Zöliakie-Test
Möglicherweise haben Sie eine (oder mehrere) andere Gründe, die Zöliakie zu testen. Vielleicht leiden Sie an Zöliakiesymptomen , die von Durchfall und Gewichtsverlust bis zu neurologischen Problemen und Gewichtszunahme reichen können.
Vielleicht haben Sie ein nahes Familienmitglied, bei dem Zöliakie diagnostiziert wurde, und Sie haben erfahren, dass medizinische Richtlinien die Untersuchung auf Zöliakie für Verwandte empfehlen, da die Erkrankung in Familien verläuft.
Oder Sie leiden an einer oder mehreren verwandten Erkrankungen wie Schilddrüsenproblemen oder Typ-1-Diabetes . Studien haben gezeigt, dass Zöliakie bei Menschen mit diesen Erkrankungen häufiger auftritt.
Unabhängig von Ihren Gründen für eine Zöliakie-Diagnose, ist der Test auf Zöliakie ein ziemlich langwieriger Prozess. In den meisten Fällen werden Sie zuerst Bluttests machen lassen und dann schließlich eine Prozedur haben, die als Endoskopie bekannt ist, bei der Ärzte direkt auf Ihren Dünndarm schauen.
Hinweis: Sie müssen Gluten für Zöliakie testen, um genau zu sein. Wenn Sie auf Zöliakie getestet werden, gehen Sie nicht glutenfrei, bis alle Ihre Tests abgeschlossen sind.
Im besten Fall haben Sie Ihre Antwort innerhalb weniger Tage oder Wochen, aber der Diagnoseprozess kann in einigen Bereichen viel länger dauern, insbesondere wenn Gastroenterologen (Spezialisten im Verdauungssystem) Mangelware sind. Das ist von jeder Phase des Prozesses zu erwarten.
Zöliakie-Tests
Zöliakie ist eine Erkrankung, bei der der Körper auf das Protein Gluten reagiert, das in den Getreidearten Weizen, Gerste und Roggen vorkommt.
Tests auf Zöliakie suchen diese Reaktion auf Gluten.
Bei Menschen mit Zöliakie führt der Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel (die bei fast jeder Mahlzeit mit einer Standarddiät erfolgen) zu einer so genannten Autoimmunreaktion , bei der die weißen Blutkörperchen, die den Körper bekämpft, fälschlicherweise Teile Ihres eigenen Gewebes angreift.
Verschiedene Autoimmunerkrankungen verursachen verschiedene Arten von Schäden im Körper. Im Fall der Zöliakie greifen die weißen Blutkörperchen die Auskleidung Ihres Dünndarms an und verursachen so genannte Zottenatrophie . Letztendlich kann dies die Darmschleimhaut zerstören, was bedeutet, dass Sie keine Nährstoffe aus Ihrer Nahrung aufnehmen können.
Da die Tests für Zöliakie speziell auf Anzeichen dieser Dünndarmschädigung suchen, müssen Sie Gluten essen, damit die Tests genau sind . Wenn Sie keine glutenhaltigen Lebensmittel essen - oder nicht genug davon essen - ist es möglich, dass die Tests negativ ausfallen, selbst wenn Sie tatsächlich Zöliakie haben. Daher sollten Sie mehrmals täglich eine glutenhaltige Nahrung essen, bis alle Tests abgeschlossen sind.
Natürlich gehen manche Menschen glutenfrei, bevor sie sich für Zöliakie entscheiden. Wenn Sie bereits begonnen haben, die glutenfreie Diät zu befolgen , sollten Sie eine so genannte " Gluten-Challenge " in Betracht ziehen, bei der Sie eine bestimmte Menge Gluten für einige Zeit essen und dann auf Zöliakie getestet werden. Diese Taktik birgt jedoch einige Risiken und führt möglicherweise nicht zu den gewünschten Ergebnissen. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt über die potenziellen Risiken und Vorteile.
Erster Schritt im Zöliakie-Test: Bluttests
In den meisten Fällen wird der Zöliakie-Bluttest (der von Ihrem Hausarzt bestellt werden kann) der erste Schritt in Richtung einer Diagnose sein. Es gibt fünf Bluttests, die üblicherweise zum Nachweis von Zöliakie verwendet werden, obwohl viele Ärzte nur einen oder zwei der Tests verlangen.
Wenn Ihr Körper eine Autoimmunreaktion auf Gluten durchmacht, werden wahrscheinlich einer oder mehrere dieser Bluttests positiv ausfallen, was auf die Notwendigkeit weiterer Tests hinweist, um zu sehen, ob Sie tatsächlich Zöliakie haben.
Es ist jedoch möglich, dass Sie negative Bluttestergebnisse haben und immer noch Zöliakie haben.
Einige Menschen haben einen Zustand, der als IgA-Mangel bekannt ist und bei einigen Zöliakie-Bluttests falsch negative Ergebnisse verursachen kann. Wenn Sie dies haben (es gibt noch einen weiteren Bluttest, der danach sucht), werden Sie verschiedene Tests benötigen, um nach Zöliakie zu suchen.
