Eine Überprüfung der Ursachen, Diagnose und Behandlung von Eosinophilie
Eosinophilie ist der technische Name für eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen. Eosinophile sind eine Art von weißen Blutkörperchen , die wie Parasiten Substanzen im Körper zerstören und an allergischen Reaktionen teilnehmen.
Was sind die Ursachen der Eosinophilie?
Es gibt zahlreiche Gründe, warum Ihre Eosinophilenzahl erhöht sein kann. Einige der Ursachen sind gutartig und erfordern wenig Behandlung.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass die erhöhte Anzahl vorübergehend ist und sich ohne Behandlung auflöst. Lassen Sie uns jetzt einige der Ursachen besprechen.
- Parasiteninfektionen: Weltweit ist die häufigste Ursache für Eosinophilie eine Parasiteninfektion. Die Namen dieser Infektionen umfassen Schistosomiasis, Trichinose, Strongyloidiasis und Ascariasis. Diese Parasiten können weltweit einschließlich der Vereinigten Staaten gefunden werden. Reise Geschichte ist ein wichtiger Teil der Aufarbeitung für Eosinophilie, obwohl ein Mangel an jüngsten Reisen parasitäre Infektionen nicht ausschließt. Reisedurchfall ist eine Art von Parasiteninfektion, ist aber nicht häufig mit Eosinophilie assoziiert.
- Arzneimittelreaktionen: Medikamente können Eosinophilie auslösen, manchmal ohne offensichtliche Anzeichen oder Symptome. Die häufigsten Medikamente im Zusammenhang mit Eosinophilie gehören Antibiotika (Penicillin, Cephalosporine), nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Aspirin, Ibuprofen), Ranitidin (für gastroösophagealen Reflux), Phenytoin (Anfallshemmung) und Allopurinol (zur Behandlung von Gicht). Die schwerste Form wird Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS) genannt. Glücklicherweise werden die meisten Menschen diese Reaktionen nicht haben, wenn sie diese Medikamente erhalten.
- Atopie : Atopie ist eine besondere Reaktion, die im Körper auftritt. Typischerweise bezieht sich Atopie auf Asthma, saisonale Allergien (auch allergische Rhinitis genannt) und Ekzeme. Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand mehr als eine dieser Krankheiten hat, weil sie verwandt sind. Dies sind einige der häufigsten Ursachen für leichte bis mäßige Eosinophilie, insbesondere bei Kindern. Ähnlich können Nahrungsmittelallergien auch erhöhte Eosinophilenzahlen verursachen.
- Eosinophilie Ösophagitis (EoE): Dies ist eine Erkrankung, die durch Eosinophile in der Speiseröhre ausbreitet, die normalerweise keine Eosinophilen enthält. Etwa 50% der Menschen mit EoE haben auch erhöhte Eosinophilenzahlen im Blut.
- Hypereosinophile Syndrome : Hyperoeosinophile Syndrome (HES) sind eine Gruppe von Erkrankungen, die durch sehr hohe Eosinophilenzahlen und Hinweise auf Organschäden aus der großen Anzahl von Eosinophilen gekennzeichnet sind. Häufig angesprochene Organe sind Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt. HES kann primär (auch neoplastisch) sekundär (reaktiv) oder idiopathisch (Ursache unbekannt) sein.
- Churg-Strauss-Syndrom: Die Churg-Stauss-Vaskulitis, die heute als eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis bezeichnet wird, kann Eosinophilie verursachen. Menschen mit dieser Erkrankung präsentieren sich zunächst mit Asthma und anderen Lungenproblemen, entwickeln dann Eosinophilie und schließlich Vaskulitis , eine Entzündung der Blutgefäße.
