HCPCS kann Ihnen helfen, medizinische Rechnungen und Schätzungen der Vorteile zu entziffern
(Erfahren Sie, was HCPCS-Codes sind, wie sie aussehen und wo sie zu finden sind, bevor Sie sie nachschlagen.)
In dieser Medicare-HCPCS-Code-Suche finden Sie drei Dinge: eine Beschreibung jedes HCPCS-Codes, die Relative Value Amount (RVU) und die Geographic Practice Cost (GPCI). Zusammengenommen werden sie zum Arztgebührenplan.
Was ist ein relativer Wertbetrag (RVU)?
Jeder HCPCS-Code erhält einen Wert - eine Geldsumme, die Medicare durchschnittlich an ein Krankenhaus oder einen Arzt für diesen Service zahlt.
Dann wird Städten und anderen geographischen Gebieten ein RVU - relativer Wertbetrag zugewiesen, der ein Prozentsatz, höher oder niedriger, der durchschnittlichen HCPCS-Zahlung ist.
So funktioniert das: Je nachdem, wo Sie wohnen, wird die RVU höher oder niedriger sein als der Durchschnitt, basierend auf den Kosten für die Geschäftstätigkeit. So sind beispielsweise die Kosten für Geschäfte in New York höher als der Durchschnitt. Der Durchschnittswert = 1. Die RVU für New York City könnte 1,3 sein. In Birmingham, Alabama, wo die Geschäftskosten viel niedriger sind, könnte die RVU 0,75 sein.
Was ist ein geographischer Praxiskostenindex?
Der GPCI ist der Betrag, der für jeden HCPCS-Code bezahlt wird, sobald der Durchschnitt durch die RVU multipliziert wurde. Es ist kein Prozentsatz - es ist der tatsächliche Dollarbetrag. Betrachtet man Code X von oben, könnte die durchschnittliche Küste (RVU = 1,0) 100 $ betragen. In New York City, wo die RVU 1,3 ist, ist Code X 130 Dollar wert. In Birmingham, Alabama, wo die RVU 0,75 ist, wäre Code X im Wert von 75 Dollar.
In Kombination ergeben der Code-Zahlungsbetrag, die RVU und die GPCI Arztgebühren für jede Dienstleistung oder Prozedur, die sie Ihnen, ihrem Patienten, anbieten. Es nennt sich "Physician Fee Schedule".
Denken Sie daran, dass der Arzt-Gebühren-Zeitplan Ihnen nur sagt, was Medicare für diese Dienste bezahlt. Wenn Sie eine private Versicherung haben , kann der Betrag, der an Ihren Arzt oder Krankenhaus gezahlt wird, mehr oder weniger betragen.
Wenn Sie eine HCPCS-Suche durchführen, können Sie vier Dinge lernen:
- Sie können einen HCPCS-Code verwenden, um herauszufinden, welcher Dienst oder welche Prozedur er darstellt.
- Sie können einen Dienst oder eine Prozedur verwenden, um nach den möglicherweise zutreffenden HCPCS-Codes zu suchen.
- Sie können herausfinden, wie viel Medicare zahlt einen Arzt und eine Einrichtung in Ihrer Nähe für diesen Service oder Verfahren (RVU).
- Sie können den durchschnittlichen Betrag ermitteln, der in den USA für diesen Code gezahlt wurde.
So können Sie Ihre Medicare HCPCS-Suche kostenlos durchführen:
- Schritt 1: Sie beginnen auf einer Übersichtsseite, die das Material beschreibt, das Sie suchen werden. Lesen Sie sich die Informationen auf der Übersichtsseite durch und klicken Sie dann auf SUCHE STARTEN.
- Schritt 2: Auf der nächsten Seite finden Sie einen Titel, der besagt, dass Sie nach CPT-Codes suchen. Diese Codes sind meistens identisch mit den HCPCS-Codes, obwohl das HCPCS zusätzliche Codes für Geräte, Rettungsdienste und langlebige medizinische Geräte enthält.
Sie finden eine Endnutzungslizenz. Im Wesentlichen sagt es Ihnen, dass Sie diese Codes nur für Ihre persönlichen Informationen nachschlagen dürfen und dass Sie sie nicht an andere verkaufen können. Es gibt zusätzliche Legales, die Sie lesen sollten.
Schritt 3: Klicken Sie auf ACCEPT oder NICHT ACCEPT. Wenn Sie auf NICHT AKZEPTIEREN klicken, haben Sie keinen Zugriff auf die Code-Suche.
- Schritt 4: Die nächste Seite ist Ihre Suchseite. Zuerst wählen Sie das Jahr oder den Teil eines Jahres aus, nach dem Sie die Codes suchen. Als Nächstes wählen Sie die gewünschten Ergebnisse aus. Wenn Sie sich nicht sicher sind und Ihre eigenen Rechnungspapiere mit den Preisen vergleichen, wählen Sie das GPCI für Vorspeisen. Wenn es sich herausstellt, dass es nicht das ist, was Sie wollen, können Sie zurückkehren, um nach einem anderen Wert zu suchen.
Sie müssen auch einen bestimmten "Träger" oder "Ort" auswählen. Diese sind schwer zu wählen, weil sie in einer seltsamen Reihenfolge sind. Sie müssen möglicherweise jede Möglichkeit durchlesen, weil sie nicht wirklich alphabetisch sind. Zum Beispiel lebe ich in Central NY, die nirgendwo in der Nähe von New York aufgeführt ist. Es ist als "Rest von New York" aufgeführt.
Hit SUBMIT.
- Schritt 5: Geben Sie den HCPCS-Code ein, den Sie auf der nächsten Seite identifizieren möchten. Wählen Sie dann ALLE MODIFIER, da Sie alle Informationen über diesen Code erhalten.
Suchen Sie weiter nach den Codes, die Sie benötigen. Notieren Sie die Informationen, die Sie benötigen, je nachdem, wofür Sie sie verwenden.
Link zu den Anweisungen für:
- Lesen der EOB Ihres Zahlers - Erklärung der Vorteile
- Wenn Sie der Ansicht sind, dass Ihr Arzt Dienstleistungen berechnet, die Ihnen nicht zur Verfügung gestellt werden, oder wenn Sie für ein höheres Service-Level als das empfangene Honorar in Rechnung gestellt werden, sollten Sie wissen, was Sie mit diesem Verfahren tun können, das sogenannte Upcoding .