Die Mantelfeldbestrahlung, die heute selten verwendet wird, ist eine Art von Strahlenbehandlung, die für das Hodgkin-Lymphom verwendet wird und in den 1960er Jahren zu einer Steigerung der Heilungsraten führte.
Die Strahlung wurde an einen großen Bereich des Halses, der Brust und der Achselhöhlen abgegeben, um alle Hauptlymphknotenbereiche in der oberen Hälfte des Körpers abzudecken. Ein Teil der Lunge, des Herzens und der Schultern wurde vom Strahlenbündel abgeschirmt, um die Nebenwirkungen zu reduzieren.
Der Begriff "Mantel" leitet sich von dem Namen eines Kleidungsstücks ab, ähnlich einem Mantel, der vor vielen Jahren benutzt wurde. Die Form der exponierten Fläche - das Strahlungsfeld - hat Konturen, die dem Abschirmmantel ähneln.
Diese Art von großem Strahlungsfeld wird heute nicht häufig verwendet. Vor einigen Jahrzehnten, als noch keine wirksame Chemotherapie für die Hodgkin-Lymphom-Behandlung verfügbar war, wurde diese Technik erfolgreich eingesetzt, um eine große Anzahl von Patienten mit Morbus Hodgkin im Frühstadium erfolgreich zu heilen. Mit den Fortschritten in der Behandlung werden jetzt bei allen Patienten Chemotherapieschemata angewendet, und die Bestrahlung wird nur an einen kleinen Bereich verabreicht, der anfänglich vergrößerte Knoten aufwies - eine Technik, die als "involvierte Feldstrahlung" bezeichnet wird.
Nicht zu verwechseln mit: Mantelzell-Lymphom
Mantelfeld- Strahlung hat nichts mit Mantelzell-Lymphom zu tun, einer Art von Non-Hodgkin-Lymphom.
Geschichte
In den sechziger Jahren war das Hodgkin-Lymphom genauso tödlich wie Lungenkrebs heute, wie Hodgson in der Dezember-Ausgabe 2011 der Zeitschrift "Hematology, the ASH Education Program" feststellte. Eine als Extended Field-Strahlentherapie bekannte Technik bot die erste zuverlässige Heilung für die Hodgkin-Krankheit im Frühstadium, aber Überlebende hatten Nebenwirkungen von der Strahlung Jahre später oder verspätete Toxizitäten, einschließlich Herzerkrankungen und zweiten Krebsarten.
Als dies bekannt wurde, begannen die Arbeiten, die Krankheitskontrolle zu verbessern und gleichzeitig die Toxizität zu reduzieren. Es wird erwartet, dass Verbesserungen in der Strahlentherapie und deren Verwendung zusammen mit einer modernen Chemotherapie zu einer starken Verringerung der Häufigkeit von Spätfolgen führen werden.
Brustkrebs, der Mantel RT folgt
Das Risiko von Brustkrebs nach einer Mantelfeld-Strahlentherapie (RT) für Hodgkin-Lymphom war besonders besorgniserregend.
RT an Lymphknoten der Achselhöhlen, der Brust und des Halses - oder axillären, mediastinalen und zervikalen Knoten - ist abhängig vom Alter bei der Behandlung mit einem 2- bis 20-fach erhöhten relativen Risiko für Brustkrebs assoziiert. Die meisten Studien haben herausgefunden, dass das Risiko bei Frauen, die vor dem 20. Lebensjahr behandelt werden, höher ist. Brustkrebs macht bei weiblichen Überlebenden fast 40 Prozent der Zweitkarzinome aus.
Herzkrankheit und Mantel RT
Strahlung kann das Herz auf verschiedene Arten schädigen. Einige Studien an Tieren haben gezeigt, dass Strahlung eine Entzündungsreaktion auslösen kann, die dazu führt, dass sich Koronararterien-Plaques nach der Entwicklung wahrscheinlicher entwickeln oder gefährlicher werden. Ein weiterer Effekt nach der Strahlenexposition kann eine Verdickung der Innenschicht einiger Blutgefäße sein, die normalerweise den Herzmuskel versorgen.
Vorwärts gehen
Expertengruppen unterstreichen die Bedeutung des Screenings gefährdeter Patiententypen auf spät auftretende Toxizitäten aus Hodgkin-Lymphom-Behandlungen der vergangenen Jahre.
Größere Veränderungen in der Chemotherapie und Strahlentherapie zur Behandlung von Hodgkin-Lymphomen in den letzten 10-20 Jahren werden voraussichtlich zu sehr unterschiedlichen Nebenwirkungsprofilen führen, als dies aufgrund aktueller Studien zu Spätfolgen bekannt wäre.
Quellen:
Amerikanische Krebs Gesellschaft. Strahlentherapie für Hodgkin-Krankheit.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Zweites Krebsrisiko bis zu 40 Jahre nach Behandlung des Hodgkin-Lymphoms. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Spätfolgen im Zeitalter der modernen Therapie des Hodgkin-Lymphoms. Hämatologie Am Soc Hematol Educ Programm. 2011; 2011: 323-9.