Grandmothered Pläne sollen Ende 2018 enden
Als der ACA 2010 in Kraft trat, forderte er dramatische Veränderungen in den Krankenversicherungsmärkten für Einzelpersonen und Kleingruppen. In das Gesetz wurde eine Bestimmung aufgenommen, die es erlaubt, bereits am 23. März 2010 bestehende Pläne auf unbestimmte Zeit in Kraft zu setzen, sofern keine wesentlichen Änderungen am Plan vorgenommen wurden und der Betreiber weiterhin angeboten hat der Plan.
Diese Pläne sind grandfathered und von vielen Anforderungen des ACA befreit.
Der ACA hat jedoch keine besonderen Berichtigungen für Einzel- und Kleingruppenpläne vorgenommen, die nach dem 23. März 2010 in Kraft getreten sind, aber noch bevor der Großteil der Versicherungsbestimmungen des ACA im Jahr 2014 in Kraft trat Ende 2013 und wird zu diesem Zeitpunkt durch eine ACA-konforme Abdeckung ersetzt.
Übergangsrelief erstellt "Grandmothered" Pläne
Als dann im Herbst 2013 die Krankenversicherungsbörsen in Gang kamen - mit erheblichen technischen Problemen - und die Annullierung der nicht ordnungsgemäßen Pläne in den Postkästen der Verbraucher auftauchte, war die Aufregung um die Planabsagen auf fruchtbaren Boden gefallen .
Als Antwort gab HHS eine Übergangsunterstützung heraus , die es den Staaten erlaubte, diese nicht-generalüberholten Pläne bis zum 1. Oktober 2014 zu erneuern, wobei die Abdeckung bis zum 30. September 2015 in Kraft bleiben konnte.
Weniger als vier Monate später, im März 2014, erteilte HHS eine Verlängerung der Übergangsvergütung und gab den Staaten die Möglichkeit, diese Pläne (sogenannte "Übergangsregelungen" oder "Großplanungen") erst am 1. Oktober 2016 zu verlängern das könnte dann noch bis zum 30. September 2017 in Kraft bleiben.
Am 29. Februar 2016 gab das CMS eine zusätzliche Verlängerung heraus , die es ermöglichte, dass Großmotel-Pläne noch bis zum 31. Dezember 2017 in Kraft bleiben. Und Anfang 2017 wurde eine weitere Verlängerung erteilt, die Großmo- toren bis Ende 2018 in Kraft bleiben ließ.
Daher gibt es in der Mehrzahl der Staaten immer noch Einzel- und Kleingruppenpläne, die nicht mit Bestandsschutz ausgestattet sind und auch nicht vollständig mit dem Rechnungshof im Einklang stehen. Diese Übergangs- oder Großmoralpläne können bis zum 31. Dezember 2018 in Kraft bleiben. Was Sie darüber wissen müssen:
1. Großmütige Pläne sind nicht dasselbe wie groß angelegte Pläne . Sie haben unterschiedliche Anforderungen hinsichtlich der Einhaltung verschiedener Aspekte des Rechnungshofs und dürfen nicht unbegrenzt in Kraft bleiben. Großmütige Pläne haben ein Verfallsdatum, im Gegensatz zu groß angelegten Plänen, die theoretisch für immer in Kraft bleiben könnten, wenn sich die Fluggesellschaften für diesen Weg entscheiden ( was unwahrscheinlich ist ).
2. Einige Staaten haben sich dazu entschieden, überhaupt keine Pläne zuzulassen, andere haben sie vor 2018 gekündigt . Selbst in Staaten, in denen groß angelegte Pläne zur Verlängerung der Konzession bestanden, haben einige Betreiber die Pläne ohnehin gekündigt und durch eine ACA-konforme Deckung ersetzt.
Die Übergangsentschädigung wurde Ende 2013 erlassen, als einige Staaten und Transportunternehmen so weit auf dem Weg der Umsetzung des Abkommens waren, dass sie feststellten, dass es nicht im besten Interesse der Versicherten wäre, den Kurs zu diesem Zeitpunkt umzukehren. In 15 Staaten und in DC gab es bis 2016 keine groß angelegten Pläne. Und obwohl der Rest der Staaten groß angelegte Pläne erlaubt hat, weiterzumachen, gibt es mindestens vier dieser Staaten, in denen es keine großmütigen Pläne mehr gibt.
3. Großmütige Pläne umfassen präventive Versorgung ohne Kostenbeteiligung, sind jedoch nicht erforderlich, um die übrigen wesentlichen Vorteile des ACA für die Gesundheit abzudecken .
Der Rechnungshof hat gefordert, dass alle Gesundheitspläne für alle am oder nach dem 23. September 2010 beginnenden Planjahre Vorsorgekosten ohne Kostenbeteiligung (dh zum Zeitpunkt der Leistungserbringung) zahlen müssen. Dies galt jedoch für neue und erneuernde Pläne es galt nicht für groß angelegte Pläne . So mussten großherzige Pläne, die nach dem 23. März 2010, aber vor dem 23. September 2010 in Kraft waren, ab dem ersten Verlängerungsdatum mit der Vorbeugung ohne Kostenbeteiligung beginnen. Und alle großherzigen Pläne, die am oder nach dem 23. September 2010 in Kraft traten, umfassten Vorsorge von Anfang an ohne Kostenbeteiligung.
