Die meisten Experten sagen ja, Sie brauchen das Verfahren für eine ordnungsgemäße Diagnose
Wenn Sie eine Goldstandard- Diagnose für Zöliakie haben wollen , dann ja, die meisten Experten sind sich einig, dass Sie die Endoskopie und die Biopsie haben müssen, auch wenn Ihre Zöliakie Bluttests stark positiv waren. Aber es gibt zugegebenermaßen einige Kontroversen um diese Empfehlung, und einige Ärzte sagen jetzt, dass es möglich ist, Zöliakie ohne das Verfahren zu diagnostizieren.
Der Prozess der Diagnose von Zöliakie beginnt normalerweise mit Bluttests, die auf Zöliakie screenen. Diese Tests suchen nach Antikörpern gegen Gluten, die normalerweise in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren, wenn Sie die Bedingung haben.
Wenn diese Tests positiv ausfallen (oder in einigen Fällen, wenn sie negativ sind, aber Sie und Ihr Arzt immer noch Zöliakie vermuten), dann wird Ihnen Ihr Arzt empfehlen, die Diagnose der Zöliakie durch eine Darmbiopsie zu bestätigen. Um dies zu erreichen, muss sie winzige Proben Ihres Dünndarms sammeln, um sie in einem Verfahren, das als Endoskopie bezeichnet wird, zu testen.
Wenn diese Darmproben, wenn sie einmal unter dem Mikroskop untersucht wurden, eine Form von Darmschäden zeigen, die als Zottenatrophie bekannt ist , dann wird bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert.
Einige Experten glauben, Endoskopie ist nicht notwendig
Das stimmt: Mehrere prominente Zöliakie-Forscher haben gesagt, dass Sie keine Biopsie benötigen, um Zöliakie zu diagnostizieren.
Zum Beispiel argumentiert Dr. Alessio Fasano, Direktor des Zentrums für Zöliakieforschung am Massachusetts General Hospital, dass Sie nur vier von fünf Faktoren benötigen, um Zöliakie zu diagnostizieren. Die fünf Faktoren, die Dr. Fasano zitiert, sind:
- Symptome der Zöliakie
- positive Ergebnisse zu den sehr zöliakie-spezifischen tTG-IgA- und EMA-IgA- Bluttests
- positive Zöliakie-Gentest- Ergebnisse
- eine Endoskopie und Biopsie zeigt Zottenatrophie
- Auflösung der Symptome auf der glutenfreien Diät
Nach Meinung von Dr. Fasano können Sie die Endoskopie überspringen, wenn Sie alles auf der Liste haben, bis auf positive Biopsieergebnisse aus der Endoskopie.
Andere Experten stellen fest, dass die Bluttests, die in dem diagnostischen Verfahren verwendet werden, so genau sind, dass die Biopsie zur Bestätigung der Diagnose nicht länger notwendig ist, wenn die Bluttestergebnisse positiv oder stark positiv sind. Zum Beispiel berichteten Forscher in der medizinischen Zeitschrift BMC Gastroenterology, dass sie Zöliakie ohne eine Darmbiopsie bei 78% der Patienten diagnostizieren oder ausschließen konnten.
Brauchen Sie noch eine Endoskopie und Biopsie?
Es gibt viele andere Bedingungen, die ähnliche Symptome wie bei Zöliakie verursachen können, und eine Endoskopie mit einer Biopsie kann Ihrem Arzt helfen festzustellen, welchen Zustand Sie haben (und was Sie nicht haben). Außerdem sind die Bluttests, die für das Screening auf Zöliakie verwendet werden, nicht 100% genau und ihre Genauigkeit kann je nach Labor variieren, das zur Durchführung des Tests verwendet wird.
Daher glauben die meisten Gastroenterologen immer noch, dass es wichtig ist, direkt zu der Quelle (dh Ihrem Dünndarm) zu gehen, um direkt zu sehen, ob es Zöliakie-bedingte Schäden gibt.
In der Tat bestätigt das American College of Gastroenterology in seinen klinischen Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Zöliakie, dass eine Endoskopie mit Biopsie "ist ein entscheidender Bestandteil der diagnostischen Beurteilung für Personen mit Verdacht auf CD [Zöliakie] und wird empfohlen, die Diagnose zu bestätigen. "
Es gibt jedoch auch einige Nachteile, wenn man eine Endoskopie bekommt. Obwohl das Verfahren wirklich nicht schlecht ist (wirklich!), Kann es einige Zeit dauern, um zu planen, und es kann teuer sein (selbst wenn Sie eine Versicherung haben).
Während Sie auf Ihre Endoskopie warten, müssen Sie weiterhin Gluten essen, da der Test nach gluteninduzierten Schäden im Dünndarm sucht.
(Erfahren Sie mehr: Warum muss ich Gluten für Zöliakie testen, um genau zu sein? )
Ein Wort von
Ja, es gibt zwar gute Gründe, dem Verfahren zuzustimmen, aber es gibt auch Gründe dafür, es zu überspringen ... vor allem, wenn Ihre Bluttests stark darauf hindeuten, dass Sie Zöliakie haben.
Es ist auch möglich, dass sich die Meinungen von Experten in Zukunft ändern werden. Vor sechs Jahrzehnten einigten sich die Experten darauf, dass drei Endoskopien mit Biopsien zur Diagnose der Zöliakie benötigt werden: eine zur Dokumentation der Initialschäden, eine zweite nach Beginn der glutenfreien Diät zur Dokumentation der Heilung und eine dritte zur Dokumentation neuer Schäden nach einer Glutenbelastung .
Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie sich einer Endoskopie und Biopsie unterziehen sollten, um Ihre Diagnose von Zöliakie zu bestätigen, sollten Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt besprechen.
Quellen:
Bürgin-Wolff A. et al. Für die Diagnose einer Zöliakie ist nicht immer eine Biopsie erforderlich: eine retrospektive Analyse von kombinierten Antikörpertests. BMC Gastroenterologie. 2013 Jan 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG Clinical Guidelines: Diagnose und Behandlung von Zöliakie. American Journal für Gastroenterologie. 2013 Mai; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23. April.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnose von Zöliakie bei Erwachsenen basierend auf serologischen Testergebnissen, ohne Dünndarmbiopsie. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2013 Mai; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.