Krampfadern in der Basis des Ösophagus
Ösophagusvarizen sind Krampfadern in der Speiseröhre. Diese Venen können wie Krampfadern sehr leicht reißen und bluten. Ösophagus-Varizenblutung ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die schnell erkannt und behandelt werden muss.
Ursachen von Ösophagusvarizen
Krampfadern sind Venen, die angeschwollen sind und die Wände dünn gestreckt haben.
Sie werden häufig in den Beinen gefunden und können sich mit dem Alter entwickeln, weil, naja, Schwerkraft. Venen geben Blut an das Herz zurück und haben nicht die gleichen dicken, muskulösen Wände wie Arterien. Je länger wir stehen und gehen (in Jahren, das ist), desto mehr Druck sind unsere Beinvenen ausgesetzt.
In der Speiseröhre entwickeln sich Krampfadern nicht aufgrund von Alter und Schwere, sondern aufgrund von Leber-portaler Hypertension. Das Pfortadersystem ist eine Sammlung von Venen, die Blut in die Leber transportieren, wo es verarbeitet und entgiftet wird. Nachdem das Blut die Leber verlässt, alles frisch und entgiftet, geht es weiter zum Herzen, wo es dann in die Lunge für ein Sauerstoffbad geschickt wird und Kohlendioxid ablädt. Es ist wie ein Wellness-Tag.
In einer Leber mit Zirrhose - Narbenbildung durch eine Verletzung oder Erkrankung der Leber - wird der Blutfluss eingeschränkt und das Blut steigt in das Pfortadersystem zurück, wodurch der Druck in den Venen ansteigt.
Dieser Druck kann den Blutfluss in der gesamten Region beeinflussen, insbesondere von dem Magen-Darm-System um den Magen und die Basis der Speiseröhre.
Venen im Magen (so genannte Magenvarizen) und die Speiseröhre werden wie die blauen, schlangenartigen Venen an den Beinen angeschwollen. Die Wände der Venen werden auch dünn und sehr empfindlich.
Mit wenig Druck können sie platzen und die Blutung kann schwerwiegend sein.
Ösophagus-Varizenblutung
Esophageal Varizenblutung ist sehr gefährlich. Es gibt keine Symptome von Ösophagusvarizen, bis die Blutung beginnt. Sobald die Blutung beginnt, gibt es jedoch Anzeichen und Symptome . Patienten mit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (Blutungen), die in der Speiseröhre und im Magen und nicht im Darm entstehen, können nach folgenden Anzeichen und Symptomen suchen:
- Erbrechen von hellrotem Blut oder Kaffeemehl-Erbrechen (sehr dunkles und körniges, teilweise verdautes Blut)
- Dunkle, teerige oder klebrige Stühle
- Blähungen
- Schneller Puls
- Verringerter Blutdruck
Sehr schnell, Ösophagus-Varizenblutung kann zu einem Schock und verminderte Bewusstsein führen.
Notfallbehandlung
Im Falle einer Ösophagus-Varizenblutung ist sofortige Notfallbehandlung notwendig. Wenn schnell behandelt, Ösophagus-Varizenblutung kann durch verschiedene Verfahren verwaltet werden. Endoskopie (eine Kamera wird durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt) kann verwendet werden, um die Blutung zu finden und direkt anzusprechen. Darüber hinaus können vasoaktive Arzneimittel (Arzneimittel, die den Blutdruck bei akuten Patienten beeinflussen) verwendet werden, um den Blutdruck bei aktiv blutenden Patienten zu adressieren.
Patienten in der Notaufnahme werden wahrscheinlich auch intravenöse Flüssigkeiten und möglicherweise Antibiotika erhalten.
Wann soll ich 911 anrufen?
Patienten mit plötzlichem Auftreten von Blutungen und Erbrechen, frei von rotem Blut oder großen Mengen von gemahlenem Erbrochenem sollten unverzüglich ins Krankenhaus gebracht werden. Rufen Sie 911 für jeden Patienten an, der lethargisch, verwirrt, schwach, schwindlig, blass, kühl bei Berührung oder schwitzend (schweißtreibend) ist. Diese Patienten weisen Anzeichen von Schock auf, was bedeutet, dass die Blutung schwerwiegend ist und ein hohes Risiko für den Tod besteht.
Sanitäter werden Ösophagus-Varizenblutung mit intravenösen Flüssigkeiten, ordnungsgemäße Positionierung und vasoaktive Medikamente behandeln.
Schneller Transport ins Krankenhaus ist die definitive Behandlung für einen Patienten mit Ösophagus-Varizenblutung.