4. Großmütige Pläne können nicht mehr verkauft werden . Großmütige Pläne sind solche, die nach dem 23. März 2010, spätestens aber am 1. Oktober 2013 oder in einigen Fällen am 31. Dezember 2013 in Kraft getreten sind. Danach war es nicht mehr möglich, einen Plan zu kaufen und zu haben als großmütig betrachtet. Sobald sich der Januar 2014 herumgesprochen hatte, konnten keine Kleingruppen oder einzelne größere medizinische Pläne überhaupt verkauft werden (auch außerhalb des Geldes), wenn sie dem ACA nicht vollständig entsprachen. Beachten Sie, dass Abhängige immer noch zu einem Großmühe-Plan hinzugefügt werden können (wenn Sie auf einem Großelternplan und Sie haben ein Baby, können Sie das Baby zu dem Plan hinzufügen), und neu berechtigte Mitarbeiter können Abdeckung unter bestehenden Großgrund Plan ihres Arbeitgebers . Aber neue großherzige Pläne sind seit Ende 2013 nicht mehr erhältlich.
5. Großmütige Pläne sind nicht förderfähig für Subventionen oder Steuervergünstigungen für Krankenversicherungen in kleinen Unternehmen . Sie werden nicht an der Börse verkauft, dh sie sind nicht für Prämienzuschüsse qualifiziert. Wenn Sie einen großen individuellen Plan haben, zahlen Sie die volle Prämie selbst.
6. Wenn Ihr Großprojekt Ihre Vorbedingungen ausschließt, gilt diese Bestimmung weiterhin . In allen bis auf fünf Staaten wurde die individuelle Krankenversicherung vor 2014 medizinisch abgesichert. Und in vielen Staaten konnte eine kleine Gruppenversicherung mit höheren Prämien auf Basis der Krankengeschichte der Gruppe abgeschlossen werden. Obwohl dies bei neuen Plänen nicht mehr der Fall ist, sind die Bedingungen Ihres Großmastplans unverändert - wenn er Ihre Vorerkrankungen ausschließt oder Ihnen aufgrund Ihrer medizinischen Vorgeschichte eine höhere Prämie in Rechnung stellt, gilt dies auch heute noch.
7. Wenn Ihr Großmoralplan endet (oder erneuert), haben Sie Zugang zu einem speziellen Anmeldezeitraum . Selbst wenn Ihr Gesundheitsplan außerhalb der offenen Registrierung endet, können Sie sich zu diesem Zeitpunkt immer noch an einem neuen Plan anmelden , ohne dass eine Lücke in der Abdeckung besteht. Nach der Anfang 2017 von CMS herausgegebenen Richtlinie dürfen erstattete Pläne noch bis zum 1. Oktober 2018 verlängert werden, die Deckung muss jedoch spätestens am 31. Dezember 2018 enden. Wenn Ihr Gesundheitsplan diesem Zeitplan folgt und Ihren Plan weiterführen lässt Wenn Sie bis zum 31. Dezember 2018 angemeldet sind, können Sie sich während des offenen Anmeldezeitraums für den Versicherungszeitraum 2019 anmelden und haben eine nahtlose Abdeckung gemäß einem ACA-konformen Plan, der am 1. Januar 2019 in Kraft tritt.
Wenn Ihr Plan jedoch immer noch einen Zeitplan außerhalb des Kalenderjahres hat (z. B. von Juni bis Mai und am 1. Juni jedes Jahres erneuert wird), könnte Ihr Versicherer den Plan zum Verlängerungsdatum kündigen Sie wird für ein Teiljahr erneuert und für den Rest des Jahres 2018 in Kraft bleiben. In diesem Fall haben Sie Zugang zu einem speziellen Anmeldezeitraum, in dem Sie einen neuen Plan auswählen können, der durch den Verlust der Deckung ausgelöst wird eine qualifizierende Veranstaltung .
Darüber hinaus haben Sie auch einen speziellen Anmeldezeitraum, in dem Sie einen neuen, ACA-konformen Plan auswählen können, wenn Ihr nicht kalendertäglicher (oder grandfathered) Plan Mitte des Jahres erneuert wird , auch wenn der Plan nicht endet dieser Punkt .
> Quellen:
> Zentren für Medicare und Medicaid Services, Abteilung für Gesundheit und Human Services. Brief an die Versicherungskommissare-Übergangsplan-Entlastung . 16. November 2013
> Zentren für Medicare und Medicaid Services, Abteilung für Gesundheit und Human Services. Bulletin Series-INFORMATION - Erweiterung der Übergangsrichtlinien bis zum Kalenderjahr 2018 . 23. Februar 2017
> Cornell Law School, Rechtsinformationsinstitut. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).