Der Hospice Medicare Benefit ist ein spezieller Teil von Medicare, der für Hospizpflege bezahlt. Wenn Sie oder ein Angehöriger Medicare haben und erwägen, Hospiz-Pflege in Anspruch zu nehmen, hier sind, was Sie über Hospiz und den Hospice Medicare Benefit wissen müssen.
Nicht jeder kann ein Hospiz bekommen; Sie müssen sich dafür qualifizieren. Um Anspruch auf ein Hospiz zu haben, müssen Sie eine Lebenserwartung von weniger als sechs Monaten haben.
Darüber hinaus müssen Sie zustimmen, auf weitere kurative Behandlungsmöglichkeiten für Ihre unheilbare Krankheit zu verzichten und stattdessen Behandlungsoptionen zu wählen, die darauf abzielen, dass Sie sich wohl fühlen und eine so gute Lebensqualität wie möglich erhalten.
Wenn Sie Medicare haben und eine Medicare-zertifizierte Hospizorganisation für Ihre Hospizbetreuung wählen, werden die Kosten vom Hospice Medicare Benefit übernommen.
Was die Hospice Medicare Benefit deckt
Das Hospice Medicare Benefit deckt die gesamte Pflege im Zusammenhang mit Ihrer tödlichen Krankheit ab und ist notwendig, damit Sie sich wohl fühlen. Es zahlt sich aus für:
- Hospizärzte und Krankenschwestern.
- Medikamente, die Sie brauchen, um sich wohl zu fühlen und Ihre Symptome zu kontrollieren oder zu verhindern.
- Hospiz zu Hause Gesundheitshilfen, um mit Bade-und Bettwechsel zu helfen.
- Medizinische Geräte wie ein Rollstuhl oder ein Krankenhausbett sind notwendig, um Sie wohl zu fühlen.
- Sozialarbeiter, um Ihnen zu helfen, Ihre Angelegenheiten in Ordnung zu bringen und Ihnen und Ihrer Familie mit emotionalen Schwierigkeiten und Kummer zu helfen.
- Zeitweilige Pflege benötigt, um Ihre Pflegekraft eine Pause zu geben.
- Sprech-, Berufs- oder Physiotherapie, die Sie brauchen, um sich wohl zu fühlen, oder Ihnen beibringen, wie Sie mit den Veränderungen fertig werden, die Ihr Körper durchmacht.
- Ernährungsberater Dienstleistungen, wenn nötig.
- Trauerberatung für Sie und Ihre Lieben.
- Bei Bedarf stationäre Aufnahme für das Krisenmanagement, vom Hospizteam genehmigt und in einem Krankenhaus oder Hospiz, das mit Ihrer Hospizorganisation beauftragt wurde, erhalten.
- Alles andere, was das Hospiz-Team für nötig hält, ist notwendig, damit Sie sich wohl fühlen und die Symptome Ihrer tödlichen Krankheit begrenzen.
Was die Hospice Medicare Benefit nicht deckt
Der Hospice Medicare Benefit deckt nichts ab, was zur Heilung Ihrer unheilbaren Krankheit beitragen soll. Zum Beispiel könnte es die Kosten einer Strahlentherapie decken, die darauf abzielt, einen Tumor zu reduzieren, der gegen Ihr Rückenmark drückt und Schmerzen verursacht. Aber es würde keine Strahlentherapie zur Heilung Ihrer Krankheit abdecken. Der Schlüssel ist, ob die Behandlung ist, um Ihre Symptome zu kontrollieren, so dass Sie sich wohl fühlen (abgedeckt), oder ob die Behandlung ein Versuch ist, Ihre tödliche Krankheit zu heilen (nicht abgedeckt).
Es deckt nicht die Kosten für Zimmer und Verpflegung. Dies ist normalerweise kein Problem, wenn Sie zu Hause sind. Aber, wenn Sie in einem Pflegeheim, Betreutes Wohnen, Verpflegung und Pflegeheim sind oder in einer Hospizeinrichtung leben, sind Sie für die Deckung Ihrer Verwaltungs- und Betreuungskosten verantwortlich. Wenn es klar ist, dass Sie in einem Pflegeheim, Betreutes Wohnen oder Hospiz leben müssen, aber sich keinen Platz und Verpflegung leisten können, werden einige Hospizorganisationen wohltätige Spenden verwenden, um Sie bei diesen Kosten zu unterstützen. Dies geschieht in der Regel von Fall zu Fall. Wenn Sie also davon ausgehen, dass dies ein Problem darstellt, fragen Sie danach, wenn Sie sich für eine Hospizorganisation entscheiden.
Notaufnahme und Ambulanzdienste sind nicht durch den Hospice Medicare Benefit abgedeckt, es sei denn, Ihr Hospizteam hält sich für notwendig im Zusammenhang mit Ihrer tödlichen Krankheit und sorgt dafür, dass Sie diese Dienste in Anspruch nehmen können.
Was Sie zahlen müssen
Sie werden eine kleine Gebühr von $ 5 für Medikamente haben, obwohl einige Hospiz-Organisationen verzichten auf diese copay. Sie erhalten eine 5% ige Mitversicherung für die Kosten für jede Notfallpflege, aber nicht mehr als $ 12 pro Tag. Sie zahlen den Selbstbehalt und die Mitversicherung des Medicare-Teils B für alle ärztlichen Leistungen, die Sie von einem Arzt erhalten, der nicht für Ihre Hospizorganisation arbeitet.
