Veränderungen in Ihrem Körper nach einer Transplantation könnten Ihr Krebsrisiko erhöhen
Während Nierentransplantation ist eindeutig die am meisten bevorzugte Behandlung von Nierenversagen, und es ist nicht ohne Risiken. Diese reichen von Problemen wie einem erhöhten Infektionsrisiko bis hin zu Diabetes nach der Transplantation und einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten.
Die meisten Menschen, die eine Nierentransplantation als Behandlungsoption in Betracht ziehen, machen eine Pause, wenn sie diese Tatsache zum ersten Mal erfahren.
Ein gutes Transplantationsprogramm deckt jedoch in der Regel die Möglichkeit von Krebs im Rahmen der Beratung vor der Transplantation ab.
Welche Krebserkrankungen erhält ein Empfänger einer Nierentransplantation?
Im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung wird eine Person, die eine Nierentransplantation erhält, ein höheres Risiko für bestimmte Malignitäten haben. Die Liste ist umfangreich und erstreckt sich auf mehr als zwei Dutzend verschiedene Krebsarten. Einige der häufigsten sind jedoch:
- Hautkrebs, einschließlich Melanom
- Krebserkrankungen des hämatologischen Systems / Blutkrebs, Lymphom
- Nierenkrebs, sowohl ihre eigene heimische Niere, als auch in der neu transplantierten Niere
- Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts - die Stellen könnten den Dickdarm, Rektum, Pankreas, etc
- Lungenkrebs
Ein wichtiges Thema, das hier zu würdigen ist, ist, dass nicht nur die Nierentransplantation ein erhöhtes Krebsrisiko darstellt. Andere Empfänger von Organtransplantationen sehen sich ähnlichen Risiken gegenüber, aber die Art von Krebs, die beispielsweise bei Lungentransplantationen beobachtet wird, kann sich bei Patienten, die eine Nierentransplantation erhalten haben, vom Krebsrisiko unterscheiden.
Warum steigt das Risiko?
Eine populäre Vorstellung unter Empfängern ist, dass "Krebs mit dem transplantierten Organ verpackt ist". Obwohl dies möglich ist, ist dies nicht der häufigste Grund dafür, dass jemand nach einer Nierentransplantation Krebs entwickelt. Hier sind einige wahrscheinliche Erklärungen:
- Immunsuppressive Therapie: Wie Sie vielleicht wissen, erfordert eine Nierentransplantation Medikamente, um Ihr Immunsystem zu unterdrücken. In der Regel müssen diese Medikamente unbegrenzt fortgesetzt werden. Bestimmte Arten von Medikamenten, die zu diesem Zweck nach der Transplantation verwendet werden, können Ihr Risiko stärker erhöhen als andere.
Zum Beispiel werden immunsuppressive Medikamente, die auf bestimmte Arten von weißen Blutzellen zielen (z. B. OKT3 oder Antilymphozyten-Serum), das Risiko einer sogenannten "post-transplantation lymphoproliferative Störung" oder PTLD signifikant erhöhen. Häufiger ist es jedoch das Ausmaß / Ausmaß der Immunsuppression, die durch mehrere verschiedene Immunsuppressionsmedikamente induziert wird, anstatt die Qualität eines bestimmten Medikaments, was das Krebsrisiko erhöht.
Eine einfachere Art, dieses Konzept zu verstehen, besteht darin, zu erkennen, dass Krebszellen in unserem Körper im Allgemeinen ständig produziert werden. Der Grund, warum wir nicht jeden Tag eine neue Malignität entwickeln, liegt darin, dass diese "einsamen" Krebszellen durch unsere Überwachung des Immunsystems identifiziert und gleich zu Beginn zerstört werden. Daher ist unser Immunsystem nicht nur ein Schutzmechanismus gegen Infektionen, es ist auch ein Schutzmechanismus gegen eine fehlerhafte Zellproduktion (die sich später in Krebs verwandeln könnte). Die Unterdrückung dieses Immunsystems wird daher das Krebsrisiko erhöhen.
- Infektionen: Bestimmte Virusinfektionen erhöhen spezifisch das Krebsrisiko. Patienten mit einer Nierentransplantation sehen sich aufgrund eines immunsupprimierten Status einem größeren Risiko einer Virusinfektion gegenüber. Viren vermehren sich, indem sie die Replikationsmaschinerie unserer Zellen (in einigen Fällen die DNA) übernehmen und daran herumspielen. Dies könnte eine mögliche Erklärung dafür sein, warum eine Virusinfektion das Krebsrisiko erhöht.
Beispiele für diese Viren umfassen das Epstein-Barr-Virus (welches das Risiko von Lymphomen erhöht), das Humane Herpesvirus-8 (assoziiert mit Kaposi-Sarkom) und Humanes Papillomavirus (assoziiert mit Hautkrebs).
Was können Sie tun, um Ihr Krebsrisiko zu reduzieren?
Zu lernen, dass Sie ein erhöhtes Risiko für Krebs haben, ist erschreckend und kann dazu führen, dass Sie eine Transplantation, aber eine Organtransplantation ablehnen, weil es das zukünftige Krebsrisiko erhöht, wird in der Regel nicht empfohlen, da das Risiko, an Nierenversagen zu sterben Kurzfristig würde das Krebsrisiko normalerweise überwiegen. Daher wird nach einer geeigneten Beratung vor der Transplantation und nach einer Nierentransplantation das Krebs-Screening als Teil der üblichen Routine-Routine nach der Transplantation empfohlen, um das Risiko zu verringern.
Die American Society of Transplantation (AST) hat Richtlinien für das Krebs-Screening bei Patienten mit einer Nierentransplantation veröffentlicht.
Hier ist ein Überblick über die häufigeren Screenings (einige dieser Screening-Empfehlungen sind die gleichen wie für die allgemeine Bevölkerung):
- Hautkrebs: Transplantationsempfänger werden gebeten, sich jeden Monat selbst zu untersuchen, um nach ungewöhnlichen Muttermalen / Flecken usw. zu suchen. Dies wird durch eine jährliche Hautuntersuchung ergänzt, die von einem Dermatologen durchgeführt werden könnte.
- Brustkrebs: Bei Frauen über 50 Jahren wird eine jährliche Screening-Mammographie mit oder ohne Brustuntersuchung empfohlen. Ein ähnliches Screening könnte bei Frauen über 40 Jahren in Betracht gezogen werden, wenn der Arzt und der Patient dies für angebracht halten.
- Prostatakrebs: Jährliche digitale rektale Untersuchung und PSA-Test für Männer über 50 Jahre.
- Kolon- / Rektumkarzinom: Koloskopie alle 10 Jahre nach dem 50. Lebensjahr und jährlicher Stuhltest zum Nachweis von Blut.
Tun Sie Ihr Bestes, um für diese Screenings entsprechend zu planen, um Ihr Risiko zu reduzieren.
> Quellen:
> Tonelli M et al. Systematische Überprüfung: Nierentransplantation im Vergleich zur Dialyse bei klinisch relevanten Endpunkten.Am J Transplantation. 2011 Okt; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30. August.
> Engels EA et al. Spektrum des Krebsrisikos bei US-Organempfängern. JAMA. 2011 Nov 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Krebsübertragung von Organspendern - unvermeidbar, aber geringes Risiko. Transplantation. 2012 27. Dezember; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Malignität nach Transplantation. Transplantation. 2005 15. Oktober; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Empfehlungen für die ambulante Überwachung von Nierentransplantatempfängern. Amerikanische Gesellschaft für Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2000 Okt; 11 Suppl 15: S1-86.