Die Grundlagen der spinalen Instabilität

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Spinale Stabilität

Spinale Stabilität

Wirbelsäulenstabilität und Wirbelsäuleninstabilität sind Begriffe, die besonders in Rehakliniken und in persönlichen Trainingseinrichtungen häufig umhergeworfen werden. Nach einigen Pilates-Kursen denken Sie vielleicht, dass Ihre mangelnde Stabilität der Wirbelsäule auf Ihrer Beckenposition und / oder der Stärke Ihrer Rumpf- und Rückenmuskulatur beruht.

Aber das ist nur ein Teil des Bildes. Die Stabilität der Wirbelsäule kann mit einem, zwei oder drei "Subsystemen" in Verbindung gebracht werden, die die Wirbelsäule stark beeinflussen. Diese sind: die Wirbelsäule und ihre Bänder, Ihr Nervensystem, das die Wirbelsäulenbewegung kontrolliert und natürlich Ihre Muskeln, die die Wirbelsäule bewegen. Wenn eines dieser Subsysteme beschädigt wird, beispielsweise durch altersbedingte Degeneration, Frakturen, iatrogene Verletzungen oder sogar Wirbelsäulentumoren (dies ist eine unvollständige Liste), müssen die anderen beiden Subsysteme kompensieren. Das resultierende Ungleichgewicht kann zu einer instabilen Wirbelsäule führen, die wahrscheinlich Probleme beim Tragen ihres eigenen Gewichts hat, ganz zu schweigen von dem Gewicht einer externen Last, die Sie hinzufügen, indem Sie Kinder aufnehmen, die Einkäufe erledigen und ähnliches.

Beachten Sie, dass die Wirbelsäulenstabilität eine Folge von vielen Möglichkeiten sein kann, die schief gehen können. Dies bedeutet, dass die Art und Weise, wie sie behandelt oder verwaltet wird, höchstwahrscheinlich davon abweichen wird, je nachdem, welches Subsystem betroffen ist und was genau damit geschieht. Eine Diagnose für die Wirbelsäulenstabilität zu erhalten, basiert auf den beobachtbaren Anzeichen (messbare oder objektiv bestimmbare Faktoren) und Symptomen (Ihre subjektive Erfahrung, die Schmerzen, andere Empfindungen und Dinge betreffen können, die Sie über die Funktionsweise Ihres Rückens bemerken).

Lassen Sie uns nacheinander jedes Teilsystem nehmen und verstehen, wie es Ihren Rücken gesund und schmerzfrei hält, indem es zur Stabilität der Wirbelsäule beiträgt.

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Wirbelsäule und Gelenke

Wirbelsäule

Verletzungen oder Schäden an Ihrer Wirbelsäule sind die häufigsten Ursachen für Wirbelsäuleninstabilität nach Biely, et. al. in ihrem Artikel "Klinische Instabilität der Lendenwirbelsäule: Diagnose und Intervention." Die Wirbelsäule ist eine komplexe Struktur, was bedeutet, dass sich in diesem Subsystem verschiedene Probleme entwickeln können. Erwägen:

Die Wirbelsäule besteht aus einer Reihe von 26 ineinander greifenden Knochen mit dazwischen liegenden Scheiben. Der vordere Teil besteht aus zylindrischen Wirbelkörpern mit dazwischen liegenden Dämpfungsscheiben. Im Rücken (der meisten Wirbel) befindet sich ein Knochenring. Die Innenseite des Rings ist hohl und lässt das Rückenmark - eine Schlüsselstruktur des zentralen Nervensystems - passieren. Auf der Oberseite und der Unterseite des Knochenrings (auf jeder Seite) befinden sich ausgedehnte Bereiche, die als Prozesse bezeichnet werden und sich mit den Prozessen der benachbarten Wirbel artikulieren. Diese ineinandergreifenden Bereiche werden jeweils als Facettengelenke bezeichnet. Insgesamt helfen Facettengelenke dabei, Integrität in die Wirbelsäule und ihre Bewegungen zu bringen.

Biely, et. al. sagen Sie, dass Ihr Wirbelsäulenuntersystem verändert werden kann - und daher die Ursache für Instabilität sein kann, wenn eines der folgenden Symptome aus diagnostischen Tests hervorgeht:

Röntgenstrahlen:

• Ein oder mehrere Wirbel haben sich relativ zum Knochen oberhalb oder unterhalb (Spondylolisthesis) verschoben (dh parallel bewegt).
• Übermäßige Flexion oder Extension, die oft durch eine zervikale Bandscheibenerkrankung verursacht wird und zu einer Kyphose führen kann.
• Knochensporn an der Vorderkante eines Wirbelkörpers ( Traktionssporn genannt )

MRT

• Zonen mit hoher Intensität in Ihren Discs.