Sie müssen weiterhin alle Medicare- Prämien zahlen, die Sie gezahlt haben, bevor Sie sich für Hospiz angemeldet haben. Wenn Sie beispielsweise eine Medicare Part B-Prämie oder eine Prämie für eine Medigap- Police entrichtet haben, müssen Sie diese Prämie weiter bezahlen.
So erhalten Sie den Hospice Medicare-Vorteil
Nur Medicare-Empfänger können den Hospice Medicare Benefit erhalten. Wenn Sie sich für ein Hospizprogramm anmelden, wird ein Teil des Hospizverfahrens von Ihrem aktuellen Medicare-Plan auf den Hospice-Medicare-Vorteil umgestellt. Das Hospizpersonal, das Sie bei der Aufnahme in das Hospizprogramm unterstützt, unterstützt Sie auch bei der Aufnahme in den Hospice Medicare Benefit.
Wie funktioniert der Hospice Medicare Benefit?
Der Hospice Medicare Benefit ist Teil von Medicare Part A. Wenn Sie sich für ein Hospiz anmelden, unabhängig davon, ob Sie auf Original Medicare oder einem Medicare Advantage Plan wie einem Medicare HMO sind , werden Sie automatisch zu Original Medicare gewechselt. Der ursprüngliche Medicare-Teil A zahlt dann der Hospizorganisation einen bestimmten Dollarbetrag für jeden Tag, an dem Sie ihr Patient sind. Dieser Satz Dollar-pro-Tag-Rate ist bekannt als ein Tagessatz.
Die Hospizorganisation übernimmt die gesamte notwendige Hospizbetreuung aus dem Tagesgeldsatz. Es bekommt jeden Tag dieses Geld, egal ob die Hospizschwester oder der Hausarzt Sie an diesem Tag besuchen wird.
Die Hospizorganisation verhält sich nun wie eine HMO, da Sie nur von dieser Hospizorganisation oder von einem anderen Gesundheitsdienstleister, mit dem sie Verträge abschließt, Gesundheitsleistungen im Zusammenhang mit Ihrer Krankheit im Endstadium beziehen dürfen. Zum Beispiel, wenn Sie zuhause Sauerstoff und ein Krankenhausbett benötigen, können Sie sie von keinem medizinischen Ausrüstungsanbieter erhalten, den Sie wählen. Stattdessen müssen Sie sie von dem medizinischen Gerätehersteller bekommen, mit dem Ihre Hospizorganisation Verträge abschließt, und Ihr Hospiz muss zustimmen, dass Sie diese Gegenstände benötigen.
Sie können immer noch von Nicht-Hospiz-Anbietern Gesundheitsdienstleistungen erhalten, die nicht mit Ihrer Krankheit im Zusammenhang stehen. Zum Beispiel, wenn Ihre tödliche Krankheit Krebs ist, können Sie weiterhin Ihren Kardiologen zur Behandlung Ihrer Herzrhythmusstörungen sehen, da es nichts mit Ihrer tödlichen Krankheit zu tun hat. Das Hospiz bezahlt den Kardiologen nicht aus seinem Tagesgeld, da der Besuch des Arztes nicht mit Ihrer terminalen Krankheit zusammenhängt. Original Medicare Part B zahlt jedoch für den Besuch des Kardiologen wie in der Vergangenheit.
In einem anderen Beispiel, wenn Ihre terminale Krankheit pulmonale Hypertonie ist und Sie ins Krankenhaus gebracht werden müssen, weil Sie gestolpert und Ihre Hüfte gebrochen haben, würde Original Medicare Teil A für Ihre hipbezogene Hospitalisierung bezahlen, und Original Medicare Part B würde die damit verbundenen Arztkosten begleichen deine Hüfte. Auf diese Weise arbeiten Hospiz und Medicare zusammen, um die Kosten Ihrer Krankheit im Endstadium (mit dem Hospice Medicare Benefit) sowie die Gesundheitskosten in Verbindung mit Ihrer unheilbaren Krankheit (mit Medicare Parts A und B) zu decken.
Was passiert, wenn Sie Ihre Meinung über Hospiz ändern, nachdem Sie auf dem Hospice Medicare Benefit begonnen haben
Wenn Sie Ihre Meinung zu Hospiz ändern, nachdem Sie sich angemeldet haben, können Sie den Hospice Medicare Benefit widerrufen und zu Original Medicare zurückkehren.
Wenn Sie weiterhin Hospizdienste in Anspruch nehmen möchten, aber Ihre Meinung zu der von Ihnen ausgewählten Hospizorganisation ändern möchten, können Sie zu einer anderen Hospizorganisation wechseln. Sie können die Hospizorganisationen jedoch nicht jederzeit wechseln. Sie können einmal während der ersten 90 Tage Ihrer Behandlung, einmal während der zweiten 90 Tage Ihrer Pflege und einmal alle 60 Tage danach wechseln. Hoffentlich werden Sie eine Hospizorganisation wählen, mit der Sie zufrieden sind und die Sie nicht ändern müssen.