Medicare Hospital Versicherungsleistungen
Medicare Teil A
Medicare besteht aus vier Teilen oder Programmen, die verschiedene gesundheitsbezogene Dienstleistungen abdecken. Wenn Sie wissen, wie Medicare funktioniert, können Sie die Medicare-Optionen auswählen, die Ihren Anforderungen am besten entsprechen.
Medicare Part A, auch Krankenhausversicherungsprogramm genannt, trägt zur Deckung der Kosten von:
- Stationäre Versorgung in Krankenhäusern
- Stationäre Pflege in einer Pflegeeinrichtung
- Hospizpflegedienste
Wer kann Medicare Part A beantragen?
Wenn Sie 65 oder älter sind, haben Sie automatisch Anspruch auf Medicare Part A. Ihr Medicare-Teil Eine Versicherung beginnt am ersten Tag des Monats, in dem Sie 65 Jahre alt werden. Sie sollten Ihre Medicare-Karte 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag per Post erhalten.
Wenn Sie unter 65 sind, haben Sie unter folgenden Umständen Anspruch auf Teil A-Leistungen:
- Sie erhalten seit mehr als zwei Jahren eine Invalidenversicherung - Sie sollten Ihre Medicare-Karte vor dem 25. Monat der Invalidität per Post erhalten.
- Sie haben ein permanentes Nierenversagen (Niereninsuffizienz im Endstadium oder ESRD), das eine fortlaufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert . Für Menschen mit ESRD gelten besondere Regeln.
- Bei Ihnen wurde eine amyotrophe Lateralsklerose (Lou-Gehrig-Krankheit) diagnostiziert. Wenn Sie ALS haben, erhalten Sie Teil A im Monat, in dem Ihre Invaliditätsleistungen beginnen.
Muss ich für Medicare Teil A bezahlen?
Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie für Teil A keine monatliche Prämie bezahlen, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während der Arbeitszeit Medicare-Lohnsteuern bezahlt haben.
Wenn Sie und Ihr Ehepartner nicht gearbeitet haben oder nicht genug Medicare Payroll Steuern bezahlt haben, haben Sie möglicherweise keinen Anspruch auf Premium-freie Teil A. Sie können jedoch Teil A durch Zahlung einer monatlichen Prämie, die bis zu $ 461 in 2010. Sie sollten sich 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag an Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro wenden, um sich anzumelden.
Wenn Sie sich entscheiden, Medicare Part A zu kaufen, müssen Sie sich möglicherweise auch für Medicare Part B anmelden und eine Prämie bezahlen. Wenn Ihr Einkommen begrenzt ist und Sie sich die monatlichen Prämien für Teil A und / oder Teil B nicht leisten können, kann Ihr Staat ein Hilfsprogramm haben. Weitere Informationen finden Sie in der Broschüre Erhalten Sie Hilfe bei Ihren Medicare-Kosten und besuchen Sie die SHIP-Website (State Health Insurance Assistance Program), um Informationen zur kostenlosen Beratung in Ihrem Bundesstaat zu erhalten.
Was deckt Medicare Teil A?
Krankenhausaufenthalte
Zu den abgedeckten Leistungen gehören ein halbprivater Raum, Mahlzeiten, allgemeine Pflege, Medikamente und andere Krankenhausleistungen. Medicare deckt keine pflegerische Pflege, die Kosten für ein Telefon oder Fernsehen in Ihrem Krankenhauszimmer, Körperpflegeprodukte wie Toilettenartikel oder ein privates Zimmer, es sei denn, es ist für Ihre Behandlung notwendig.
Sie müssen für Ihre Pflege zahlen und Medicare hat einige Einschränkungen für die Krankenhausversorgung.
Für jeden Leistungszeitraum 2010 zahlen Sie:
- Ein Selbstbehalt von 1.100 $ für einen Krankenhausaufenthalt von 1-60 Tagen.
- $ 275 pro Tag für die Tage 61-90 eines Krankenhausaufenthalts.
- $ 550 pro Tag für die Tage 91-150 eines Krankenhausaufenthalts (Lifetime Reserve Days).
- Alle Kosten für jeden Tag nach 150 Tagen.