In einigen anderen Fällen spiegeln die Bluttestergebnisse einfach nicht die Menge an vorhandenem Darmschaden wider. Dies ist auch als "falsch negatives" Testergebnis bekannt.
Wenn Ihre Bluttests negativ sind, Ihre Symptome und die Familienanamnese jedoch immer noch auf eine starke Zöliakie hindeuten, sollten Sie mit Ihrem Arzt über weitere Tests sprechen.
Nächster Schritt: Endoskopie und Darmbiopsie
> Visualisieren Sie die Verdauungsschäden, die bei Zöliakie auftreten können.
Wenn Ihre Zöliakie-Bluttests positiv ausfallen - oder wenn sie negativ sind, aber Sie und Ihr Arzt sich darüber einig sind, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind -, ist Ihr nächster Schritt ein Verfahren, das als Endoskopie bezeichnet wird . Dies wird in der Regel von einem Gastroenterologen durchgeführt, einer der vielen Arten von Ärzten, die Zöliakie behandeln .
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Sogar ältere Menschen können Zöliakie bekommen
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Welche Bluttests benötigen Sie, um Zöliakie zu diagnostizieren?
Bei einer Endoskopie wird ein Instrument mit einer winzigen Kamera durch den Hals geführt, so dass Ihr Arzt direkt auf die Auskleidung Ihres Dünndarms schauen kann, um zu sehen, ob Zottenatrophie vorliegt. In einigen Fällen (aber nicht in allen Fällen) kann der Schaden durch Zöliakie sofort während dieses Verfahrens gesehen werden.
Um jedoch die Diagnose zu bestätigen, wird der Chirurg das Instrument auch verwenden, um winzige Proben Ihres Darms zu entnehmen. Da Schäden durch Zöliakie lückenhaft sein können, sollte der Chirurg mindestens vier bis sechs Proben nehmen. Diese Proben werden dann unter einem Mikroskop von einem Pathologen (einem Arzt, der eine Krankheit diagnostiziert, indem er das Körpergewebe direkt untersucht) untersucht, um festzustellen, ob Ihr Darm geschädigt ist. Wenn der Pathologe Schaden sieht, wird bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert.
Das letzte Puzzleteil ist Ihre Reaktion auf die glutenfreie Diät - wenn sich Ihre Symptome verbessern, sobald Sie glutenfrei sind, haben Sie gerade Ihre Diagnose bestätigt.
Einige medizinische Zentren verwenden auch eine Kapselendoskopie , bei der Sie eine Pille mit einer winzigen Kamera zum Screening auf Zöliakie verschlucken. Dies hat den Vorteil, dass Sie Teile Ihres Dünndarms sehen, die mit herkömmlichen Endoskopie-Instrumenten nicht erreicht werden können. Die Kapselendoskopie erlaubt dem Chirurgen jedoch nicht, Proben aus Ihrem Darm zu entnehmen, und ist möglicherweise nicht so genau in der Lage, Schäden zu erkennen wie die herkömmliche Endoskopie.
Genau wie es möglich ist, negative Bluttests zu haben, aber eine Biopsie, die zeigt, dass Sie Zöliakie haben, ist es auch möglich, positive Bluttests zu haben, aber eine negative Biopsie. Dies ist bekannt als " latente Zöliakie " oder manchmal als "potentielle Zöliakie". Wenn Sie in diese Kategorie fallen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich regelmäßige Wiederholungsendoskopien empfehlen, da viele Menschen mit latenter Zöliakie schließlich einen ausgewachsenen Darmschaden entwickeln. Sie können auch die Möglichkeit diskutieren, die glutenfreie Diät als Versuch zu verfolgen, um zu sehen, ob irgendwelche Symptome aufklären.
Dermatitis Herpetiformis Diagnose bedeutet auch Zöliakie
Es gibt eine Möglichkeit, eine Diagnose von Zöliakie ohne eine Endoskopie und Darmbiopsie zu erhalten.
Wenn Sie einen juckenden, schmerzhaften Blasenausschlag haben, der Dermatitis herpetiformis genannt wird , plus positive Zöliakie-Bluttests, werden Sie offiziell auch mit Zöliakie diagnostiziert - keine weiteren Tests erforderlich. Denn Studien haben gezeigt, dass fast jeder, der an einer Dermatitis herpetiformis leidet, die, wie eine Zöliakie, durch eine Autoimmunreaktion auf Gluten verursacht wird, auch Darmschäden durch die Aufnahme von Gluten hat.
Um jedoch eine Gold-Standard-Diagnose von Dermatitis herpetiformis zu erhalten, müssen Sie sich einer Hautbiopsie unterziehen. Diese Biopsie sucht nach Ablagerungen von Anti-Gluten-Antikörpern unter Ihrer Haut.
