Häufigkeit, Vorbeugung und Symptome dieser Nebenwirkung von Rituxan
Allergische Reaktionen auf Rituxan, auch bekannt als MabThera oder Rituximab , sind eine häufige Nebenwirkung dieses Medikaments zur Behandlung von Lymphomen und anderen Krankheiten. Was sind die Anzeichen einer allergischen Reaktion und wie wird die Reaktion gemanagt?
Überblick
Rituxan ist ein monoklonaler Antikörper , dh es zielt auf ein bestimmtes Molekül (CD-20), das auf bestimmte Immunzellen - weiße Blutkörperchen, die die Quelle von Lymphomen sind, aber auch medizinisch bei verschiedenen anderen Immunkrankheiten wie Rheumatismus wichtig sind Arthritis.
Rituximab ist eine wirksame Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL) und hat gezeigt, dass es das Überleben bei einigen der häufigsten NHL-Typen, einschließlich diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom und follikulärem Lymphom , verbessert.
Rituximab enthält eine kleine Menge Protein aus Mausgewebe. Aus diesem Grund ist Rituximab als "chimärer Antikörper" bekannt, was bedeutet, dass es aus Teilen besteht, die von zwei verschiedenen Spezies stammen. Während dies für das Funktionieren der Droge entscheidend ist, sind unsere Körper darauf ausgerichtet, fremde Marker und potentielle Eindringlinge zu erkennen und eine Immunreaktion gegen sie auszulösen. Die allergische Reaktion von Rituximab ist in der Regel eine Reaktion auf die Mausproteine in der Droge.
Bevor Rituximab infundiert wird, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion reduzieren. Dazu gehören Tylenol (Acetaminophen) und Benadryl (Diphenhydramin) und manchmal Steroid-Medikamente.
Da Diphenhydramin Sie schläfrig machen kann, wird normalerweise empfohlen, dass Sie jemand nach der Infusion nach Hause bringt.
Anzeichen und Symptome
Die häufigsten Anzeichen einer Rituximab-Allergie sind:
- Fieber und Schüttelfrost - das sind die häufigsten Reaktionen und treten bei den meisten Menschen auf
- Übelkeit
- Juckreiz
- Ausschlag
- Hustenreiz oder Tränkung von der Nase
- Schwellung von Händen, Füßen oder Gesicht
- Blutdruckabfall und Schwindel
- Krämpfe der Kehle, ähnlich wie bei Asthma
- Kopfschmerzen
Diese allergischen Reaktionen treten gewöhnlich innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden nach Beginn der Arzneimittelinfusion auf und treten am wahrscheinlichsten mit der allerersten Infusion auf ( fast 80 Prozent der Patienten haben eine Reaktion ) und werden mit aufeinanderfolgenden Zyklen weniger häufig.
In seltenen Fällen können schwere Reaktionen auftreten, einschließlich:
- Schwere Atmungsprobleme
- Herzinfarkt
- Ein schwerer Blutdruckabfall und Schock.
Behandlungen
Wenn Sie trotz der Vorbehandlung, die Sie erhalten, eine Reaktion haben, ist das erste, was die Krankenschwester oder der Arzt tut, die Infusion zu verlangsamen oder zu stoppen. Für einige milde Reaktionen ist das alles, was erforderlich ist. Eine Anzahl von Arzneimitteln kann verabreicht werden, um die Reaktion zu reduzieren oder zu stoppen. Dazu gehören Acetaminophen, Antiallergika, intravenöse Kochsalzlösung oder Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks und Steroide. Bei fast allen Patienten kann die Reaktion mit diesen Maßnahmen schnell kontrolliert werden. Bei schweren Reaktionen können Intensivstationen geeigneter sein - mit Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Überwachung des Blutdrucks und der Atmung. Obwohl Todesfälle durch Infusionsreaktionen berichtet wurden, sind sie extrem selten.
Verhütung
Ein paar Maßnahmen können allergische Reaktionen mit Rituximab verhindern oder reduzieren:
- Prämedikation. Wie oben erwähnt, werden Sie wahrscheinlich vor der Infusion Antihistaminika und Steroide einnehmen.
- Die Infusion langsam starten. Dies ist sehr wichtig für die erste Infusion, wenn Reaktionen am häufigsten sind. Infusionen werden routinemäßig langsam begonnen und die Infusionsrate wird erhöht, wenn keine Reaktionen auftreten.
- Stoppen Blutdruck Medikamente vor Infusionen. Da während einer Reaktion ein Blutdruckabfall auftreten kann, raten die Ärzte den Patienten manchmal dazu, ihre Blutdruckmedikamente vor der Infusion nicht mehr zu verwenden. Sie sollten dies jedoch nur unter ausdrücklicher Anweisung Ihres Arztes tun.
Diejenigen, die eine leichte oder mäßige Reaktion mit Rituximab hatten, können das Medikament langsam erhalten und müssen alle Vorsichtsmaßnahmen für nachfolgende Behandlungen treffen. Diejenigen, die schwere Reaktionen haben, erhalten die Droge normalerweise nicht mehr.
Quellen:
La Casce, A., Castells, M., Burstein, M., und J. Meyerhardt. Infusionsreaktionen auf therapeutische monoklonale Antikörper für die Krebstherapie. Auf dem Laufenden. Aktualisiert am 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-therapeutic-monoclonal-anti-bodies-used-ancancer-therapie