Aktuelle Informationen zum Medicare-Programm
Medicare ist ein Programm der Bundesregierung, das Krankenversicherungen für Menschen im Alter von 65 und älter, Personen unter 65 mit bestimmten Behinderungen und Menschen mit permanentem Nierenversagen, die eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen, anbietet. Das Medicare-Programm besteht aus mehreren "Teilen", die verschiedene Leistungen anbieten, darunter Krankenversicherung Teil A), Krankenversicherung für Ärzte (Teil B) und verschreibungspflichtige Arzneimittel ( Teil D ).
Das Medicare Support Center ist die Online-Ressource der Regierung für häufig gestellte Fragen zum Medicare-Programm. Die folgenden 20 Fragen gehören zu den beliebtesten:
1 -
Wer kann Medicare-Leistungen in Anspruch nehmen?Wenn Sie Leistungen von der Sozialversicherung oder der Rentenanstalt erhalten, haben Sie automatisch Anspruch auf Medicare, beginnend am ersten Tag des Monats, in dem Sie 65 werden.
Wenn Sie unter 65 sind, haben Sie unter folgenden Umständen Anspruch auf Teil A-Leistungen:
- Sie haben seit mehr als zwei Jahren eine Sozialversicherungs-Invaliditätsversicherung erhalten.
- Sie haben ein permanentes Nierenversagen (Nierenerkrankung im Endstadium, die eine fortlaufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Bei Ihnen wurde eine amyotrophe Lateralsklerose diagnostiziert (Lou-Gehrig-Syndrom).
Ressourcen:
- Ein Überblick über die Vorteile von Medicare
- Medicare & Sie 2010
- Medicare Vorteile bei Erhalt von Leistungen bei Invalidität
- Medicare-Abdeckung von Dialyse- und Nierentransplantationsdiensten
2 -
Was deckt Medicare Teil A?Medicare Part A, auch Krankenhausversicherungsprogramm genannt, trägt zur Deckung der Kosten für die Pflege in den folgenden Einrichtungen bei:
- Stationäre Versorgung in Krankenhäusern
- Stationäre Pflege in einer Pflegeeinrichtung
- Stationäre Rehabilitationseinrichtung
- Hospizpflegedienste
- Einige häusliche Gesundheitsdienste
- Stationäre psychische Gesundheit und psychiatrische Versorgung
Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie für Teil A keine monatliche Prämie bezahlen, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während der Arbeitszeit Medicare-Lohnsteuern bezahlt haben.
Ressourcen:
- Medicare Teil A verstehen
- Medicare & Sie 2010
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Muss ich eine Prämie für Medicare Teil A bezahlen?Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie für Teil A keine monatliche Prämie bezahlen, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während der Arbeitszeit Medicare-Lohnsteuern bezahlt haben. Wenn Sie und Ihr Ehepartner nicht gearbeitet haben oder nicht genug Medicare Payroll Steuern bezahlt haben, haben Sie möglicherweise keinen Anspruch auf Premium-freie Teil A. Sie können jedoch Teil A durch Zahlung einer monatlichen Prämie, die bis zu $ 461 in 2010.
Sie sollten sich 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag an Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro wenden, um sich anzumelden.
Ressourcen:
- Finden Sie Ihr örtliches Sozialversicherungsamt
- Medicare Teil A verstehen
4 -
Was deckt Medicare Teil B?Medicare Part B ist auch bekannt als das medizinische Versicherungsprogramm. Im Allgemeinen umfasst Teil B zwei Arten von Diensten:
- Medizinische Dienstleistungen - Gesundheitsversorgung, die Sie benötigen, um einen medizinischen Zustand zu diagnostizieren und zu behandeln. Medicare zahlt nur für Leistungen, die sie als medizinisch notwendig definieren.
- Präventive Dienstleistungen - Gesundheitsvorsorge zur Vorbeugung von Krankheiten (z. B. Grippeimpfung ) oder zur Früherkennung von Krankheiten, damit diese besser behandelt werden können (z. B. Screening auf Darmkrebs ).
Im Rahmen von Teil B hilft Medicare bei der Bezahlung von dauerhaften medizinischen Geräten wie Sauerstoffgeräten, Rollstühlen, Gehhilfen und anderen medizinisch notwendigen Geräten, die Ihr Arzt in Ihrem Zuhause verschreibt.
Ressourcen:
- Medicare Teil B verstehen
- Medicare & Sie 2010
5 -
Was ist die Medicare Teil D Abdeckung Lücke?Die meisten Medicare-Medikamente Pläne haben eine Deckungslücke, auch bekannt als "Donut-Loch." Dies bedeutet, dass, nachdem Sie und Ihre Drogen-Plan eine bestimmte Menge an Geld für die Deckung der Medikamente ausgegeben haben, müssen Sie alle Auslagen für bezahlen Ihre Medikamente (bis zu einer Grenze). Ihr jährlicher Selbstbehalt, Ihre Mitversicherung oder Ihre Zuzahlungen und das, was Sie in der Deckungslücke zahlen, zählen alle zu diesem Limit.