Zöliakie-Gentests spielt auch eine Rolle
In einigen Fällen kann Ihr Arzt Gentests für Zöliakie empfehlen. Zöliakie ist mit zwei spezifischen Genen verbunden, die über Familien weitergegeben werden.
Genetische Tests können Ihnen nicht sagen, ob Sie tatsächlich Zöliakie haben - dafür müssen Sie sich den oben beschriebenen Bluttests und der Endoskopie unterziehen. Aber genetische Tests können Ihnen sagen, ob Sie eines der Gene haben, die Sie in der Regel Zöliakie entwickeln müssen.
Wenn Sie eines dieser beiden Hauptgene nicht haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Zöliakie haben, sehr gering, obwohl einige Fälle von Zöliakie bei Menschen dokumentiert wurden, die keines der beiden Gene tragen.
Der genetische Test für Zöliakie ist der eine Test, den Sie unabhängig davon durchlaufen können, ob Sie gerade Gluten essen oder nicht - der Test sucht nach der genetischen Veranlagung für den Zustand, nicht nach Antikörpern, die auf einen aktiven Fall von Zöliakie hindeuten. Daher könnte es Ihnen einige Informationen geben, wenn Sie aufgrund einer schlechten Reaktion auf glutenhaltige Lebensmittel bereits glutenfrei sind, jetzt aber wissen möchten, ob Sie tatsächlich Zöliakie haben oder nicht.
Wenn Sie einen positiven Gentest auf Zöliakie haben , bedeutet das nicht, dass Sie definitiv Zöliakie haben - bis zu 40 Prozent der Bevölkerung trägt eines dieser Gene, und die überwiegende Mehrheit entwickelt niemals Zöliakie. Es bedeutet jedoch, dass Sie möglicherweise die Bedingung entwickeln können. Sie müssen mit Ihrem Arzt Ihre nächsten Schritte besprechen, wenn Ihr Zöliakie-Gentest positiv zurückkehrt, besonders wenn Sie eine Familiengeschichte von Zöliakie haben.
Zöliakie-Diagnose bedeutet glutenfreie Diät
Positive Testergebnisse für Zöliakie auf Ihre Endoskopie und Biopsie bedeutet, dass Sie definitiv die Bedingung haben, und müssen die glutenfreie Diät für das Leben folgen. Obwohl dies auf den ersten Blick überwältigend erscheinen mag, können Sie letztendlich feststellen, dass sich Ihre Gesundheit dramatisch verbessert und dass es Ihnen nichts ausmacht, glutenfrei zu essen. Ehrlich gesagt gibt es viele, viele Lebensmittel, die Sie essen können, wenn Sie glutenfrei sind.
Negative Tests bedeuten unterdessen nicht, dass Sie kein Problem mit Gluten haben. Sie können negativ auf Zöliakie-Bluttests und Biopsie testen und leiden immer noch an Problemen im Zusammenhang mit Gluten-Einnahme.
Einige Leute, die negativ auf Zöliakie testen, haben dennoch Symptome, die auf eine glutenfreie Diät hinweisen. In einigen Fällen wird bei Menschen eine nicht-zöliakische Glutensensitivität (manchmal auch als Glutenintoleranz oder Glutenallergie bezeichnet ) diagnostiziert, eine kürzlich erkannte und noch wenig verstandene Erkrankung. Es gibt keine allgemein anerkannten Tests, um zu bestimmen, ob Sie Gluten-Empfindlichkeit haben - die einzige Möglichkeit zu wissen ist, Gluten aufzugeben und zu sehen, ob Ihre Symptome verschwinden.
Schließlich, wenn Sie negativ auf Zöliakie testen, bedeutet das nicht, dass Sie es definitiv in Zukunft nicht entwickeln werden. Studien von nahen Verwandten von Zöliakiepatienten (die selbst ein hohes Risiko haben, an der Krankheit zu erkranken) zeigen, dass ein wiederholtes Screening im Laufe der Jahre notwendig sein kann, um alle Fälle zu erfassen.
Daher, wenn Sie Risikofaktoren für Zöliakie haben - "Zöliakie" -Gene, enge Familienmitglieder mit der Bedingung, andere Autoimmunkrankheiten oder sogar nur schlechte Symptome - sollten Sie in Erwägung ziehen, einen regelmäßigen Testplan mit Ihrem Arzt aufzustellen. Wenn Sie früh Zöliakie bekommen, können Sie den Schaden für Ihren Körper minimieren und möglicherweise Komplikationen wie Osteoporose und Unterernährung abwehren.
Quellen:
Nationales Informationsbüro für Verdauungsstörungen. Zöliakie . Abgerufen am 16. Januar 2016.
Zöliakiezentrum der Universität Chicago. Antikörper-Bluttests . Abgerufen am 16. Januar 2016.
Zöliakiezentrum der Universität Chicago. Genetische Tests . Abgerufen am 16. Januar 2016.