Bis zu 74,6 Prozent der Wirbelsäulenoperationen im unteren Rückenbereich können laut einer im Journal of Pain Research veröffentlichten Studie von 2016 die Schmerzen nicht vollständig lindern .
Ob Sie es glauben oder nicht, es gibt einen medizinischen Namen für dieses gescheiterte Rückenoperationssyndrom. FBSS, wie es oft kurz genannt wird, bezieht sich auf anhaltende Schmerzen nach einer Rückenoperation. Der Schmerz kann in deinem Rücken, in deinem Bein oder in beiden sein.
FBSS hat eine ungenaue Definition und kann, wie Sie sehen werden, schnell zu einer komplexen Bedingung werden.
Andere Namen für ein fehlgeschlagenes Rückseitenchirurgie-Syndrom umfassen: post-lumbales Chirurgie-Syndrom, Post-Laminektomiesyndrom, gescheitertes Rücksyndrom und postoperatives persistierendes Syndrom. (Ein Syndrom ist eine Ansammlung von Anzeichen und Symptomen).
Welche Rückenoperationen können Ihnen fehlgeschlagenes Rücken-Syndrom geben?
Während bei jeder Art von Rückenoperation ein fehlgeschlagenes Rückenchirurgie-Syndrom auftreten kann, gehören Laminektomie und Diskektomie am häufigsten dazu. Laminektomie, auch bekannt als Dekompression, ist ein Verfahren, bei dem ein Teil des Knochenrings im Rückenbereich des Wirbels entfernt wird, um Platz für Nerven zu schaffen, die ungehindert passieren können. Eine Laminektomie wird häufig zur Behandlung der Symptome einer Spinalstenose eingesetzt.
Bei einer Diskektomie werden Fragmente eines Bandscheibenvorfalls aus Ihrer Wirbelsäule entfernt. Das Entfernen von Scheibenstücken kann dazu beitragen, die Rückenmarksnerven zu entlasten. Dies liegt daran, dass Fragmente oft auf Spinalnervenwurzeln "landen", sie irritieren und oft Schmerzen sowie andere Symptome verursachen.
Ein Grund, warum Laminektomie und Diskektomie eine höhere Versagensrate haben, kann mit der Tatsache zusammenhängen, dass diese Wirbelsäulenoperationen insgesamt zu den am häufigsten zugeteilten Patienten gehören.
Was passiert nach einer fehlgeschlagenen Operation?
Was passiert genau mit Menschen, deren Rückenoperation "fehlschlägt"? Leider kann das Bild düster sein; Dies liegt daran, dass es keine wirkliche Heilung für FBSS gibt.
Ihr Arzt kann vorschlagen, eine zweite Operation zu haben, die als Revisionsoperation bezeichnet wird , aber natürlich hängt dies von vielen Dingen ab, einschließlich der Art der Operation, die Sie ursprünglich hatten, der Art von Schmerzen, die Sie danach erfahren und mehr. Und wenn die Revisionsoperation Ihre Symptome nicht lindert, kann Ihr Arzt Sie sogar ermutigen, sich einem weiteren invasiven Eingriff zu unterziehen.
Übrigens, zwischen 13 Prozent und 35 Prozent der Menschen, die Operationen zurück erhalten, bekommen auch Revisionsoperationen, laut der oben erwähnten Überprüfung von 2016.
In der Übersicht wird darauf hingewiesen, dass wiederholte Operationen nicht nur zu hohen medizinischen Kosten führen, sondern auch die Wahrscheinlichkeit eines zufriedenstellenden Ergebnisses abnimmt.
In all dem gibt es gute Nachrichten. Viele Menschen, die eine 2. und 3. Operation bekommen, berichten, dass die nachfolgenden Prozeduren gut funktionieren - ihre Schmerzen und andere Symptome sind endgültig verschwunden und ihr Rücken fühlt sich so gut an wie neu.
Aber Menschen mit fehlgeschlagenem Rückenoperationssyndrom, die sich mehreren Revisionsoperationen mit wenig oder keiner Besserung unterzogen haben, werden oft zur Schmerzbehandlung verwiesen. In diesem Fall werden häufig Schmerzmedizin und Neuromodulation - die entweder aus einem implantierten Rückenmarkstimulator oder allgemein als letzte Möglichkeit eine implantierte Schmerzpumpe (Arzneimittelpumpe) besteht - sowie Übungen, ganzheitliche Therapien und kognitives Verhalten erprobt Therapie.
Zu lernen, wie man täglich mit Schmerzen umgeht, ist eine Schlüsselqualifikation, die in einem Schmerztherapie-Programm entwickelt wird .
