Jeder Staat hat seinen eigenen Austausch und sie sind alle anders
https: // www. / 4147819 Als Ergebnis des Affordable Care Act, der im März 2010 von Präsident Obama in Kraft gesetzt wurde, hat jeder Staat einen Krankenversicherungsaustausch. Die Börsen wurden im Oktober 2013 zur Verfügung gestellt und dienen seither als Portal zum Kauf von privaten, individuellen Marktkrankenversicherungen (der einzelne Markt dient Personen, die ihre eigene Versicherung kaufen müssen, weil sie keinen Zugang dazu haben Abdeckung von einem Arbeitgeber oder einem Regierungsprogramm wie Medicare).
Einige Personen, die sich für Medicaid qualifizieren, können sich auch über die Austauschzentren anmelden, obwohl dies von dem Grund abhängt, aus dem die Person Medicaid-berechtigt ist, da die Einschreibung für Personen, die ausschließlich aufgrund ihres Einkommens anspruchsberechtigt sind, anders gehandhabt wird Faktoren wie Schwangerschaft oder Behinderung.
Und kleine Gruppenpläne für kleine Unternehmen sind auch über die Börsen erhältlich, obwohl dieses Segment ihres Marktes nur wenige Eingetragene angezogen hat und die Bundesregierung im Mai 2017 angekündigt hat, dass sie das kleine Unternehmenserwerbungssystem (in 33 Staaten) nicht mehr betreiben wird ab 2017) nach Ende 2017. Ab 2018 melden sich die kleinen Unternehmen in diesen Staaten direkt über Versicherungsgesellschaften oder mit Hilfe eines Maklers an und zahlen Prämien an die Versicherer, anstatt Prämienzahlungen über die Börse zu leisten.
Die Exchanges sind Registrierungsportale
Es ist wichtig zu verstehen, dass der Austausch nur eine Plattform für die Kaufabdeckung ist.
Wenn Sie zum Beispiel eine Krankenversicherung über Covered California kaufen (die staatliche Börse in Kalifornien), ist Covered California nicht Ihre Versicherungsgesellschaft. Stattdessen wird Ihre Versicherungsgesellschaft Health Net oder Blue Shield oder Anthem oder einer der anderen privaten Versicherer sein, die Covered California anbieten.
Obwohl Krankenversicherungen weit komplizierter sind als Flugtickets, sollten Sie den Austausch als eine Plattform wie Travelocity oder Expedia betrachten. Es zeigt Ihnen die Versicherungsoptionen in Ihrer Region und ermöglicht es Ihnen, die gewünschte Versicherung zu erwerben. Aber genau wie Ihr Flug von der von Ihnen gewählten Fluggesellschaft - nicht von Travelocity oder Expedia - bereitgestellt wird, wird Ihre Krankenversicherung von einem privaten Versicherer und nicht von der Börse übernommen.
Die Staaten hatten die Möglichkeit, eigene Börsen zu gründen oder sich auf die Bundesregierung zu verlassen, um einen Austausch für sie zu schaffen. In einigen Bundesstaaten gibt es einen hybriden Austausch, der entweder eine Partnerschaft zwischen dem Staat und der Bundesregierung oder eine staatliche Börse ist, die die föderale Registrierungsplattform (HealthCare.gov) nutzt. Im Jahr 2018 gibt es 12 vollständig staatliche Börsen, fünf staatliche Börsen, die HealthCare.gov für die Immatrikulation nutzen, sechs staatlich-föderale Partnerbörsen und 28 staatlich geführte Börsen.
Und um einen weiteren Punkt zu klären, der manchmal Verwirrung stiftet, werden die Begriffe "Tausch" und "Marktplatz" synonym verwendet. Aber der Begriff "Markt" wird allgemeiner verwendet. Während eine Krankenversicherungsbörse oder ein Marktplatz sich spezifisch auf das Portal in jedem Staat bezieht, das die Menschen verwenden können, um die verschiedenen Optionen zu vergleichen und sich einzuschreiben, gilt der Begriff "Krankenversicherungsmarkt" viel breiter und kann außerbörsliche Pläne und Arbeitgeber einschließen. gesponserte Pläne sowie grandmothered und grandfathered Pläne.
