Medicare Krankenversicherungsleistungen
Medicare Teil B
Medicare besteht aus vier Teilen oder Programmen, die verschiedene gesundheitsbezogene Dienstleistungen abdecken. Wenn Sie wissen, wie Medicare funktioniert, können Sie die Medicare-Optionen auswählen, die Ihren Anforderungen am besten entsprechen.
Medicare Part B, auch bekannt als das medizinische Versicherungsprogramm, hilft bei der Bezahlung von medizinisch notwendigen Leistungen, wie:
- Dienstleistungen von Ärzten
- Ambulante Pflege
- Einige häusliche Gesundheitsdienste, wie körperliche und Beschäftigungstherapie
- Einige vorbeugende Dienstleistungen
Wer kann Medicare Part B beantragen?
Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind (und Leistungen von der Sozialversicherung oder der Rentenbehörde erhalten), erhalten Sie automatisch Anspruch auf Medicare Part B. Ihre Medicare Teil B-Deckung beginnt am ersten Tag des Monats, den Sie 65 werden. Sie sollten auch erhalten Ihre Medicare-Karte in der Post drei Monate vor Ihrem 65. Geburtstag.
Wenn Sie unter 65 Jahre alt sind, haben Sie unter folgenden Umständen Anspruch auf Teil B-Leistungen:
- Sie erhalten seit mehr als zwei Jahren eine Invalidenversicherung - Sie sollten Ihre Medicare-Karte vor dem 25. Monat der Invalidität per Post erhalten.
- Sie haben ein permanentes Nierenversagen (Niereninsuffizienz im Endstadium oder ESRD), das eine fortlaufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Spezielle Regeln gelten für Menschen mit ESRD - für weitere Informationen siehe Medicare Coverage von Nieren-Dialyse-und Nierentransplantationen.
- Bei Ihnen wurde eine amyotrophe Lateralsklerose (Lou-Gehrig-Krankheit) diagnostiziert. Wenn Sie ALS haben, erhalten Sie Teil A im Monat, in dem Ihre Invaliditätsleistungen beginnen.
Muss ich eine Prämie für Medicare Part B bezahlen?
Sie müssen eine monatliche Prämie für Teil B zahlen, die von Ihrem monatlichen Sozialversicherungsscheck abgezogen werden kann.
Die meisten Leute zahlen eine monatliche Standardprämie für Teil B, die 96,40 $ beträgt. Für 2010, wenn Sie ein hohes Einkommen im Jahr 2008 hatten (über $ 85.000 pro Person; $ 170.000 pro Paar), müssen Sie eine höhere monatliche Prämie für Teil B bezahlen, von $ 154.70 bis $ 353.60.
Medicare Part B ist ein freiwilliges Programm und Sie können sich abmelden und nicht die monatliche Prämie bezahlen. Wenn Sie Medicare Part B nicht benötigen, befolgen Sie die Anweisungen, die Sie mit Ihrer Medicare-Karte erhalten haben. Sie müssen die Karte zurücksenden. Wenn Sie in Medicare Teil B bleiben wollen, behalten Sie einfach die Karte und Sie werden Teil B Prämien von Ihrem Sozialversicherungsscheck abgezogen.
Wenn Ihr Einkommen begrenzt ist und Sie sich die monatliche Prämie Teil B nicht leisten können, kann Ihr Staat ein Hilfsprogramm haben. Weitere Informationen finden Sie in der Broschüre Erhalten Sie Hilfe bei Ihren Medicare-Kosten und besuchen Sie die SHIP-Website (State Health Insurance Assistance Program), um Informationen zur kostenlosen Beratung in Ihrem Bundesstaat zu erhalten.
Was deckt Medicare Teil B und was muss ich bezahlen?
Medicare Part B hat einen jährlichen Selbstbehalt, der im Jahr 2010 155,00 $ beträgt. Sie müssen alle Kosten bezahlen, bis Sie diesen jährlichen Selbstbehalt erfüllen, bevor Medicare beginnt, seinen Anteil zu zahlen. Nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, sind Sie möglicherweise für eine Mitversicherung von 20% des Medicare-genehmigten Betrags für den Service verantwortlich.
