Eine neuere Studie zeigt, dass die physikalische Therapie bei lumbaler Spinalkanalstenose das gleiche Ergebnis liefert wie die Operation bei Stenosen.
Wenn Sie Schmerzen im unteren Rückenbereich oder Beinschmerzen aufgrund einer lumbalen Spinalstenose haben, können Sie von einer Physiotherapie profitieren, die Ihnen hilft, Ihre Mobilität zu verbessern und Ihre Schmerzen zu lindern. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Symptome durch Bewegung und Haltungskorrektur effektiv behandeln können.
Symptome einer lumbalen Spinalstenose umfassen typischerweise:
- Rückenschmerzen
- Beinschmerzen oder Kribbeln, die beim Gehen schlimmer sind und beim Sitzen besser sind
- Schwierigkeiten beim Gehen wegen Schmerzen
- Eine flache Rückenhaltung mit einer leichten Vorwärtsneigung
Manchmal empfiehlt Ihnen Ihr Arzt, einen Chirurgen zu konsultieren, der Ihnen hilft, den Schmerz aus einer lumbalen Spinalstenose zu lindern. Der Chirurg kann eine Operation durchführen, die lumbale Laminektomie genannt wird , ein Verfahren, das entwickelt wurde, um die Nerven in Ihrem Rücken zu entlasten , indem Teile Ihrer Wirbelsäulenknochen entfernt werden.
Aber ist die Operation die beste Option, um lumbale Spinalstenose zu behandeln?
Der Fall gegen Chirurgie für Spinalstenose
Eine im Jahr 2015 in der Zeitschrift Annals of Internal Medicine veröffentlichte Studie verglich die Langzeiteffekte von Operation versus Physiotherapie bei lumbaler Spinalkanalstenose. In der Studie wurden 169 Patienten, die wegen einer Spinalkanalstenose operiert wurden, in eine von zwei Gruppen randomisiert - 87 Patienten wurden operiert und 82 Studienteilnehmer nahmen an einem standardisierten Physiotherapie-Behandlungsprogramm für Lumbalstenosen teil.
Zum Abschluss der Studie wurden 74 chirurgische Patienten und 72 PT-Patienten bei der Datenanalyse verwendet.
Das Hauptergebnismaß in der Studie war die Punktzahl in der Kurzform 36, einem Maß für die körperliche Funktion. Andere Ergebnisse waren Messungen der körperlichen Funktion an verschiedenen Punkten nach dem Beginn der Studie.
Nach 24 Monaten gab es praktisch keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Studiengruppen. Es war egal, ob Sie operiert wurden oder an einer Physiotherapie für eine lumbale Spinalkanalstenose teilgenommen hatten - nach 2 Jahren war Ihre allgemeine körperliche Funktion die gleiche.
Einige Studienteilnehmer gingen von der Physiotherapie zur Operation über; offensichtlich war kein Teilnehmer in der Lage, eine Operation mit PT zu verbinden - sobald die Operation abgeschlossen ist, ist es geschafft.
Risiken der Chirurgie bei Spinalstenose
Kein chirurgischer Eingriff ist ohne Risiken. Risiken der Operation der lumbalen Spinalstenose umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Infektion
- Blutverlust
- Tod
- Lähmung oder Parese
- Nicht ausreichend Linderung Ihrer Symptome oder Verschlechterung Ihrer Symptome
Diese Risiken sind selten, und Sie sollten die Risiken einer Operation mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie das Verfahren durchführen.
Risiken der Physiotherapie bei Spinalstenose
Die Risiken einer Teilnahme an einer physikalischen Therapie bei einer lumbalen Spinalstenose sind minimal. Sie können umfassen:
- Fehler bei der Linderung Ihrer Symptome oder Verschlechterung Ihrer Symptome
- Temporäre Muskelschmerzen, bekannt als DOMS
Da die physikalische Therapie bei einer lumbalen Spinalstenose wirksam sein kann und die Risiken gering sind, kann eine Untersuchung von PT-Übungen und einer posturalen Korrektur eine gute Wahl sein, wenn eine Laminektomie für eine Stenose durchgeführt wird.
Ihr Physiotherapie-Programm sollte aktiv sein und Ihr PT sollte Ihnen spezifische Übungen beibringen, die Ihre Rückenmarksnerven entlasten und Ihre Beweglichkeit verbessern. Worst-Case-Szenario: PT ist unwirksam bei der Linderung Ihrer Symptome und Sie entscheiden sich für eine Operation für Ihre Stenose. Es ist jedoch keine Einbahnstraße. Sie können PT starten und sich dann für eine Operation entscheiden, aber Sie können nicht mit einer Operation beginnen und dann die konservativere Behandlungsmethode wählen.
Wenn Sie eine Wirbelsäulenstenose lumbal operieren, können Sie nach Ihrer Rückenoperation von einer Physiotherapie profitieren, die Ihnen hilft, Ihre Schmerzen zu bewältigen und Ihr normales Maß an Mobilität und Funktion wiederzuerlangen.
Endeffekt
Laut dieser Studie scheinen die 2-Jahres-Ergebnisse für Operationen bei Lumbalstenose und Physiotherapie bei Lumbalstenose ähnlich zu sein. Dies bedeutet nicht, dass Sie eine Operation um jeden Preis vermeiden sollten - einige Menschen profitieren von einer Operation für Spinalstenose. Es bedeutet, dass Ihr Arzt Ihnen die Risiken und Vorteile erklären sollte, die mit der Operation verbunden sind, und er oder sie sollte Ihnen Alternativen zur Operation anbieten. Physiotherapie sollte eine dieser Alternativen sein, da sie erwiesenermaßen eine Schmerzlinderung und eine verbesserte Funktion der Spinalstenose bei sehr geringen Risiken bietet.
Ein Wort von
Wenn Sie eine lumbale Spinalstenose haben, suchen Sie Ihren Arzt auf, um den besten Behandlungsverlauf für Ihre spezifische Erkrankung zu bestimmen. Wenn die Wirbelsäulenchirurgie eine Ihrer Möglichkeiten ist, fragen Sie nach, ob Sie eine aktive Therapie für eine lumbale Spinalkanalstenose durchführen möchten, um zu versuchen, Ihre Symptome konservativ zu behandeln und Ihre Beweglichkeit zu verbessern. Die Forschung zeigt, dass Sie mit PT im Vergleich zu einer Operation für Spinalstenose ein ähnliches Ergebnis haben können.
Quelle: Delitto, A. et al. Operation versus nicht-operative Behandlung der lumbalen Spinalstenose: eine randomisierte Studie. Ann Praktikant Med. 162 (7) April, 2015. 465-73.