Die Verwendung von implantierten Rückenmarkstimulationssystemen zur Schmerzkontrolle explodiert derzeit in der Industrie. Begonnen in der Mitte des 20. Jahrhunderts, ist es sehr effektiv als Teil eines Gesamtbehandlungsplans für Schmerzen nach einer Rückenoperation. Diese Art von Schmerz ist im Allgemeinen eine Mischung aus Nervenschmerzen, insbesondere Radikulopathie, und Schmerzen durch Gewebeschädigung (nocioceptive genannt).
Jetzt, wo Sie ein wenig über das Syndrom der fehlgeschlagenen Rückenoperation wissen, fragen Sie sich vielleicht, was "unter der Haube" sozusagen passiert; Mit anderen Worten, warum würden Sie nach einer Operation Schmerzen bekommen?
Sollte die Operation Ihre Schmerzen nicht lindern?
Failed Back Surgery Syndrom Ursachen
Im Allgemeinen kann gescheiterter Rückenschmerz in einer von drei Phasen verstanden werden: Die Planungsphase, die OP-Phase und die postoperative Phase.
Die Planungsphase
Die Planungsphase beinhaltet Dinge wie: Waren Sie überhaupt ein guter Kandidat für eine Operation?
Wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, bevor eine Operation eine Option ist (dh während der Zeit, die Sie die Runde machen, um mit Spezialisten, Chirurgen und anderen Mitgliedern des Behandlungsteams zu sprechen, um herauszufinden, was vor sich geht), ist eine Rückenoperation wahrscheinlich nicht für dich.
Wenn Ihr Schmerz nicht durch mechanische Dinge wie Bandscheibenvorfall verursacht wird, sind Sie möglicherweise kein guter Kandidat für die Operation. Zu den Gesundheitszuständen, die in diese Kategorie fallen, gehören Stoffwechselprobleme wie Diabetes sowie Gefäßprobleme (Blutgefäße), Viren und Tumore.
Ein früheres Trauma ist ein weiterer Grund, warum Sie trotz Ihrer Schmerzen von einer Rückenoperation ausgeschlossen werden können.
Und schließlich, wenn Sie neben Ihren Bein- oder Rückenschmerzen auch Depressionen, Angstgefühle oder andere psychische Probleme haben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für ein gescheitertes Rückenoperationssyndrom. (Etwas, bevor Sie sich entscheiden, mit dem Verfahren fortzufahren).
Während der Rückenoperation
Die zweite Phase der FBSS-Ursachen, die auftritt, während Sie auf dem Operationstisch sind-enthält Dinge wie Chirurg Fehler und die Art der Operation, die Sie haben (vor allem, da es sich auf den Typ oder die Schwere der FBSS-Symptome, die später auftreten).
Welche Arten von Fehlern kann ein Chirurg machen, während Sie "unter" sind? Sie kann auf der falschen Ebene oder auf der falschen Seite Ihres Körpers operieren. Oder sie kann entweder über oder unter operieren, was bedeutet, dass sie entweder zu viel oder zu wenig von einer Wirbelsäulenstruktur entfernt.
Wenn sie operiert, wird dies manchmal als aggressiv angesehen und kann zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen, die vor der Operation nicht da war. Wenn sie operiert, kann es ihr nicht gelingen, einige oder alle der Dinge, die die Quelle Ihrer Schmerzen sind, zu entfernen ("Schmerzgeneratoren" genannt).
Und ein Wort der Warnung. Wenn Sie sich für ein minimalinvasives Verfahren wie eine Mikrodiskektomie entschieden haben - vielleicht, weil Ihnen gesagt wurde, es wäre einfacher für Sie als die herkömmliche offene Art -, sind Ihre FBSS-Symptome (wenn Sie sie bekommen) vielleicht nicht so einfach. Obwohl einige im Beruf widersprechen, glauben viele Wirbelsäulenexperten, dass ein minimalinvasives Verfahren nicht automatisch bedeutet, dass FMSS auch mild sein wird. In der Tat, der Journal of Pain Research Review erwähnt am Anfang dieses Artikels sagt, es gibt keine chirurgischen Techniken, die, wenn sie verwendet werden, garantieren, dass FBSS nicht geschieht.
Die dritte Phase, wenn FBSS verursacht wird, tritt auf, sobald der Vorgang abgeschlossen ist. Genannt postoperativ kann diese Gruppe von Gesundheitsproblemen alles von Infektion, Wunddrainage oder Hämatomen zu wiederkehrenden Bandscheibenvorfall, Muskelkrämpfe und vieles mehr sein. Hier ist die kurze Liste von Dingen, die nach einer Operation der Lendenwirbelsäule Schmerzen verursachen können.
