Angina bezieht sich auf die Symptome (gewöhnlich Brustschmerzen oder Brustbeschwerden), die durch Ischämie eines Teils des Herzmuskels hervorgerufen werden - das heißt, wenn der Herzmuskel nicht genug Sauerstoff erhält. Die häufigste Ursache von Angina ist die koronare Herzkrankheit (KHK) .
Was ist stabil Angina?
Wenn ein Arzt eine Angina diagnostiziert, ist der nächste Schritt festzustellen, ob es sich um "stabile" oder "instabile" Angina handelt.
Instabile Angina pectoris - bei der Symptome in Ruhe oder mit trivialer Belastung oder mit ungewöhnlicher Häufigkeit auftreten - ist normalerweise eine Form des akuten Koronarsyndroms und muss als medizinischer Notfall behandelt werden. Instabile Angina wird durch eine Ruptur in einer atherosklerotischen Plaque verursacht .
Glücklicherweise haben die meisten Menschen mit CAD stabile Angina .
Stabile Angina wird durch eine stabile Plaque verursacht, die nicht gebrochen ist, sondern stattdessen eine partielle, fixierte Blockade in einer Koronararterie erzeugt. Diese partielle Blockierung ermöglicht normalerweise eine ausreichende Durchblutung des Herzmuskels während der Ruhezeiten, so dass im Ruhezustand keine Angina pectoris vorliegt. Die teilweise Blockierung begrenzt jedoch auch den maximalen Blutfluss, den die Arterie bereitstellen kann. In Zeiten, in denen der Herzmuskel härter arbeiten muss, etwa bei körperlicher Anstrengung oder bei emotionalem Stress, kann der Blutfluss nicht ausreichend erhöht werden, um die erhöhten Anforderungen an den Herzmuskel zu erfüllen.
Der sauerstoffarme Muskel wird ischämisch, Angina tritt auf.
Sobald die körperliche Anstrengung beendet ist - wahrscheinlich, weil der Patient anfängt, Angina zu bekommen - fällt der Sauerstoff, der vom Herzmuskel benötigt wird, auf das Ausgangsniveau ab. Innerhalb weniger Minuten verschwindet die Ischämie und die Angina verschwindet.
Merkmale der stabilen Angina
Patienten mit stabiler Angina pectoris zeigen in Ruhe oder bei leichter Aktivität in der Regel keine Symptome, da der Blutfluss zu ihrem Herzmuskel unter diesen Bedingungen ausreicht.
Angina tritt typischerweise unter Anstrengung auf, und oft in einer Weise, die ziemlich reproduzierbar und vorhersagbar ist. Zum Beispiel kann eine Person mit stabiler Angina Symptome nur bemerken, wenn sie eine zweite Treppe steigen oder nachdem sie mehr als drei Blöcke gegangen sind.
Da stabile Angina dazu tendiert, reproduzierbar zu sein, können Ärzte oft einen Stresstest verwenden , um eine grobe Schätzung des Ausmaßes der Blockierung zu machen, die durch die Täter-Plaque erzeugt wird. Angina, die nach 30 Sekunden auf einem Laufband auftritt, wird wahrscheinlich durch eine Plaque verursacht, die eine Menge Obstruktion verursacht. Wenn die Angina nur nach 10 Minuten auftritt, ist der Grad der Blockierung wahrscheinlich weniger stark ausgeprägt.
In ähnlicher Weise kann der serielle Belastungstest verwendet werden, um die Angemessenheit der Behandlung zu beurteilen und um dem Patienten eine Vorstellung davon zu geben, wie viel Anstrengung er ohne Herzischämie ausüben kann.
Behandlung von Angina
Das Ziel bei der Behandlung stabiler Angina ist dreifach: die Angina - Symptome zu lindern oder zu verringern, zu versuchen, das weitere Fortschreiten von atherosklerotischen Plaques zu verhindern und zu versuchen, die schwereren Folgen von CAD zu verhindern - nämlich Myokardinfarkt , Herzinsuffizienz und Tod.
Die Behandlung, die erforderlich ist, um all diese Ziele zu erreichen, kann kompliziert sein und beinhaltet häufig einige ziemlich signifikante medizinische Entscheidungen.
Wer an Angina pectoris leidet, muss die mit diesen Entscheidungen verbundenen Probleme verstehen.
Quellen:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Leitfaden für die Diagnose und das Management von Patienten mit stabiler ischämischer Herzkrankheit: Zusammenfassung: ein Bericht der American College of Cardiology Stiftung / American Heart Association Task Force zu Praxisrichtlinien, und das American College of Physicians, die Amerikanische Gesellschaft für Thoraxchirurgie, die Vereinigung der Präventiven Herz-Kreislauf-Krankenpfleger, die Gesellschaft für Kardiovaskuläre Angiographie und Interventionen sowie die Gesellschaft der Thoraxchirurgen. Auflage 2012; 126: 3097.