Darüber hinaus ist die stationäre psychiatrische Versorgung in einer psychiatrischen Klinik auf 190 Lebenstage beschränkt.
Eine Dr. Mike Definition: Eine Leistungszeit (oder eine Periode der Krankheit) beginnt am Tag, an dem Sie in ein Krankenhaus (oder qualifizierte Pflegeeinrichtung, oder SNF) gehen und endet, wenn Sie keine stationäre Behandlung (im Krankenhaus oder SNF) erhalten haben für 60 Tage hintereinander. Sie müssen den stationären Selbstbehalt für jede Leistungszeit bezahlen.
Pflegeheim
Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören ein halbprivater Raum, Mahlzeiten, qualifizierte Pflege- und Rehabilitationsdienste und damit verbundene Lieferungen. Ihr Aufenthalt in einem SNF wird von Medicare erst nach einem dreitägigen stationären Krankenhausaufenthalt wegen einer damit verbundenen Krankheit oder Verletzung gedeckt.
Zum Beispiel, wenn Sie für einen Schlaganfall für eine Woche im Krankenhaus waren, würde eine qualifizierte Pflegeheimaufenthalt für Rehabilitation abgedeckt werden.
Sie haben keine Kosten für die ersten 20 Tage im SNF, Sie müssen dann (im Jahr 2010) 137,50 $ für die Tage 21 bis 100 und alle Kosten für jeden Tag nach dem Tag 100 zahlen. Diese gelten für jede Leistungszeit.
Startseite Gesundheitsdienste
Um die Abdeckung von Home Health Services von Medicare zu erhalten, müssen Sie heimatgebunden sein (was bedeutet, dass das Verlassen des Hauses eine große Anstrengung ist), Ihr Arzt muss Ihre Pflege bestellen, und die Dienstleistungen müssen von einer Medicare-zertifizierten Home Health Agency zur Verfügung gestellt werden.
Die Deckung für die häusliche Krankenpflege umfasst nur medizinisch notwendige Teilzeitleistungen wie Pflegefachkräfte, häusliche Krankenpflegekräfte, Physio- oder Ergotherapie, Sprachpathologie und medizinische Sozialdienste. Es umfasst auch langlebige medizinische Geräte (wie Rollstühle, Krankenhausbetten, Gehhilfen, Sauerstoff) und medizinische Verbrauchsmaterialien für zu Hause .
Sie haben keine Kosten im Zusammenhang mit den tatsächlichen Dienstleistungen in Ihrem Haus zur Verfügung gestellt. Allerdings müssen Sie eine Mitversicherung von 20% des Medicare-genehmigten Betrags für jede dauerhafte Ausrüstung bezahlen, die Ihr Arzt bestellt.
Hospizpflege
Hospizversorgung ist für Menschen mit einer unheilbaren Krankheit, von denen erwartet wird, dass sie sechs Monate oder weniger leben. Die Abdeckung umfasst Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Kontrolle anderer Symptome; medizinische, pflegerische und soziale Dienste; und Trauerberatung. Die Dienstleistungen müssen von einem von Medicare zugelassenen Hospiz erbracht werden .
Medicare deckt auch die stationäre Ruhephase ab , die Sie so erhalten, dass Ihre gewohnte Pflegekraft sich ausruhen kann. Medicare wird weiterhin Ihre Hospizversorgung decken, solange Ihr Hospizarzt oder der ärztliche Direktor des Hospizes Ihre unheilbare Krankheit neu bestätigt.
Obwohl keine Kosten für Hospizdienste anfallen , erhalten Sie eine Zuzahlung von 5,00 US-Dollar für jede ambulante Verschreibung und Sie werden 5% des von Medicare genehmigten Betrags für die stationäre Notfallpflege in Rechnung gestellt.
Sollte ich mich in einen Medigap-Plan eintragen?
Während Medicare Teil A höchstwahrscheinlich für die meisten Ihrer Krankenhaus- und Fachpflegekosten bezahlen wird, haben Sie immer noch einige Auslagenkosten . Sie sollten also einen Medigap-Plan in Erwägung ziehen , um Ihre Selbstbeteiligungskosten wie Selbstbehalte , Mitversicherungsbeiträge und Zuzahlungen zu decken. Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage- Plan einschreiben, können auch einige dieser Kosten gedeckt werden.