Langzeitbehandlung
Wie oben erwähnt, gibt es keine Symptome von Ösophagusvarizen, es sei denn sie brechen und beginnen zu bluten. Der Patient muss nur wissen, dass er eine Zirrhose oder eine andere Form der portalen Hypertension hat, und die Ärzte müssen mit einem Endoskop nach den Varizen in der Speiseröhre suchen, um sie zu diagnostizieren. Wenn er gefunden wird, kann der Arzt die Varizen prophylaktisch behandeln, indem er im Wesentlichen ein Gummiband um sie bindet, Bandligation genannt.
Neben der direkten Fixierung Ösophagusvarizen durch endoskopische Verfahren kann portale Hypertension mit Medikamenten angesprochen werden. Betablocker werden am häufigsten verwendet. Bei den meisten Patienten wird eine Kombination aus Bandligatur und Medikamenten zur Behandlung von Ösophagusvarizen eingesetzt.
Die Rolle der Zirrhose
Zirrhose hat mehrere Ursachen. Die häufigste ist chronische Hepatitis C, eine Virusinfektion, die zu Schwellungen und Leberschäden führen kann. Chronischer starker Alkoholkonsum ist auch mit einer Lebererkrankung verbunden und kann zu Zirrhose durch Fettablagerungen in der Leber führen. Eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung kann zu Schäden und Zirrhose führen. Es ist möglich bei übergewichtigen Patienten und solchen mit Stoffwechselstörungen oder Diabetes. Chronische Hepatitis B ist eine mögliche Ursache für eine Zirrhose, ist aber aufgrund der Verfügbarkeit eines Impfstoffes nicht mehr aktuell.
Das Bewusstsein für die Entwicklung von Leberzirrhose ist die beste Verteidigung gegen die Möglichkeit von Ösophagusvarizen. Ursachen der Zirrhose sind die größten Indikatoren: bekannte Lebererkrankung, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Diabetes . Viele Menschen mit einer frühen Zirrhose werden anfangs überhaupt keine Symptome haben. Im weiteren Verlauf entwickeln die Patienten einige oder alle der folgenden Symptome: Müdigkeit, Schwäche, Appetitverlust, Juckreiz oder Übelkeit.
Zirrhose kann einen verringerten Gehalt an weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, oder Blutplättchen, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen, verursachen, und die damit verbundene Abnahme der Leberfunktion kann zu einem hohen Gehalt an Toxinen im Blutkreislauf führen. Die Toxine können zu Verwirrung oder Enzephalopathie führen. Wenn sich Giftstoffe im Blutkreislauf ansammeln, können Patienten Gelbsucht entwickeln, was eine Vergilbung der Sklera (Weiße der Augen) und der Haut ist.
Die Rolle der Portalhypertonie
Schließlich werden alle Patienten mit Leberzirrhose Leber-portale Hypertension entwickeln. Wenn sich im Portalsystem Druck aufbaut, entwickeln sich winzige Venen. Diese Venen bieten eine Möglichkeit für Blut, das verstopfte Pfortadersystem zu umgehen und wird als Kollateralkreislauf bezeichnet. Kollateralzirkulation bietet eine Möglichkeit für Blut, um die Leber insgesamt zu überspringen und nie gereinigt werden.
Neben Ösophagusvarizen kann portale Hypertension Aszites verursachen, die eine Flüssigkeit im Bauch aufzubauen ist. Da Toxine und einige Mineralien nicht richtig entfernt werden, entstehen andere Komplikationen durch den Aufbau von Substanzen und durch Veränderungen der Druckgradienten, wie die Verlagerung von Plasma aus dem Blutkreislauf in das umgebende Gewebe. In ähnlicher Weise kann Flüssigkeit in die Beine und Knöchel zurücktreten, was zu Schwellungen führt, die als Ödeme bekannt sind. Portale Hypertension wird durch Beobachtung einer dieser Komplikationen diagnostiziert.
Zirrhose und Ösophagusvarizen
Zirrhose führt nicht immer zu Ösophagusvarizen, aber es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, wie viele Patienten mit Zirrhose Ösophagus-oder Magenvarizen entwickeln. In einigen Studien variierte der Fall von Ösophagusvarizen bei Patienten mit Zirrhose von 8 Prozent auf 83 Prozent. Das ist eine große Bandbreite.
Ösophagusvarizen müssen mit Endoskopie diagnostiziert werden, aber sobald sie gefunden werden, werden sie in der Regel größer und empfindlicher mit der Zeit. Patienten mit diagnostizierten Ösophagusvarizen haben etwa 30% Chance für Ösophagus-Varizenblutung.
Abhängig von der Ursache der Zirrhose, könnte das Potenzial für Ösophagus-Varizenblutung durch verschiedene medikamentöse Therapien reduziert werden. Antivirale Arzneimittel haben bei Patienten mit chronischer Hepatitis B einige Erfolge bei der Verzögerung des Auftretens von Blutungen erzielt, und Betablocker sind die Mittel der Wahl zur Regulierung der hepatischen portalen Hypertension.
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