- Krebs: Es gibt verschiedene Krebsarten, insbesondere Blutkrebs, die für die Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen bekannt sind. Dazu gehört eine seltene Form der akuten myeloischen Leukämie (AML), die als eosinophile Leukämie bezeichnet wird. Andere Ursachen umfassen mehrere der myeloproliferativen Neoplasmen (wie essentielle Thrombozythämie, Polycythaemia vera), B-Zellen- und T-Zell-Lymphom, sowie Adenokarzinome des Gastrointestinaltrakts, der Lunge und des Gebärmutterhalses.
Was sind die Symptome der Eosinophilie?
Wenn Sie an Eosinophilie leiden, werden Ihre Symptome teilweise durch die Ursache der erhöhten Anzahl von Eosinophilie bestimmt. Wenn Ihre Eosinophilenzahl leicht erhöht ist, haben Sie möglicherweise keine Symptome. Häufige Symptome sind:
- Ausschlag
- Juckreiz
- Durchfall, im Falle von Parasiteninfektionen
- Asthma
- Laufende Nase, insbesondere bei Allergien.
Wie wird die Eosinophilie diagnostiziert?
Wie bei den meisten Bluterkrankungen wird die Eosinophilie beim kompletten Blutbild (CBC) identifiziert. Eosinophile sind eine der weißen Blutkörperchen und werden in dem Teil der CBC gefunden, der als Differential bezeichnet wird. Das Differential berichtet, wie viele von jeder Art von weißen Blutkörperchen (Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile ) im Blut vorhanden sind.
Nach der Feststellung der Eosinophilie beginnt Ihr Gesundheitsdienstleister mit der Identifizierung der Ursache, manchmal erfordert dies eine Überweisung an einen Hämatologen. Die Schwere der Eosinophilie kann manchmal die erforderliche Aufarbeitung steuern. Eosinophilie kann nach der Anzahl der Eosinophilen (absolute Eosinophilenzahl) eingeteilt werden.
- Mild: 500 - 1500 Zellen / ml
- Moderat: 1500 - 5000 Zellen / ml
- Schwer:> 5000 Zellen / ml
Die Ursache Ihrer Eosinophilie zu bestimmen hängt von Ihren Symptomen ab. Eosinophilie Ösophagitis kann Schwierigkeiten beim Schlucken, Brust-und / oder Bauchschmerzen, Erbrechen oder Essen in der Speiseröhre stecken. Die Diagnose erfordert Biopsie der Speiseröhre. Viele der Parasiteninfektionen werden diagnostiziert, indem Stuhlproben genommen und getestet werden. Möglicherweise gibt es keinen Test, um festzustellen, ob ein Medikament die Ursache für Ihre Eosinophilie ist. Wenn Ihre Eosinophilenzahl nach Absetzen der Medikation wieder normal ist, wird in der Regel angenommen, dass das Medikament die Ursache war.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Eosinophilie?
Ähnlich wie bei der Diagnose kann die Behandlung durch die Ursache der Eosinophilie bestimmt werden. Optionen umfassen:
- Beobachtung: Wenn Ihre Eosinophilie mild ist, kann eine Beobachtung mit Wiederholungslabors empfohlen werden.
- Wenn ein Medikament Ihre erhöhte Eosinophilenzahl verursacht, kann es abgesetzt werden
- Maximierung der Therapie bei Asthma, Ekzemen und Allergien
- Parasiteninfektionen werden mit antiparasitischen Medikamenten behandelt.
- Steroide wie Prednison können zur Behandlung von hypereosinophilen Syndromen verwendet werden
Ein Wort von
Hypereosinophilie ist ein erschreckend klingendes Wort. Glücklicherweise ist es für die meisten Menschen mit dieser Krankheit vorübergehend und erfordert wenig bis gar keine Behandlung. Für einige, Diagnose und Behandlung erfordern möglicherweise eine Überweisung an einen Spezialisten. Wenn Sie weitere Bedenken haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt.
> Quelle:
> Weller PF und Klion AD. Annäherung an den Patienten mit ungeklärter Eosinophilie. In: UpToDate, Beitrag TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.