Ressourcen:
- Medicare Teil D Anmeldung
- Das Doughnut-Loch von Part D verstehen
- Senken Sie Ihre Arzneimittelkosten im Donut-Loch
6 -
Was ist eine Medigap-Richtlinie?Original Medicare ( Teil A und Teil B ) zahlt für viele, aber nicht alle gesundheitsbezogenen Dienstleistungen und medizinischen Verbrauchsmaterialien. Sie können eine Versicherungspolice erwerben, um die "Lücken" zu schließen, die nicht von Medicare bezahlt werden, wie z. B. Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte - was zu einer Vielzahl von Auslagen führen kann .
Einige Medigap-Policen werden auch für bestimmte Gesundheitsdienstleistungen außerhalb der Vereinigten Staaten und für zusätzliche präventive Leistungen gezahlt, die nicht von Medicare abgedeckt werden. Medigap Versicherung (auch bekannt als Medicare Supplement Insurance) ist freiwillig und Sie sind verantwortlich für die monatliche oder vierteljährliche Prämie. Medicare übernimmt keine Kosten für den Kauf einer Medigap-Police.
Ressourcen:
- Verstehen Sie Ihre Medigap-Richtlinie
- Auswählen einer Medigap-Richtlinie
7 -
Was ist ein Medicare Advantage Plan?Medicare Part C, auch bekannt als das Medicare Advantage- Programm, ermöglicht es Ihnen, einen Gesundheitsplan zu wählen, der von einer von Medicare zugelassenen privaten Versicherungsgesellschaft angeboten wird. Medicare Advantage Pläne beinhalten:
- Managed Care-Organisationen (z. B. PPO oder HMO)
- Private Gebühr-für-Service-Pläne
Medicare Advantage Pläne erhalten Zahlungen von Medicare, um Ihnen die von Medicare gedeckten Vorteile, einschließlich Teil A und Teil B, zu bieten. Die meisten Medicare Advantage Pläne beinhalten Teil D Droge Deckung und viele bieten zusätzliche Deckung, wie Vision und Gehörpflege, zahnärztliche Leistungen und Wellness-Programme.
Ressourcen:
- Verstehen Sie Ihren Medicare Advantage Plan
- Medicare & Sie 2010
8 -
Was passiert mit Medicare unter Gesundheitsreform?Das Affordable Care Act nimmt mehrere Änderungen an Medicare vor, die höchstwahrscheinlich Ihre Vorteile und Ihren Zugang zu Grundversorgungsdiensten verbessern werden. Einige wichtige Änderungen umfassen:
- Coverage Gap Savings: Wenn Sie die Deckungslücke im Jahr 2010 erreichen, erhalten Sie einen einmaligen Rabatt von $ 250 von Medicare. Im Jahr 2011 erhalten Sie 50% Rabatt auf Markenmedikamente und 7% Rabatt auf Generika in der Deckungslücke. Jedes Jahr wird es zusätzliche Einsparungen bei der Deckungslücke geben, bis es 2020 vollständig geschlossen ist.
- Präventive Versorgung: Beginnend im Jahr 2011 wird Medicare für eine jährliche Überprüfung, einschließlich einer körperlichen Untersuchung und einer vollständigen Beseitigung der Kostenbeteiligung für angemessene vorbeugende Dienstleistungen und Screenings bezahlen.
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Ich werde bald 65 sein, was sind meine Medicare Choices?Sie haben zwei Möglichkeiten, wie Sie Ihre Medicare - Original Medicare oder einen Medicare Advantage Plan erhalten. Wenn Sie sich für das Original-Medicare-Programm entscheiden (das Teil A Krankenhausversicherung und Teil B Krankenversicherung umfasst), haben Sie auch die Möglichkeit, sich für einen Teil D-Rezeptplan einzuschreiben. Sie müssen auch entscheiden, ob Sie Medicare Supplement Insurance (Medigap) kaufen möchten, um die "Lücken" in der Medicare-Deckung zu bezahlen.
Wenn Sie sich für einen Medicare-Advantage-Plan entscheiden, haben Sie die Möglichkeit, einen Plan auszuwählen, der die Deckung durch verschreibungspflichtige Medikamente einschließt. Wenn Sie einen Medicare Advantage Plan haben, benötigen Sie keine Medigap Deckung.
