Die Koronararterienerkrankung (KHK) ist ein Zustand, bei dem sich Plaque in den Wänden der Koronararterien (der Gefäße, die Blut an den Herzmuskel liefern) anlagert. Diese Plaques können die Arterie allmählich verstopfen oder sie können plötzlich reißen und eine akutere Obstruktion verursachen. Da der Herzmuskel eine kontinuierliche Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen benötigt, um zu überleben, führt die Obstruktion einer Koronararterie schnell zu erheblichen Problemen.
CAD wird durch Atherosklerose verursacht. Atherosklerose ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung der Arterien, bei der sich Ablagerungen von Cholesterin, Kalzium und abnormen Zellen (dh Plaques) auf der inneren Auskleidung der Arterien bilden.
Auswirkungen von Atherosklerose
Diese Plaques können eine allmähliche, aber fortschreitende Verengung der Arterie verursachen, und als Ergebnis wird der Blutfluss durch die Arterie schwieriger. Wenn die Obstruktion groß genug ist, kann der Patient Angina bekommen.
Angina bezieht sich auf die Symptome, die Sie jedes Mal erfahren können, wenn der Herzmuskel nicht genug Durchblutung durch die Koronararterien bekommt. Angina wird normalerweise als ein Unbehagen (oft ein druckähnlicher Schmerz) in oder um die Brust, Schultern, Hals oder Arme herum empfunden.
Stabile Angina ist Angina, die in einer fast vorhersagbaren Weise auftritt, zum Beispiel mit Anstrengung oder nach einer großen Mahlzeit. Eine stabile Angina bedeutet im Allgemeinen, dass eine Plaque groß genug geworden ist, um eine partielle Obstruktion einer Koronararterie zu erzeugen.
Wenn eine Person mit stabiler Angina in Ruhe ist, ist die teilweise blockierte Arterie in der Lage, die Bedürfnisse des Herzmuskels zu erfüllen. Aber wenn diese Person trainiert (oder einen anderen Stress hat, der das Herz härter arbeiten lässt), verhindert die Obstruktion einen adäquaten Anstieg des Blutflusses zum Herzmuskel und es kommt zu Angina.
Eine stabile Angina bedeutet also meist, dass in einer Koronararterie eine signifikante Plaque vorhanden ist, die den Blutfluss teilweise behindert.
Zusätzlich zur Verursachung einer Obstruktion durch eine allmähliche Zunahme ihrer Grße unterliegen Plaques auch einem plötzlichen Bruch, der eine sehr plötzliche Obstruktion verursachen kann. Die durch die Ruptur einer Plaque verursachten Erkrankungen werden als akutes Koronarsyndrom (ACS) bezeichnet. ACS ist immer ein medizinischer Notfall .
Instabile Angina ist eine Art von ACS. Instabile Angina kommt vor, wenn eine Plaque teilweise gerissen ist, was zu einer plötzlichen Verschlechterung der Blockade in der Arterie führt. Im Gegensatz zur stabilen Angina pectoris treten die Symptome bei instabiler Angina pectoris unvorhersehbar auf (das heißt, sie stehen nicht in engem Zusammenhang mit Anstrengung oder Stress) und treten insbesondere in Ruhe auf. (Ein anderer Name für instabile Angina ist "Restangina".) Patienten mit instabiler Angina haben ein hohes Risiko , eine totale Okklusion der Koronararterie zu entwickeln, was zu einem Myokardinfarkt führt.
Myokardinfarkt oder Herzinfarkt ist eine schlimmere Form von ACS. Hier verursacht die rupturierte Plaque eine vollständige (oder fast vollständige) Okklusion der Koronararterie , so dass der von dieser Arterie zugeführte Herzmuskel stirbt. Ein Herzinfarkt ist daher der Tod des Herzmuskels.
Die Schwere eines Myokardinfarkts hängt weitgehend davon ab, wie viel Herzmuskel abgestorben ist. Ein kleiner Herzinfarkt ist einer, bei dem nur ein kleiner Teil des Herzmuskels stirbt. Ein großer Herzinfarkt ist einer, in dem ein großer Teil des Herzmuskels stirbt.
Wenn ein Patient innerhalb weniger Stunden nach Beginn eines Herzinfarkts medizinisch versorgt wird, kann die Größe des Herzinfarkts durch die Verabreichung von " Blutgerinnsel-zersetzenden Medikamenten " oder durch die Durchführung einer sofortigen Angioplastie (und am häufigsten Stenting ) stark reduziert werden. um die blockierte Arterie zu öffnen.
Nach dem Überleben eines Herzinfarktes ist der Patient immer noch gefährdet. Weitere Herzinfarkte sind möglich, wenn mehr Plaques in den Koronararterien vorhanden sind .
Abhängig von der Menge an Herzmuskel, die beschädigt wurde, kann der Patient auch eine Herzinsuffizienz entwickeln . Darüber hinaus kann ein beschädigter Herzmuskel eine permanente Instabilität des elektrischen Systems des Herzens verursachen , was zu einem plötzlichen Herzstillstand führen kann . Nach einem Herzinfarkt müssen alle diese Risiken sorgfältig bewertet werden, und es müssen Schritte unternommen werden, um jedes dieser Risiken so weit wie möglich zu reduzieren. Hier finden Sie weitere Informationen zur Risikominimierung nach einem Herzinfarkt .
Prävention ist die beste Medizin
Der beste Weg, mit koronarer Herzkrankheit umzugehen, ist natürlich, es zu verhindern. Wir alle sollten alles tun, um unsere CAD-Risikofaktoren zu reduzieren .
Für diejenigen, die bereits an CAD erkrankt sind, wird die Reduzierung dieser Risikofaktoren noch wichtiger, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Darüber hinaus stehen mehrere Möglichkeiten zur Behandlung von CAD zur Verfügung, einschließlich medikamentöser Therapie , chirurgischer Therapie sowie Angioplastie und Stenting. Die Behandlung von CAD muss immer individualisiert werden, und eine optimale Therapie hängt von der sorgfältigen Abwägung aller Optionen ab, sowohl vom Arzt als auch vom Patienten.
> Quellen
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Aktuelle Trends in der akuten koronaren Herzkrankheit - Mortalität, Morbidität, medizinische Versorgung und Risikofaktoren. Die Minnesota Heart Survey Ermittler. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Trends in der Inzidenz von Myokardinfarkt und Mortalität aufgrund von koronarer Herzkrankheit, 1987 bis 1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.