Wie man Zöliakie diagnostiziert, nachdem Sie Gluten-frei bereits gegangen sind
Wenn Sie sich entschließen, glutenfrei zu gehen, bevor Sie auf Zöliakie getestet werden , aber jetzt entschieden haben, sich dem Test zu unterziehen, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sich einer Gluten-Herausforderung zu unterziehen. Das bedeutet, dass Sie Gluten essen müssen ... potenziell viel davon.
In der Tat werden Sie Ihr System mit Gluten "herausfordern", woraus der Begriff "Gluten-Challenge" stammt.
Sie müssen Gluten für Zöliakie testen , um genau zu sein. Das liegt daran, dass die Tests - die Bluttests und eine Endoskopie umfassen , um nach Schäden an Ihrem Darm zu suchen - tatsächlich nach der Reaktion Ihres Körpers auf Gluten suchen.
Wenn Sie keine typische Gluten-gefüllte Diät essen, werden Sie diesen Schaden nicht haben, selbst wenn Sie Zöliakie haben. Sobald Menschen, die an Zöliakie leiden, glutenfrei werden, verschwinden ihre Antikörper gegen Gluten und ihr Darmschaden heilt, was bedeutet, dass die Tests nichts zeigen werden.
Zweck und Vorteile
Ärzte empfehlen, dass jeder, der eine glutenfreie Diät in Betracht zieht, auf Zöliakie getestet wird, bevor er glutenfrei wird. Aber trotz dieser Empfehlung gehen viele Menschen glutenfrei ohne zu testen, weil sie davon gehört haben, dass sie sich besser fühlen oder weil sie glauben, dass es eine gesündere Art zu essen ist.
Ohne Testergebnisse für Zöliakie wissen diese Menschen jedoch nicht, ob sie ein Risiko für Komplikationen von Zöliakie, einschließlich Osteoporose und Mangelernährung, haben .
Im Allgemeinen können Sie diese Komplikationen in Schach halten, indem Sie eine strenge glutenfreie Diät befolgen, aber Menschen ohne Diagnose sind möglicherweise nicht so motiviert, die glutenfreie Diät nicht zu betrügen, wie jemand, der diagnostiziert wurde.
Es gibt einen anderen Grund, der oft von Leuten zitiert wird, die sich einer Gluten-Herausforderung unterziehen müssen: Hebelkraft, um Familienmitglieder dazu zu drängen, auch auf Zöliakie getestet zu werden.
Aktuelle medizinische Richtlinien fordern die Untersuchung aller nahen Verwandten, sobald jemand in der Familie mit Zöliakie diagnostiziert wird.
Wie man ausführt
Eine Gluten-Herausforderung beinhaltet Gluten nur dann, wenn Sie eine Zeit lang glutenfrei sind. Aber wie viel Gluten brauchen Sie und wie lange?
Leider gibt es keine etablierten medizinischen Richtlinien für die Durchführung einer Gluten-Herausforderung, obwohl die geringe Forschung zu diesem Thema zeigt, dass mehr Gluten für einen längeren Zeitraum Ihnen bessere Chancen auf genaue Testergebnisse geben wird.
Ein paar Ärzte sagen, dass ein bisschen Gluten jeden Tag (eine Scheibe normales Brot oder zwei) für eine Woche oder 10 Tage ausreichen wird, um Ihren Körper dazu zu bringen, Antikörper zu produzieren und die Art von Darmschaden zu erzeugen, nach der Ihr Arzt suchen wird eine Endoskopie. Leider zeigen Studien, dass fast sicher nicht lange genug sein wird, damit ein Schaden entsteht.
Untersuchungen haben gezeigt, dass dreiwöchige Gluten-Provokationen mit einem Äquivalent von ein bis drei Scheiben Brot pro Tag bei bekannten Zöliakie-Patienten, die die glutenfreie Diät einhalten, nicht ausreichen, Antikörper und Darmschäden zu erzeugen.