CT SCANS

• Gapping von mehr als 1 mm an Ihren Facettengelenken, während Sie Ihre Wirbelsäule verdrehen.
• Mäßige bis schwere Degeneration (im MRT, aber korreliert mit einem Tiefdruck-Diskographie-Test)

Spinale Bänder

In Bezug auf Bänder können Kapselbänder, die die Facettengelenke bedecken und stützen, locker werden. Wenn sie dies tun, führen sie eine übermäßige Bewegung - und daher Instabilität - in der Wirbelsäule ein. Unter den vielen möglichen Ursachen für Kapselbandschlaffheit sind Bandscheibenvorfall, Spondylose, Schleudertrauma Probleme und mehr.

Verwandt: Was ist eine Wirbelendplatte?

_Quellen:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinische Instabilität der Lendenwirbelsäule: Diagnose und Intervention. Orthopädische Praxis. Band 18. Zugriff Januar 2016.}

_{Carragee, E., et. al. Low-Pressure-positive Diskographie bei Probanden asymptomatisch von signifikanten Rückenschmerzen Krankheit. Wirbelsäule (Phila Pa 1976). 2006 1. März; 31 (5): 505-9.}

_{Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Chronische Nackenschmerzen: Herstellen der Verbindung zwischen Kapsel-Laxität und zervikale Instabilität. Öffnen Sie Orthop J. 2014; 8: 326-345.}

_{Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Anteriore Längsbandverletzungen bei Schleudertrauma kann zu einer Instabilität des Gebärmutterhalses führen. Med Eng Phys. 2006 Juli;}

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Spinale Muskeln

Muskeln, das aktive Wirbelsäulen-Subsystem

Muskeln sind die Kraftmaschinen, die deine Wirbelsäule bewegen. Ein Teil ihrer Arbeit umfasst auch die Bereitstellung von Steifigkeit und Stabilität.

Spinale Instabilität kann das Ergebnis von Schwächung oder Beschädigung der Muskeln sein, die die Wirbelsäule unterstützen, wie der Multifidus oder der Querbauch. Ultraschall kann eine Verschwendung (was ein Zeichen von Schwäche ist) von tiefen Rückenmuskeln zeigen, während die Elektromyographie (EMG) oft verwendet wird, um Muskelveränderungen zu erkennen.

Erfahren Sie mehr über Ihre Rückenmuskulatur:

• Paraspinale Muskeln
• Extrinsische Rückenmuskulatur
• Oberflächliche Schicht der intrinsischen Rückenmuskulatur
• Tiefe Schicht der inneren Rückenmuskulatur
• Tiefe Rückenrotator Muskeln

_Quelle:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinische Instabilität der Lendenwirbelsäule: Diagnose und Intervention. Orthopädische Praxis. Band 18. Zugriff Januar 2016.}

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Nervöses System

Das Neural Control Spinal Subsystem

Das dritte Wirbelsäulenuntersystem, das die Stabilität beeinflusst, ist das Nervensystem. Das Nervensystem ist dafür verantwortlich, Nachrichten über die Position der Wirbelsäulenknochen und -säule zu erhalten und Bewegungsimpulse zu erzeugen. Diese Impulse werden an die Muskeln weitergeleitet und signalisieren ihnen, dass sie sich zusammenziehen. Muskelkontraktion treibt die Wirbelsäulenbewegungen an und sorgt für Stabilität.

Wenn sich Ihre Muskeln langsam kontrahieren oder dies in einem abnormalen Muster geschieht, kann es zu einer Störung dieses neuralen Kontrollsubsystems kommen. Diese zwei Faktoren können durch einen EMG-Test nachgewiesen werden. Diese Störungen können Veränderungen der Bewegungsmuster der Wirbelsäule verursachen, die von einem geschulten Auge (oder von einer Bewegungsmeldermaschine) beobachtet werden können.

Abnormalitäten im neuralen Kontrollsubsystem können auch durch eine Nervenleitungsstudie (NCS) nachgewiesen werden. Ein NCS wird oft zusammen mit einem EMG durchgeführt, um assoziierte Muskelreizungen oder -schäden zu erkennen.

Wenn es darum geht, können Sie wirklich nicht ein Wirbelsäulen-Subsystem von der anderen zu nerven, sagen Biely, et. al. Die klinische Instabilität ist vielmehr eine Multisystemdysfunktion. Sie sagen, dass einige Patienten Bewältigungsmechanismen entwickeln (z. B. neue Muskelmuster entwickeln, die die Stabilisierung übernehmen), während andere dies nicht tun. Die "Nicht-Copers", wie sie Biely, et. al. rufen Sie sie sind eher mit Anzeichen und Symptomen der Wirbelsäuleninstabilität kommen.

_Quelle:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinische Instabilität der Lendenwirbelsäule: Diagnose und Intervention. Orthopädische Praxis. Band 18. Zugriff Januar 2016.}