Im Allgemeinen deckt Medicare Part B zwei Arten von Dienstleistungen ab:
- Medizinische Dienstleistungen - Gesundheitsdienstleistungen (und damit verbundene Lieferungen), die Sie möglicherweise benötigen, um einen medizinischen Zustand zu diagnostizieren und zu behandeln. Medicare zahlt nur für Leistungen, die sie als medizinisch notwendig definieren.
- Präventive Dienstleistungen - Gesundheitsdienste zur Vorbeugung von Krankheiten (wie Grippeimpfungen) oder zur frühzeitigen Erkennung einer Krankheit, so dass sie vor einer Verschlimmerung behandelt werden können (z. B. Screening auf Darmkrebs ).
Medizinischer Dienst
Einige Beispiele für medizinische Leistungen umfassen:
- Ambulanzdienste - nur wenn nötig und nur zur nächsten geeigneten medizinischen Einrichtung
- Clinical Laboratory Services - bestimmte Bluttests, Urintests und einige Screeningtests
- Diabetes Supplies - Blutzuckermessgeräte, Teststreifen und Lanzetten
- Arztdienste - Pflege- und Präventionsdienste, die Sie von Ihren Ärzten in ihrem Büro und einigen im Krankenhaus erbrachten Leistungen erhalten
- Langlebige medizinische Geräte - Dinge, die Ihr Arzt für den Gebrauch zu Hause bestellt, wie Sauerstoffgeräte, Rollstühle, Gehhilfen und Krankenhausbetten
- Emergency Room Services - Behandlung einer schweren Verletzung oder einer plötzlichen Erkrankung
- Psychische Versorgung - Diagnose und Behandlung von psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angstzuständen oder Drogenmissbrauch
- Ergotherapie, Physikalische Therapie und Sprachpathologie - damit Sie nach einer Krankheit oder Verletzung zu einer normaleren Funktion zurückkehren können
- Ambulante Krankenhausdienste - umfasst Arztdienste in einer Krankenhausambulanz und andere Dienste wie Röntgenstrahlen, EKGs, Scans, Gipsverband oder Wundmanagement
- Verschreibungspflichtige Medikamente - im Allgemeinen beschränkt auf Injektionen, die Sie in Ihrer Arztpraxis erhalten, bestimmte orale Krebsmedikamente und einige Medikamente, die mit Geräten wie einem Vernebler oder einer Infusionspumpe verwendet werden
Präventionsdienste
Einige Beispiele für gedeckte Präventionsdienste sind:
- Abdominal-Aortenaneurysmascreening - ein einmaliges Screening für Risikopersonen
- Knochendichtestest - Bildschirme für Osteoporose, um zu sehen, ob Sie ein Risiko für Knochenbrüche haben
- Cancer Screening - mehrere Tests werden abgedeckt, um bestimmte Krebsarten wie Darmkrebs, Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Prostatakrebs zu erkennen
- Diabetes Screening - Bluttests für Menschen mit Diabetes-Risiko
- Glaukom-Tests - für Menschen mit hohem Risiko für Glaukom, eine schwere Augenkrankheit
- Heart Disease Screening - Bluttests wie Cholesterin, um das Risiko eines Herzinfarkts zu bestimmen
- Aufnahmen - umfasst die Grippeschutzimpfung, Hepatitis-B-Aufnahme und Pneumokokkenschuss
- Raucherentwöhnung - Beratung, damit Sie mit dem Rauchen aufhören können
Hinweis: Die obigen Listen stellen nur einen Teil der unter Medicare Part B abgedeckten Leistungen dar. Eine vollständige Liste, die auch beinhaltet, welche Leistungen der jährlichen Selbstbeteiligung und Mitversicherung unterliegen, finden Sie unter Medicare & You 2010, die Sie in der. Erhalten haben sollten mail. Sie können auch eine aktualisierte Version auf der Medicare-Website anzeigen.
Sollte ich mich in einen Medigap-Plan eintragen?
Während Medicare Teil B höchstwahrscheinlich für die meisten Ihrer ambulanten medizinischen Ausgaben bezahlen wird, haben Sie immer noch einige Auslagenkosten. Daher sollten Sie einen Medigap-Plan in Betracht ziehen, der Ihnen dabei hilft, diese externen Kosten wie den jährlichen Selbstbehalt von Teil B, Mitversicherungsgebühren und Zuzahlungen zu zahlen. Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan einschreiben, können auch einige dieser Kosten gedeckt werden.