Der Zweck der Krankenversicherungsbörsen ist es, die Krankenversicherung erschwinglicher und einfacher zu erwerben.
Premium-Subventionen und Cost-Sharing-Subventionen: Nur im Exchange verfügbar
Der ACA umfasst Prämienzuschüsse (Prämiensteuergutschriften) und Kostenbeteiligungszuschüsse (Kostenbeteiligungsreduktionen), um Prämien erschwinglicher zu machen und die Auslagenkosten zu senken, die einige Eingetragene sonst hätten. Diese Subventionen sind einkommensbasiert und stehen sowohl für einkommensschwache als auch für die Mittelschicht zur Verfügung.
Beide Arten von Zuschüssen sind nur verfügbar, wenn Sie Ihre Deckung über die Börse erwerben. Selbst wenn derselbe Plan außerbörslich (direkt von der Versicherungsgesellschaft) erhältlich ist, müssen Sie den vollen Preis zahlen, wenn Sie an einem anderen Ort als der Börse einkaufen.
Und obwohl die Bundesmittel für Kostenteilungsreduktionen im Herbst 2017 abgeschafft wurden, sind die Vorteile der Kostenteilung weiterhin für die Teilnehmer verfügbar, die Silberpläne an der Börse kaufen und deren Einkommen innerhalb der Förderrichtlinien für Kostenreduktionsvorteile liegt (dh nicht mehr als 250 Prozent der Armutsgrenze und nicht weniger als 100 Prozent der Armutsgrenze in Staaten, die Medicaid nicht erweitert haben, oder 139 Prozent der Armutsgrenze in Staaten, die Medicaid erweitert haben).
Wer kann die Börsen nutzen?
Alle US-Bürger und legal anwesenden Einwohner, die nicht inhaftiert sind und keinen Anspruch auf einen prämienfreien Teil-A-Medicare haben, können an dem Austausch in dem Staat, in dem sie leben, einen Gesundheitsplan erwerben. Undokumentierte Einwanderer können sich auch ohne Prämiensubventionen nicht über die Börsen registrieren lassen.
Kleine Unternehmen können auch Deckung in der Börse erwerben; In den meisten Bundesstaaten ist dies auf Unternehmen mit bis zu 50 Mitarbeitern begrenzt , obwohl es in einigen Bundesstaaten (Kalifornien, Colorado, New York und Vermont) Geschäfte mit bis zu 100 Mitarbeitern gibt, die den Versicherungsschutz nutzen können. Beachten Sie, dass in Staaten, die den Small Business Exchange von HealthCare.gov nutzen, der Austausch nicht mehr die Registrierung übernimmt und stattdessen Unternehmen sich direkt bei Versicherern registrieren lassen.
Infolge des Grassley-Änderungsantrags im ACA müssen der Kongress und seine Mitarbeiter sich an der Börse versichern. Um diese Anforderung zu erfüllen und sicherzustellen, dass der Kongress und die Mitarbeiter ihre Arbeitgeberbeitragsbeiträge nicht verlieren, hat die Regierung einen Workaround geschaffen, der es Kongress und Mitarbeitern ermöglicht, sich über den staatlichen Austausch im District of Columbia (DC Health Link) in Kleingruppenpläne einzutragen. . DC Health Link berichtete im April 2017, dass etwa 11.000 ihrer kleinen Gruppe Mitglieder des Kongresses und ihre Mitarbeiter waren.
One-Stop Shopping und Informationsquelle
Ein wesentlicher Vorteil der Krankenversicherungsbörsen besteht darin, dass Sie die Optionen vergleichen und sich in einen Gesundheitsplan einschreiben können. Einige der Möglichkeiten, die der Austausch für die Auswahl und den Wettbewerb bietet, sind:
- Gesundheitsplan Optionen in Ihrer Postleitzahl sind auf einer Website von Ihrem Staat oder der Bundesregierung aufgeführt aufgeführt. Auf dieser Website erfahren Sie mehr über die Vorteile und Kosten des Gesundheitsplans und können sich dann anmelden.