- Infektion. Eine Studie aus dem Jahr 2016, in der untersucht werden sollte, was Menschen dazu veranlasst hat, ins Krankenhaus zurückzukehren, stellte eine Infektion als die am häufigsten auftretende Komplikation fest.
- Pseudoarthrose, ist der allgemeine Begriff für eine Knochenfraktur, die nicht heilt. Eine Pseudarthrose nach einer Wirbelsäulenoperation bezieht sich im Allgemeinen auf eine Wirbelsäulenversteifung und weist auf ein Versagen der Knochen hin, so wie sie es eigentlich sein sollten.
- Epidurale Fibrose ist eine phantastische medizinische Bezeichnung für Narbengewebe, das sich um die Spinalnervenwurzel bildet. Es ist sehr häufig nach einer Rückenoperation.
- Veränderungen in Ihrer Anatomie und / oder Körper-Biomechanik können zu Wirbelsäuleninstabilität , Iliosakralgelenksdysfunktion , Foraminalstenose (dh zu einer Verengung der "Löcher" an der Seite der Wirbelsäule, durch die Nerven passieren) führen. Solche strukturellen Veränderungen können auch einen zusätzlichen Druck auf einige Bereiche der Wirbelsäulenknochen gegenüber anderen ausüben, was später zu mehr Problemen in der Wirbelsäule führt. In der Tat, wenn dies passiert, können Sie feststellen, dass der Schmerz und die Probleme, die Sie ursprünglich dazu veranlasste, Operation zu suchen zurückkehren.
- Muskelkrämpfe, die paraspinale Muskeln, den Zwerchfellmuskel und andere beeinflussen.
- Veränderungen in Ihrem myofaszialen Gewebe (Myofaszie bezieht sich auf das Bindegewebe um die Muskeln herum, das dem Körper hilft, seine Form und Integrität zu bewahren) kann zu übertragenen Schmerzen führen, die leicht mit Radikulopathie verwechselt werden können. (Radikulopathie bezieht sich auf die Schmerzen und elektrischen Empfindungen, sowie Taubheit und Schwäche, die ein Bein hinunter gehen kann, wenn eine Spinalnervenwurzel gereizt oder unter Druck gesetzt wird. Viele Menschen nennen dies " Ischias ").
Myofasziale Veränderungen können in der Nähe der operierten Wirbelebene auftreten, besonders in den paraspinalen Muskeln, die in Spasmen gehen. - Ihr Vorwärts-Rückwärts-Gleichgewicht kann nach einer Rückenoperation gestört sein, und wiederum können Ihre Stabilität und Koordination bei Ihren täglichen Aktivitäten verändert sein.
Die Zukunft von FBSS
Bis vor kurzem (2016) implizierte die Verwendung des Ausdrucks "gescheiterter Rückenoperationssyndrom", dass Schmerzen, Symptome und / oder neue oder wiederkehrende medizinische Probleme nach einer Wirbelsäulenoperation der Fehler des Chirurgen waren. Wie Sie oben sehen können, stimmt das manchmal, aber oft gibt es andere Gründe für FBSS.
Die Branche befindet sich derzeit im Umbruch, da ein Konsens über eine neue Definition für FBSS angestrebt wird. Dies beinhaltet unter anderem eine mögliche Umbenennung des Zustands sowie die Entwicklung einer Sprache, die auf die Zukunft ausgerichtet ist (was als nächstes zu tun ist) und weniger die Schuld des Chirurgen.
> Quelle:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Vom "mechanischen" zum "neuropathischen" Rückenschmerzkonzept bei FBSS-Patienten. Eine systematische Überprüfung basierend auf Faktoren, die zur Chronifizierung der Schmerzen führen Teil C). Neurochirurgie. März 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Pathophysiologische Charakterisierung von Rückenschmerzgeneratoren bei fehlgeschlagenem Rückenchirurgie-Syndrom (Teil B). Neurochirurgie. März 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Fehlgeschlagenes Rückenchirurgie-Syndrom: Übersicht und neue Hypothesen. J Schmerzen Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Medizinische Behandlung des gescheiterten Rückenchirurgie-Syndroms in Europa: Bewertungsmodalitäten und Behandlungsvorschläge. Neurochirurgie. März 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Fehlgeschlagene Chirurgie der Wirbelsäule: Was ist in einem Namen? Ein Vorschlag, "FBSS" durch "POPS" Neurochirurgie zu ersetzen. März 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.