Medizinische und chirurgische Optionen für diesen benignen Zustand
Essenzieller Tremor betrifft etwa einen von 20 Menschen in den Vereinigten Staaten und wird mit zunehmendem Alter immer häufiger. Während der Krankheitsprozess nicht lebensbedrohlich ist, kann der Tremor für manche Menschen lästig und sogar lähmend sein.
Da der Tremor sich verschlimmert, wenn Menschen versuchen, ihre Hände zu benutzen, kann sie alltägliche Aktivitäten wie Trinken aus einer Tasse oder Schreiben eines Briefes in eine Herausforderung verwandeln.
Darüber hinaus empfinden viele das Zittern als sozial peinlich.
Umgang mit Essential Tremor
Viele Menschen bevorzugen es, essentiellen Tremor nicht mit Medikamenten oder Operationen zu behandeln. Wenn der Tremor nur eine minimale Behinderung verursacht, kann das Risiko von Nebenwirkungen die Unannehmlichkeit des Zitterns überwiegen. Unter diesen Bedingungen lernen die Menschen, wie sie in ihrem Leben Anpassungen vornehmen können, um dem Zittern zu begegnen. Einige Tipps umfassen Folgendes:
- Verwenden Sie die Hand mit möglichst wenig Zittern, oder verwenden Sie zwei Hände, um sich zu stabilisieren.
- Verwenden Sie Deckel und Strohhalme, um das Verschütten von Getränken zu vermeiden.
- Achten Sie darauf, was Ihren Tremor verschlimmert (Stress, Koffein, Müdigkeit) und tun Sie was Sie können, um diese provozierenden Faktoren zu vermeiden.
- Verwenden Sie schwerere Stifte und Essutensilien.
- Wenn in einem Restaurant, fragen Sie, dass Fleisch in der Küche geschnitten werden, oder bestellen Sie Fingerfood, um Utensilien zu vermeiden. Bedenken Sie, dass die Gläser nur zur Hälfte gefüllt werden müssen.
- Ändern Sie Ihre Morgenroutine mit einem elektrischen Rasierer zum Rasieren und einer elektrischen Zahnbürste, um die Kontrolle über Ihre Bewegungen zu verbessern.
- Stabile deine Hände, indem du deine Ellenbogen auf eine Arbeitsplatte legst oder eine Hand mit einer anderen führst, wenn du feine Bewegungen ausführst, wie zum Beispiel das Auftragen von Make-up.
- Versuchen Sie, auf eine weiche Oberfläche wie eine Zeitschrift zu schreiben, um das Zittern während des Schreibens zu kontrollieren. Drucken statt kursiv schreiben.
- Wählen Sie Telefone mit großen Tasten. Erwägen Sie die Verwendung eines Headsets oder einer Freisprecheinrichtung sowie das sprachaktivierte Wählen.
- Richten Sie Ihren Computer so ein, dass Doppelschläge auf der Tastatur ignoriert werden. Berücksichtigen Sie die Spracherkennungstechnologie.
Medizinische Behandlung von essentiellem Tremor
Wenn der Tremor zu störend ist, können Sie ein Medikament einnehmen, um die Symptome zu lindern. Die häufigsten Medikamente sind Beta-Blocker wie Propranolol. Die Wirksamkeit dieses Medikaments variiert von Person zu Person, aber es kann bei der Kontrolle von Handzittern hilfreich sein, ebenso wie bei Zittern des Kopfes, der Stimme und der Zunge.
Beta-Blocker sind auch Blutdruckmedikamente, daher ist es möglich, dass Ihr Blutdruck zu niedrig absinkt, was zu Benommenheit bei diesem Medikament führt. Beta-Blocker kontrollieren auch die Herzfrequenz, indem sie das Herz verlangsamen, was unangenehm sein kann, wenn Ihre Herzfrequenz schon etwas langsam ist. Menschen mit Asthma sollten vorsichtig mit Betablockern umgehen, da diese Klasse von Medikamenten Asthmaanfälle verschlimmern kann. Auch bei Menschen mit Diabetes kann Propranolol Symptome von Hypoglykämie maskieren, was es für Patienten schwieriger macht, zu sagen, wenn ihr Blutzucker niedrig ist.
Primidon ist ein anderes nützliches Medikament für essentiellen Tremor. Dieses Medikament ist ein Antikonvulsivum, aber es wurde auch gezeigt, dass es manchmal zu einer vollständigen Unterdrückung des essentiellen Tremors führt.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Primidon sind Übelkeit, Schwindel, Ungeschicklichkeit und Schläfrigkeit. Viele andere Medikamente haben einen gewissen Grad an Nützlichkeit bei essentiellem Tremor, neigen jedoch dazu, weniger wirksam zu sein als Propranolol oder Primidon. Diese Medikamente beinhalten
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (Topiramat)
- Neurontin (Gabapentin)
- Xanax (Alprazolam)
Die rezensierten Medikamente werden oral eingenommen und neigen dazu, Handzittern mehr als Zittern des Kopfes oder der Stimme zu helfen. Injektionen von Botulinumtoxin A (Botox) haben sich als nützlich bei der Behandlung von Kopf- oder Stimmungstremor erwiesen. Injektionen in die Arme wurden ebenfalls mit einigem Erfolg versucht.
Botox wirkt durch Schwächung der Muskeln und muss daher sorgfältig injiziert werden, um eine Schwäche zu vermeiden, die eher ein Hindernis als der Tremor selbst ist.
Chirurgische Behandlung von essentiellem Tremor
Wenn essentieller Tremor wirklich behindert und Medikamente nicht wirken, können chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen werden. Dazu gehören Verfahren, die als stereotaktische Thalamotomie oder thalamische Tiefenhirnstimulation bekannt sind.
Stereotaktische Thalamotomie beinhaltet chirurgische Läsionen in einem Teil des Thalamus. Dieser Vorgang ist irreversibel, hat jedoch in letzter Zeit zunehmende Vorteile und weniger schlechte Ergebnisse aufgrund von Fortschritten bei bildgebenden Verfahren gezeigt.
Bei der Tiefenhirnstimulation werden Elektroden in Teile des Gehirns eingesetzt, die an einem Tremor beteiligt sind. Wenn der Stimulator eingeschaltet wird, hat dies die Wirkung, überaktive Teile des Gehirns zu beruhigen, was zu reduziertem Zittern führt. Dies ist reversibel und hat insgesamt bessere Ergebnisse als die Thalamotomie, ist jedoch teurer und erfordert Zeit und Aufwand für den Austausch und die Anpassung von Batterien und Hardware. Je nachdem, wo die elektrischen Leitungen platziert sind, können Nebenwirkungen wie verwaschene Sprache, Parästhesien oder abnorme Muskelkontraktionen auftreten.
Chirurgische Verfahren sollten nur in Betracht gezogen werden, wenn Medikamente den Tremor nicht kontrolliert haben und der Tremor behindert. Darüber hinaus wird Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen und instabilen medizinischen Erkrankungen von diesen Verfahren abgeraten.
Quellen:
Internationale Essential Tremor Foundation. Über Essential Tremor.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). Evidenzbasierte Leitlinienaktualisierung: Behandlung von essentiellem Tremor: Bericht des Unterausschusses für Qualitätsstandards der American Academy of Neurology. Neurologie, 8. November; 77 (19): 1752-5. Epub 2011 19. Oktober. Rezension.
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