- Wenn Sie nur beschränkten Zugang zum Internet haben, kann der Austausch Ressourcen für Sie bereitstellen, um Informationen und Anmeldungsmaterial per Post und an öffentlichen Orten in Ihrer Gemeinde zu erhalten. Es gibt während der offenen Einschreibung jedes Jahr Assistenzärzte im ganzen Land, um die Einschreibung für Personen zu erleichtern, die persönliche Hilfe bevorzugen.
- Um einen einfachen Vergleich der Pläne zu ermöglichen, müssen die Börsen ein Standardformular, Definitionen und Marketingmaterialien verwenden. Sie können sich online, persönlich, per Post oder telefonisch anmelden.
- Ein Call-Center, um einen guten Kundenservice zu gewährleisten
Gesundheitsplan Vorteile
Wenn Sie eine Versicherung über eine Börse kaufen, können Sie die Krankenversicherung wählen, die für Sie und Ihre Familie am besten ist. Jeder der verfügbaren Gesundheitspläne enthält eine wesentliche Reihe von Vorteilen , die umfassende Gesundheitsdienstleistungen mit unterschiedlichen Kostenbeteiligungen bieten.
Außerdem sind Ihre jährlichen Spesen (Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen) auf einen Betrag begrenzt, der jährlich von der Bundesregierung festgelegt wird. Im Jahr 2018 beträgt das maximale Einkommen für eine einzelne Person 7.350 $ für eine einzelne Person und 14.700 $ für eine Familie. Pläne können außerhalb ihrer Grenzen weit unterhalb dieser Beträge liegen, aber nicht darüber.
Alle in der Börse verkauften Pläne passen in eine der folgenden fünf Kategorien :
- Bronze-Plan: Deckt durchschnittlich 60 Prozent der Kosten für grundlegende Gesundheitsleistungen für eine Standardbevölkerung ab.
- Silberplan: Deckt durchschnittlich 70 Prozent der Kosten für wesentliche Gesundheitsleistungen für eine Standardbevölkerung ab.
- Gold Plan: Deckt durchschnittlich 80 Prozent der Kosten für wesentliche Gesundheitsvorteile für eine Standardbevölkerung ab.
- Platinum Plan: Deckt durchschnittlich 90 Prozent der Kosten für wesentliche Gesundheitsvorteile für eine Standardbevölkerung ab.
- Katastrophenplan: Deckt im Durchschnitt 60 Prozent der Kosten für grundlegende Gesundheitsleistungen für eine Standardbevölkerung ab und umfasst einige primäre Büropflege- und Präventivmaßnahmen vor dem Selbstbehalt. Alles andere gilt für den Selbstbehalt und wird erst nach der Deckung gedeckt. Katastrophenpläne sind nur für Personen bis zum Alter von 30 Jahren oder für Personen, die Anspruch auf eine Härtebefreiung von dem Auftrag haben, eine Versicherung abzuschließen, verfügbar
Beachten Sie, dass in den meisten Staaten ein -4 / + 2-De-minimis-Bereich für Silber-, Gold- und Platin-Pläne erlaubt ist und ein -4 / + 5-De-minimis-Bereich für Bronze-Pläne erlaubt ist. So kann ein Goldplan zwischen 76 Prozent und 82 Prozent der durchschnittlichen Kosten abdecken, und ein Bronze-Plan kann zwischen 56 und 65 Prozent der Kosten abdecken.
> Quellen:
> Zentren für Medicare und Medicaid Services. Die Zukunft des SHOP: CMS will kleinen Unternehmen in SHOPs die Nutzung von HealthCare.gov ermöglichen Mehr Flexibilität bei der Registrierung im Gesundheitswesen. 15. Mai 2017.
> Zentren für Medicare und Medicaid Services. Zentrum für Verbraucherinformation und Versicherungsaufsicht. Zustandsspezifische Bewertungsvariationen. 2. Juni 2017.
> Ministerium für Gesundheit und Soziales, Patientenschutz und Affordable Care Act, Marktstabilisierung . 13. April 2017
> Bundesregister-, Patientenschutz- und Erschwinglichkeitsgesetz; HHS-Leistungsbezugs- und Zahlungsparameter für 2018; Änderungen der Sonderanmeldungszeiträume und des verbraucherorientierten und orientierten Planprogramms. 22. Dezember 2016