Ressourcen:
- Ein Überblick über die Vorteile von Medicare
- Medicare & Sie 2010
10 -
Was bedeutet "medizinisch notwendig"?Medicare zahlt nur für Leistungen, die medizinisch notwendig sind. Laut Medicare gelten Dienstleistungen oder Lieferungen als medizinisch notwendig, wenn sie:
- Sind richtig und benötigt für die Diagnose oder Behandlung Ihres Gesundheitszustandes.
- Sind für die Diagnose, direkte Pflege und Behandlung Ihres Gesundheitszustandes vorgesehen.
- Treffen Sie die Standards der guten medizinischen Praxis in der medizinischen Gemeinschaft Ihrer Gegend.
- Sind nicht hauptsächlich für die Bequemlichkeit von Ihnen oder Ihrem Doktor.
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Warum sind Präventionsdienste wichtig?Medicare bezahlt bestimmte Gesundheitsdienstleistungen, um Krankheiten vorzubeugen (wie Grippeimpfungen) oder hilft, Krankheiten in einem frühen Stadium zu erkennen, damit sie vor einer Verschlechterung behandelt werden können (z. B. Screening auf Darmkrebs ). Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Tests Sie benötigen und wie oft Sie sie brauchen.
Ressourcen:
- Leitfaden zu den Präventionsdiensten von Medicare
- Preventive Services Abschnitt auf Medicare.gov
12 -
Was Diabetiker Zubehör Medicare Cover?Medicare deckt einige Diabetes-Versorgungsmaterialien ab, einschließlich:
- Blutzuckerteststreifen
- Blutzuckermessgerät
- Lanzettengeräte und Lanzetten, und
- Glukosekontrolllösungen zur Überprüfung der Genauigkeit von Teststreifen und Monitoren.
Medicare kann begrenzen, wie viel oder wie oft Sie diese Lieferungen erhalten. Regelmäßiges Medicare deckt Insulin nicht ab. Sie müssen 100% für Insulin (sofern nicht in einer Insulinpumpe verwendet), Spritzen und Nadeln bezahlen, es sei denn, Sie haben einen Medicare Part D verschreibungspflichtigen Medikamentenplan oder einen Medicare Advantage Plan mit Medikamentenabdeckung abgeschlossen.
Ressourcen:
- Abdeckung von Diabetes-Lieferungen und -Dienstleistungen
- Medicare & Sie 2010
13 -
Ist Medicare Cover Dental Services?Medicare deckt nicht die routinemäßige Zahnpflege oder die meisten zahnärztlichen Behandlungen wie Reinigungen, Füllungen, Zahnextraktionen oder Zahnprothesen ab. Medicare Teil A kann für einige zahnärztliche Leistungen, die Sie erhalten, wenn Sie im Krankenhaus sind, bezahlen. Einige Medicare Advantage Pläne können zahnärztliche Leistungen als zusätzlichen Vorteil enthalten. Überprüfen Sie mit Ihrem Medicare Advantage-Plan direkt, um zu sehen, welche zahnärztlichen Leistungen abgedeckt sind, falls vorhanden.
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Ist Medicare Cover Eye Health Services?Medicare umfasst Dienstleistungen für die Diagnose und Behandlung von Augenerkrankungen sowohl in Ihrer Arztpraxis als auch im Krankenhaus. Dies schließt die Behandlung von Glaukom und die Entfernung von Katarakten ein.
Medicare deckt nicht die Kosten für eine routinemäßige Augenbrechung oder die Kosten für Brillen oder Kontaktlinsen. Nach einer Kataraktoperation mit einer Intraokularlinse trägt Medicare jedoch zur Kostenerstattung für Kataraktgläser, Kontaktlinsen oder Intraokularlinsen bei, die von einem Augenarzt bereitgestellt werden.
Ressourcen:
- Medicare-Abdeckung für Augenpflege und Brillen
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Ich verlor meine Medicare-Karte. Wie kann ich einen Neuen bekommen?Wenn Sie über Original Medicare (Teil A und Teil B) verfügen, wenden Sie sich unter der Nummer 1-800-772-1213 an die Sozialversicherung oder besuchen Sie die Website www.socialsecurity.gov/medicarecard. Wenn Sie eine Medicare-Ersatzkarte online oder telefonisch anfordern, benötigen Sie:
- Ihr Name, wie er auf Ihrer letzten Sozialversicherungskarte erscheint
- Ihre Sozialversicherungsnummer
- Dein Geburtsdatum
Sie sollten Ihre Medicare-Ersatzkarte in etwa 30 Tagen per Post erhalten. Sie können auch Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro besuchen. Wenn Sie bei einem Medicare Advantage Plan angemeldet sind und Ihre Karte verloren haben, rufen Sie die Kundendienstnummer Ihres Plans an, um einen Ersatz zu erhalten.
