Medicare

Ein Überblick über Medicare-Berechtigung und Vorteile

Medicare ist ein föderales Programm, das Senioren und Menschen mit eingeschränkter Mobilität Gesundheitsversorgung bietet. Gesetzliche Einwohner der USA , die Alters- und / oder Erwerbsunfähigkeitsvoraussetzungen erfüllen, können ebenfalls anspruchsberechtigt sein. Das Programm entspricht den Bedürfnissen von mehr als 56 Millionen Amerikanern. Mit geschätzten 10.000 Baby-Boomer, die bis 2030 jeden Tag 65 Jahre alt werden, wächst die Zahl der Menschen auf Medicare weiter.

Von Präsident Lyndon Johnson im Jahr 1965 ins Gesetz unterzeichnet, Medicare hatte zunächst nur zwei Teile. Als Original Medicare bezeichnet, deckten Teil A und Teil B grundlegende Krankenhaus- bzw. ambulante Kosten ab. Seit dieser Zeit hat sich das Programm um mehr "Teile" und damit mehr Vorteile erweitert. Das Verständnis der Medicare-Teile und ihrer Zusammenarbeit hilft Ihnen, sich bei Medicare so zu registrieren, dass die Pflege, die Sie erhalten, optimiert wird.

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Medicare Teil A: Krankenhausabdeckung

Krankenhausaufenthalte können teuer werden. Im Jahr 2011 kostete ein durchschnittlicher Krankenhausaufenthalt $ 12.600 für Personen im Alter von 65 bis 84 Jahren. Dank Medicare zahlte die Regierung $ 11.900 für diese Aufenthalte.

Teil A ist Ihre Krankenhausversicherung. Es zahlt sich aus in Krankenhauskosten, Hospizpflege, Krankenpflegeaufenthalten , Reha-Aufenthalten und sogar in bestimmten häuslichen Gesundheitsdiensten. Gehen Sie nicht davon aus, dass auf lange Sicht alles bezahlt wird. Medicare hat strenge Regeln, die, wenn überhaupt, die Dauer dieser Leistungen begrenzen.

Medicare Teil B: Medizinische Abdeckung

Der Großteil der Gesundheitsversorgung, die Sie erhalten, wird im ambulanten Bereich stattfinden, dh außerhalb des Krankenhauses.

Dies könnte in einer Arztpraxis, einem Labor, einer Radiologieeinrichtung oder einer beliebigen Anzahl von Orten sein . Auch wenn ein Service in einem Krankenhaus technisch erbracht wird, wie zum Beispiel eine Röntgenaufnahme in der Radiologieabteilung eines Krankenhauses, sieht Medicare keine Krankenhausbehandlung vor, es sei denn, Sie werden stationär aufgenommen.

Teil B ist Ihre Krankenversicherung. Es umfasst eine Vielzahl von medizinischen Dienstleistungen wie Arztbesuche, Krankenwagenfahrten , Krebs und andere Vorsorgeuntersuchungen, diabetisches Zubehör, langlebige medizinische Geräte, Bildgebungsstudien, Labortests, begrenzte Medikamente , Impfungen , Wellness-Besuche und mehr.

Medicare Teil C: Medicare Vorteil

Medicare Advantage , früher als Medicare + Choice bekannt, ist eine Alternative zu Original Medicare, die 1997 zum Programm hinzugefügt wurde. Sie können entweder Original Medicare (Teile A und B) oder Teil C wählen. Die Regierung erlaubt Ihnen nicht beide zu haben .

Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, die Verträge mit dem Bund abgeschlossen haben.

Diese Pläne stimmen überein, alles zu decken, was Original Medicare tut, können aber auch zusätzliche Dienstleistungen anbieten.

Im Jahr 2016 wählten mehr als 18 Millionen Amerikaner Medicare Advantage Pläne über Original Medicare, um sicherzustellen, dass sie erweiterte Abdeckung für die Dienste hatten, die sie benötigten. Medicare Advantage Pläne kommen zu zusätzlichen Kosten für die Begünstigten, die in der Regel höhere monatliche Prämien als bei Original Medicare bezahlen.

