Diabetes ist ein wachsendes Problem in den Vereinigten Staaten. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention hatten 2012 mehr als 29 Millionen Amerikaner Diabetes und 86 Millionen hatten Prä-Diabetes . Die Zahl steigt weiter und mit ihr die medizinischen Komplikationen, die damit einhergehen.
Diabetes ist assoziiert mit Augenerkrankungen (Retinopathie), Herzerkrankungen ( Koronararterienerkrankung ), Nierenerkrankungen ( Nephropathie ) und Nervenerkrankungen ( Neuropathie ).
Die Hospitalisierungsraten für Herzinfarkt und Schlaganfall sind bei Menschen mit Diabetes 1,8- und 1,5-mal höher als bei Patienten ohne diese Erkrankung.
Die Krankheit kostet Amerika und Medicare nicht nur in Gesundheit und Lebensqualität, sondern auch in Dollar und Cent. Es wird geschätzt, dass die direkten medizinischen Kosten für die Krankheit 176 Milliarden Dollar betrugen und allein im Jahr 2013 die Produktivität um 69 Milliarden Dollar verringerten.
Wie viel kostet Sie Diabetes?
Medicare Screening für Diabetes
Medicare deckt kostenlos das Screening von Diabetes für Menschen mit einem Risiko für die Erkrankung ab. Das Testen auf die Bedingung kann eine Nüchternglukosemessung einschließen, ein einfacher Bluttest, der prüft, wie viel Zucker in Ihrem Blut nach 8 bis 12 Stunden Fasten ist. Andere Optionen umfassen einen oralen Glukose-Toleranz-Test , der Ihren Blutzuckerspiegel vor und nach einer Glukose-Herausforderung misst. Ein Hämoglobin-A1c-Test ist ein weiterer Ansatz und gibt an, wie stark Ihr Blutzucker im Laufe von drei Monaten durchschnittlich ist.
Sie haben Anspruch auf einen dieser Diabetes-Screening-Tests alle 12 Monate, wenn Sie einen der folgenden Punkte haben:
- Dyslipidämie (hoher Cholesterinspiegel)
- Glukoseintoleranz (Geschichte der hohen Blutzuckerwerte)
- Hypertonie (Bluthochdruck)
- Adipositas (Body Mass Index von 30 oder mehr)
Alternativ können Sie sich zweimal pro Jahr für ein Diabetes-Screening qualifizieren, wenn Sie mindestens zwei der folgenden Kriterien erfüllen:
- 65 Jahre oder älter
- Familiengeschichte von Diabetes bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Brüder, Schwestern)
- Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes während der Schwangerschaft) oder Geburt eines Babys mit einem Gewicht von 9 Pfund oder mehr
- Übergewicht (Body-Mass-Index zwischen 25 und 30)
Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde, was bedeutet, dass Ihr Blutzuckerspiegel höher als normal ist, aber nicht hoch genug ist, um als Diabetes klassifiziert zu werden, deckt Medicare jedes Jahr zwei Diabetes-Screening-Tests ab.
Medicare Coverage von Diabetic Supplies
Ihr Arzt möchte, dass Sie Ihren Blutzuckerspiegel überwachen, wenn Sie an Diabetes leiden. Dies kann der Fall sein, ob Sie orale Medikamente oder Insulin einnehmen, um Ihren Blutzucker zu verwalten. Die folgenden Lieferungen sind durch die Medicare Teil B-Vorteil abgedeckt und können Sie Ihren Blutzucker richtig testen. Sie zahlen eine 20-Prozent-Mitversicherung für diese Lieferungen, obwohl oft Blutzuckermessgeräte kostenlos angeboten werden.
- Glukosemonitore
- Steuerungslösungen
- Lanzetten
- Teststreifen
Spezielle therapeutische Schuhe und Einlagen können einmal im Jahr von Medicare Part B für Patienten mit diabetischer Neuropathie und damit verbundenen Fußkrankheiten abgedeckt werden. Diese Schuhe kosten eine 20-prozentige Mitversicherung und erfordern ein Rezept eines von Medicare zugelassenen Arztes.
Nicht nur das, sondern der medizinische Anbieter dieser Schuhe muss einen Vertrag mit dem Medicare-Programm haben. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, zahlt Medicare auch die richtige Passform dieser Schuhe und / oder Einlagen.
Für diejenigen, die Insulin benötigen, sind weitere Geräte und Zubehör erforderlich, um das Medikament zu verabreichen. Das beinhaltet:
- Alkoholische Tücher
- Gazekompressen
- Insulinpumpe
- Nadeln
- Spritzen
Mit Ausnahme der Insulinpumpe, die unter Medicare Part B als dauerhaftes medizinisches Gerät gedeckt ist, sollten diese Lieferungen von Ihrem Teil D Arzneimittelplan abgedeckt sein. Ihr Medicare Part D-Medikamentenplan deckt die Medikamente, einschließlich Insulin, ab, um Ihren Diabetes zu behandeln, solange sie sich auf der Medikamentenformel Ihres Plans befinden.