Viele Ärzte empfehlen eine sechs bis achtwöchige Gluten-Challenge, bei der Sie täglich zwei Scheiben glutenhaltiges Brot essen müssen.
Aber es gibt keine echte Forschung, die zeigt, dass das auch reicht.
Eine Analyse der wenigen medizinischen Studien, die zu diesem Thema durchgeführt wurden, zeigt, dass zwischen 70% und 100% der Kinder innerhalb von drei Monaten positive Zöliakie-Bluttest-Ergebnisse entwickeln, während sie Gluten essen. Bei Erwachsenen zeigen zwischen 50% und 100% positive Testergebnisse innerhalb von drei Monaten.
Symptome
Wenn Sie Symptome von Zöliakie durch versehentliche Einnahme von Gluten bekommen, während Sie glutenfrei essen, können Sie erwarten, Symptome von einer Gluten-Herausforderung zu bekommen. Es ist jedoch nicht klar, wie stark Ihre Symptome im Laufe Ihrer Herausforderung werden könnten.
Manche Menschen sehen eine Rückkehr zu schweren Symptomen fast sofort - innerhalb von ein oder zwei Tagen - und weiterhin schlechte Symptome, solange sie Gluten essen. Ich habe auch von Menschen gehört, deren Gesundheit sich im Laufe einer Gluten-Challenge dramatisch verschlechtert.
Andere könnten sich bei der Herausforderung früher krank fühlen, aber dann bemerken sie nicht zu viele Symptome, während sie weiterhin Gluten essen. Und manche Leute bemerken vielleicht überhaupt keine Symptome von ihrer Glutenaufnahme.
Wenn bei Ihnen schwere Symptome auftreten, darunter Übelkeit und Erbrechen, schwerer Durchfall, Schwindel oder starke Bauchschmerzen, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie mit Ihrem Glutenproblem fortfahren sollten.
Alternativen
Leider gibt es keine Möglichkeit, definitiv Zöliakie bei jemandem zu diagnostizieren, der derzeit kein Gluten isst - das ist ein Grund, warum Ärzte diejenigen drängen, die eine glutenfreie Diät in Betracht ziehen, um zuerst getestet zu werden.
Es gibt jedoch zwei Alternativen zu einer Gluten-Herausforderung. Sie erhalten keine "Goldstandard" -Diagnose, aber Sie können (nach Rücksprache mit Ihrem Arzt) entscheiden, dass Sie diese offizielle Diagnose nicht benötigen.
Wenn Sie einen Hinweis darauf haben möchten, ob Sie an Zöliakie leiden , können Sie einen Zöliakie-Gentest in Betracht ziehen.
Dies wird nicht sagen, ob Sie Zöliakie haben (ein großer Prozentsatz der Bevölkerung trägt die Gene für Zöliakie). Aber es wird Ihnen sagen, wenn es möglich ist, dass Sie Zöliakie haben.
Sie können auch erwägen, die Gluten-Herausforderung und den Test insgesamt zu überspringen und weiterhin glutenfrei zu essen. Dies ist eine allgemeine Entscheidung für Menschen, die schreckliche Symptome durch versehentliche Einnahme von Gluten bekommen.
Wenn Sie jedoch beschließen, glutenfrei zu bleiben, ohne zu testen, sollten Sie sich verpflichten, die Diät streng zu befolgen, denn wenn Sie Zöliakie haben, riskieren Sie ernsthafte Komplikationen (einschließlich zusätzlicher Autoimmunerkrankungen oder sogar, selten, Krebs) wenn du betrügst.
Quellen:
Beth Israel Deaconess Medical Center klinische Studie Bekanntmachung. "Serum Marker in Gluten-Challenge." Aktualisiert am 20. Januar 2011.
Bruins MJ Die klinische Antwort auf Gluten Herausforderung: eine Überprüfung der Literatur. Nährstoffe. 2013 19. November; 5 (11): 4614-41.
C. Pyleet al. Low-Dose-Gluten-Challenge bei Zöliakie-Sprue. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie, Juli 2005.