Ressourcen:
- Finden Sie Ihr lokales Sozialversicherungsbüro
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Was, wenn ich eine Droge benötige, die nicht auf der Formel oder den Kosten zu viel ist?Laut Medicare können Sie, wenn Sie ein Medikament benötigen, das nicht auf Ihrem Teil D-Formular steht oder auf der Liste steht, aber Sie denken, dass es für eine niedrigere Zuzahlung gedeckt sein sollte, Folgendes tun:
- Kontaktieren Sie den Plan und fragen Sie nach einer Ausnahme. Sie müssen wahrscheinlich Informationen von Ihrem Arzt zur Verfügung stellen, warum Sie das Medikament benötigen, das Ihr Plan nicht deckt.
- Wenn Ihr Plan die Ausnahme ablehnt, können Sie Widerspruch einlegen. Ihr Teil D-Plan muss Ihnen Informationen darüber geben, wie Sie Rechtsmittel einlegen können.
Ressourcen:
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Mein Teil D Verschreibungsplan hat eine Drogenformel mit Tiers. Was heißt das?Drogen auf einem Teil D-Formular sind in der Regel in Tiers gruppiert, und Ihre Zuzahlung wird durch die Stufe bestimmt, auf der Ihre Medikamente sind. Ein typisches Teil D Drogenformel umfasst drei Stufen.
Tier 1 hat die niedrigste Zuzahlung und beinhaltet normalerweise generische Medikamente.
Stufe 2 hat eine höhere Zuzahlung als Stufe 1 und beinhaltet in der Regel bevorzugte Markenmedikamente.
Tier 3 hat den höchsten Selbstbehalt und beinhaltet normalerweise nicht bevorzugte Markennamen. Ihr Plan kann ein Medikament in Stufe 3 platzieren, da es auf einer niedrigeren Stufe der Arzneimittelliste ein ähnliches Medikament gibt, das Ihnen den gleichen Vorteil zu niedrigeren Kosten bietet.
Ressourcen:
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Medicare Cover Me, wenn ich außerhalb der Vereinigten Staaten reisen?Der Original Medicare Plan deckt im Allgemeinen keine Gesundheitsversorgung ab, wenn Sie außerhalb der USA und seiner Territorien reisen. Einige Medigap Policies Auslandsreise Notfallversorgung, wenn Sie außerhalb der USA reisen
Einige Medicare Advantage-Pläne bieten möglicherweise weltweite Versicherungsleistungen für medizinische Versorgung, wenn Sie außerhalb der Vereinigten Staaten reisen. Bevor Sie ins Ausland reisen, erkundigen Sie sich bei Ihrem Medicare Advantage-Plan über Reisevorteile.
Wenn Sie wissen, dass Sie auf Reisen keine Medicare-bezogene Deckung haben, sollten Sie in Erwägung ziehen, eine vorübergehende Reisekrankenversicherung abzuschließen.
Ressourcen:
- Medicare-Abdeckung außerhalb der Vereinigten Staaten
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Ich kann meine Medicare- und Arzneimitteldeckungsprämien nicht leisten. Was kann ich tun?Sie haben mehrere Möglichkeiten, wenn Sie Hilfe bei medizinischen und Arzneimittelkosten benötigen, wie z. B. Prämien, Selbstbehalte und andere Auslagen. Diese Optionen umfassen:
- Medicaid
- Medicare-Sparprogramm
- Zusätzliche Hilfe und Subvention mit niedrigem Einkommen
- Staatliches Arzneimittelhilfeprogramm
- Pharmazeutisches Unterstützungsprogramm
Ressourcen:
- Medicare Support: Hilfe bei medizinischen und Arzneimittelkosten
- Links zu staatlichen Medicaid-Agenturen
- Verbindung zu Community Services: Eldercare Locator
- Zusätzliche Hilfe mit Medicare Prescription Drug Plan Kosten
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Wo bekomme ich Antworten auf meine Fragen zu Medicare?Ich werde gerne Fragen zu Medicare beantworten. Wenn ich keine Antwort habe, werde ich es für Sie recherchieren oder Ihnen Ressourcen zur Verfügung stellen, die glaubwürdig und aktuell sind. Wenn die Antwort auf Ihre Frage für andere Leser von Interesse ist, kann ich sie als FAQ oder in meinem Blog oder Newsletter veröffentlichen.
Auch wenn ich nicht immer in der Lage bin, Sie in Bezug auf Ihre spezielle Krankenversicherungssituation zu beraten, kann ich Ihnen einige Ihrer Möglichkeiten mitteilen und erfahren, wie Sie die benötigten Informationen finden.
Sie können auch einige Ihrer Medicare-Fragen direkt vom "Pferdemaul" im Medicare Support Center beantworten.
Ressourcen:
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