Es wird eine Mitversicherung oder Mitversicherung durchgeführt.
Medicare Diabetes Management
Wenn Sie Diabetes haben, wird Ihr Gesundheitsdienstleister alle notwendigen Schritte unternehmen, um die Entwicklung von Komplikationen zu stoppen. Abgesehen von der Überwachung Ihres Blutzuckers, der Verschreibung von Medikamenten und der Durchführung von Routineuntersuchungen müssen sie Sie möglicherweise dazu auffordern, bestimmte Spezialisten zu konsultieren.
- Nephrologe (Nierenarzt): Menschen mit diabetesbedingten Nierenproblemen können von einem Nephrologen überwacht werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen oder zu verhindern. Die Häufigkeit der Bewertungen hängt von der Schwere der Nephropathie ab und kostet Sie pro Besuch 20 Prozent Mitversicherung.
- Ernährungsberater: Jedem Diabetiker sollte eine individuelle Ernährungsberatung mit einem Ernährungsspezialisten angeboten werden. Der Erstbesuch und die Nachuntersuchung sind kostenlos, wenn Ihr Arzt die Aufgabe annimmt .
- Augenarzt (Augenarzt): Je länger jemand Diabetes hat, desto höher ist das Risiko, Retinopathie zu entwickeln. Eine Retinopathie birgt ein Risiko für Sehstörungen und in schweren Fällen Blindheit . Erwarten Sie, eine 20-prozentige Mitversicherung von Medicare zu bezahlen, um die empfohlene jährliche erweiterte Augenuntersuchung abzudecken.
- Fußarzt (Fußarzt): Menschen mit Diabetes, aber vor allem solche mit diabetesbedingten Nervenschäden an ihren Füßen, können zweimal im Jahr von einem Podologen oder anderen qualifizierten Fachkräften beurteilt werden. Der Fußarzt überwacht sensorische Veränderungen und verringert den Blutfluss zu den Füßen, wodurch Sie ein Risiko für Hautulzerationen und andere Komplikationen eingehen könnten.
Gruppenkurse können auch für Diabetes-Selbstmanagement-Training und -Erziehung angeboten werden. Diese Selbstverwaltungsdienste sind für Personen abgedeckt, die neu mit Diabetes diagnostiziert werden, aber auch für alle Personen verfügbar sind, bei denen das Risiko von Komplikationen durch die Krankheit besteht. Im ersten Jahr des Dienstes deckt Medicare bis zu 10 Stunden Selbstmanagement-Training ab (1 Stunde in einer Einzel-Sitzung und 9 Stunden in Gruppensitzungen). In den folgenden Jahren (beginnend mit mindestens einem Kalenderjahr nach dem ersten Training) deckt Medicare zwei zusätzliche Stunden Training pro Jahr ab, solange das Training in Gruppensitzungen von mindestens 30 Minuten Dauer und mit jeweils 2 bis 20 Personen durchgeführt wird . Aus eigener Tasche kostet jede Sitzung eine 20-prozentige Mitversicherung.
Medicare zielt darauf ab, Diabetes zu verhindern
Die Zentren für Medicare und Medicaid Services setzen auf Diabetesprävention. Eine mit dem Affordable Care Act bezahlte Initiative in Höhe von 11,8 Millionen US-Dollar testete 2011 ein Pilotprogramm mit dem Nationalen Rat der Christlichen Vereinigungen junger Männer der Vereinigten Staaten von Amerika (YMCA). Ziel war die Förderung langfristiger Veränderungen des Lebensstils, die eine gesunde Ernährung fördern und regelmäßige körperliche Aktivität. Die Pilotergebnisse waren so beeindruckend, dass sie nun 2018 bundesweit als Diabetespräventionsprogramm durchgeführt werden.
Die Pilotstudie zeigte einen 5-prozentigen Gewichtsverlust für Medicare-Teilnehmer mit Diabetes-Risiko und senkte die Gesundheitsausgaben für diese Begünstigten um 2.650 US-Dollar über einen Zeitraum von 15 Monaten. Die kurzfristigen Einsparungen zeigen, dass sich das Programm amortisiert. Besser noch, es könnte auf lange Sicht erhebliche Dollar für Medicare sparen. Die Gesundheit einer Nation kann von diesem einfachen präventiven Ansatz profitieren.
> Quellen:
> 2014 Nationaler Bericht zur Diabetesstatistik. Zentren für Seuchenbekämpfung und Prävention. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare-Programm: Änderungen der Zahlungsrichtlinien im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Ärzte und sonstige Änderungen zu Teil B für CY 2017. Website der Zentren für Seuchenbekämpfung und -prävention. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revices-to-pays-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Eine Übersicht über Medicare Covered Diabetes Supplies und Services. Zentren für Medicare und Medicaid Services Website. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistiken über Diabetes. Website der American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.