Medicare Part D: Verschreibungspflichtige Arzneimittelabdeckung

Das US-amerikanische Census Bureau berichtete, dass der durchschnittliche Amerikaner im Jahr 2013 12,2 verschrieben hatte. Diese Zahl erhöhte sich auf 27,8 Verschreibungen pro Jahr für Personen über 65 Jahre. Es ist leicht zu sehen, wie schnell sich die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente addieren können.

Teil D ist die Verordnung über verschreibungspflichtige Medikamente, die 2003 unter Präsident George W. Bush in Kraft trat, aber 2006 in Kraft trat. Ähnlich Medicare Advantage werden diese Pläne von privaten Versicherungsunternehmen betrieben, müssen aber den von der Bundesregierung festgelegten Standardrichtlinien entsprechen . Jeder Plan wird ein anderes Arzneimittelformular haben und jeder Medicare-Begünstigte muss entscheiden, welcher Plan am besten zu seinen Bedürfnissen passt.

Kein Plan deckt alle Medikamente ab.

Medicare Supplement Pläne: Medigap

Für diejenigen, die zusätzliche Deckung wollen, kann ein Medicare Supplement Plan, auch bekannt als ein Medigap-Plan , etwas zu berücksichtigen sein. Diese Pläne sind kein offizieller Teil des Medicare-Programms, obwohl die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS) standardisieren, was sie abdecken. Medigap-Pläne sind in allen Staaten gleich, mit Ausnahme von Massachusetts, Minnesota und Wisconsin.

Medigap-Pläne fügen Ihrer Medicare-Abdeckung keine zusätzlichen Vorteile hinzu. Was sie tun, ist helfen, Kosten, die Medicare auf dem Tisch, wie Selbstbehalte, Mitversicherungen und Zuzahlungen zu zahlen. Sie können sogar Deckung hinzufügen , wenn Sie ins Ausland reisen . Diese Pläne werden von privaten Versicherern angeboten und können nur in Verbindung mit Original Medicare und nicht mit Medicare Advantage-Plänen verwendet werden.

Wann muss ich mich bei Medicare registrieren?

Der erste Registrierungszeitraum (IEP) für Medicare beginnt drei Monate vor und endet drei Monate nach Ihrem 65. Geburtstag. Personen mit einer Invaliditätsversicherung für soziale Sicherheit (SSDI) erhalten in den 25. Monat der SSDI-Leistungen Anspruch auf Medicare und werden automatisch von der Sozialversicherung in das Programm aufgenommen.

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Einige Personen haben möglicherweise Anspruch auf spezielle Einschreibungszeiträume, die auf ihrer Erwerbstätigkeit oder einer anderen Krankenversicherung basieren.

Es gibt jedes Jahr eine offene Anmeldefrist für Personen, die ihre Medicare-Abdeckung ändern möchten. Möchten Sie von Original Medicare zu einem Medicare Advantage Plan wechseln oder umgekehrt? Oder möchten Sie von einem privaten Medicare-Plan zum anderen wechseln? Dies ist die Zeit, es zu tun. Die offene Anmeldefrist findet jedes Jahr vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember statt.

Nicht jeder muss sich für jeden Teil von Medicare anmelden, aber wenn Sie sich nicht rechtzeitig anmelden, kann dies zu einem späten Gebührenverlust führen, wenn Sie sich später anmelden. Die späte Gebühren für Teil A könnten Jahre dauern, aber Teil B und Teil D späte Strafen könnten so lange dauern, wie Sie Medicare haben. Für die Aufzeichnung, wählt ein Medicare Advantage Plan anstelle von Original Medicare Sie nicht aus Teil A und Teil B Strafen zu bezahlen.

Wie viel Medicare kostet

Medicare wird oft als sozialisierte Medizin bezeichnet, ist aber nicht kostenlos. Obwohl es erschwinglicher als einige private Versicherungspläne sein kann, haben viele Amerikaner Mühe, sich Gesundheitsversorgung zu leisten. Für diejenigen, die bestimmte Vermögens- und Einkommenserfordernisse erfüllen, gibt es Medicare-Sparprogramme , die helfen können, die Kosten niedrig zu halten.

