastinaltumoren. Aktualisiert am 20.05.16. https://medlineplus.gov/de/article/001086.htm