• Teil A: Monatliche Prämien für Teil A sind kostenlos für Personen, die mehr als 40 Viertel (10 Jahre) von Medicare-versteuert Beschäftigung gearbeitet haben. Ihre Ehegatten und manchmal auch ihre früheren Ehegatten und Witwen haben Anspruch auf kostenlose Prämien. Diejenigen, die weniger gearbeitet haben, zahlen jeden Monat Hunderte von Dollars. Für 2016 sind das 226 US-Dollar pro Monat für 30 bis 39 Quartale und 411 US-Dollar pro Monat für weniger als 30 Quartale Arbeit. Zusätzliche Kosten für Teil A beinhalten einen Selbstbehalt von 1.288 US-Dollar im Jahr 2016 für jeden Krankenhausaufenthalt, Zuzahlungen für Krankenhausaufenthalte, die länger als 60 Tage sind, und Zuzahlungen für qualifizierte Pflegeeinrichtungen, die länger als 20 Tage bleiben.
• Teil B: Jeder zahlt monatliche Prämien für Teil B, und je mehr Sie verdienen, desto mehr zahlen Sie. Medicare schaut auf Ihre Einkommenssteuererklärungen von vor zwei Jahren, um die Kosten Ihrer Prämien zu bestimmen. Es gibt auch einen einmaligen Selbstbehalt, um jedes Jahr zu zahlen, bevor Ihre Vorteile in Kraft treten (166 $ in 2016). Mit Ausnahme von präventiven Vorsorgeuntersuchungen sind die Begrüßung bei Medicare-Besuchen und die jährlichen Wellness-Besuche kostenlos, wenn Ihr Arzt der Gebührenordnung von Medicare zustimmt. Sie sollten eine 20-prozentige Mitversicherung für alle erhaltenen B-Teilleistungen erwarten.
• Teil C (Medicare Advantage) und Teil D: Prämien, Selbstbehalte und Zuzahlungen für Medicare Advantage und Teil D Pläne variieren basierend auf der privaten Versicherungsgesellschaft, die den Plan anbietet. Wenn Ihr Einkommen jedoch einen bestimmten Betrag übersteigt, verlangt CMS, dass Sie zusätzlich zu Ihren monatlichen Teil-D-Prämien eine Gebühr zahlen, die als einkommensbezogener monatlicher Anpassungsbetrag (IRMAA) bekannt ist. Diese Gebühr wird auch hinzugefügt, wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, der die Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente beinhaltet. Die IRMAA wird direkt an die Regierung gezahlt, nicht an die private Versicherungsgesellschaft, die Ihren Plan hostet.

Wo finde ich Hilfe?

Medicare ist ein kompliziertes Programm mit sich ständig ändernden Regeln und Vorschriften. Das heißt, es kann schwierig werden, zu wissen, wie es weitergeht. Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Medicare-Deckung haben, können Sie die Hilfe Ihres staatlichen Krankenversicherungshilfeprogramms in Anspruch nehmen. Dies sind freiwillige Programme, die Finanzierung von der Bundesregierung erhalten, um Sie zu führen. Alternativ können Sie private Berater einstellen, die Sie bei Problemen unterstützen.

> Quellen:

> Medicare Vorteil. Die Webseite der Henry J. Kaiser Familienstiftung. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Veröffentlicht am 29. Juni 2015.

> Medicare Enrollment Dashboard. Zentren für Medicare und Medicaid Services Website. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Aktualisiert Juni 2016.

> Medizin Nutzung und Verlagerung von Kosten des Gesundheitswesens. IMS Institut für Medizinische Informatik Website. http://www.imshealth.com/de/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Veröffentlicht April 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Kosten für Krankenhausaufenthalte in den USA, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agentur für Healthcare Forschung und Qualität . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Erschienen im Dezember 2013.

> Was ist Medicare Supplement Versicherung (Medigap)? Medicare.gov Website. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.