Die beiden Autoimmunerkrankungen werden oft zusammen gefunden
Wenn Sie Zöliakie haben , haben Sie auch ein höheres Risiko für Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse . In der Tat haben bis zu 10 Prozent der Menschen mit Zöliakie tatsächlich eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, eine viel höhere Rate als in der Allgemeinbevölkerung, zeigen Studien. Inzwischen haben zwischen 1,5 Prozent und 6,7 Prozent der Menschen mit Autoimmun-Schilddrüsenerkrankung auch Zöliakie.
Es ist wahrscheinlich, dass die beiden Bedingungen gemeinsame genetische Ursprünge und zugrunde liegende Mechanismen haben. Zöliakie tritt häufig bei anderen Autoimmunerkrankungen auf, insbesondere bei Diabetes Typ 1, rheumatoider Arthritis und Autoimmun-Lebererkrankungen . Eine Studie aus dem Jahr 2016 zeigte, dass Zöliakie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes das Risiko für eine Schilddrüsenerkrankung erhöhte.
Die Wissenschaft hat noch nicht die Ursache von Autoimmunkrankheiten geortet, aber einige Forscher theoretisieren, dass ein Umweltauslöser den Krankheitsprozess bei genetisch anfälligen Menschen beschleunigen könnte.
Obwohl es noch lange nicht bewiesen ist, deutet zumindest eine medizinische Studie darauf hin, dass der Auslöser für Schilddrüsenerkrankungen zumindest bei manchen Menschen Gluten sein könnte. Zöliakie-Patienten, die eine glutenfreie Diät einnehmen, können laut der Studie ihre Chancen auf eine Autoimmun-Schilddrüsenerkrankung reduzieren, was darauf hindeutet, dass Gluten-Aufnahme bei glutenempfindlichen Personen eine Schilddrüsenerkrankung auslösen könnte.
Arten von autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen
Bei Menschen mit einer Autoimmunerkrankung greifen körpereigene weiße Blutkörperchen fälschlicherweise Organe oder andere Gewebearten an. Insbesondere bei Zöliakie greifen die weißen Blutkörperchen die Auskleidung des Dünndarms an. Und bei einer Autoimmun-Schilddrüsenerkrankung greifen die weißen Blutkörperchen die Schilddrüse an - eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse im Hals, die den Stoffwechsel Ihres Körpers steuert.
Eine Autoimmun-Schilddrüsenerkrankung kann dazu führen, dass Ihre Schilddrüse entweder überaktiv wird, genannt Basedow-Krankheit, oder unteraktiv, die Hashimoto-Krankheit genannt wird.
Basedow-Krankheit
Bei Morbus Basedow pumpt die Schilddrüse zu viel von den Hormonen Thyroxin, bekannt als T4, und Trijodthyronin oder T3 aus. Frauen über 20 Jahren haben das höchste Risiko für die Erkrankung, aber auch Männer sind gefährdet.
Überaktive Symptome der Schilddrüse sind Schlaflosigkeit , Reizbarkeit, Gewichtsverlust, Wärmeempfindlichkeit und Muskelschwäche. Patienten mit Morbus Crohn können auch pralle Augen und einen auffälligen Kropf entwickeln.
Hashimoto-Krankheit
Bei der Hashimoto-Krankheit produziert die Schilddrüse zu wenig T3 und T4. Niedrige Schilddrüsenbeschwerden sind Müdigkeit, Gewichtszunahme, Schwäche, Kälteempfindlichkeit, Muskelkater, steife Gelenke, Verstopfung und Gesichtsschwellungen. Auch hier haben Frauen ein höheres Risiko für die Krankheit als Männer.
Gluten-Verbindung in Autoimmunkrankheiten
In der Studie, die darauf hinweist, dass die Behandlung von Zöliakie mit einer glutenfreien Diät das Risiko einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung verringern kann, hat eine Gruppe italienischer Forscher die Inzidenz von Zöliakie bei gesunden Menschen, bei Autoimmunschilddrüsenpatienten und in einer Gruppe von Patienten verglichen "kranke Patienten" mit nicht-autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen, Krebs und Herzerkrankungen.
Die Prävalenz von Zöliakie in der Schilddrüse- Gruppe war "signifikant größer als in beiden gesunden und kranken Kontrollgruppen", schrieben die Forscher. Genetische und Umweltfaktoren könnten schuld sein, sagten sie, aber fügte hinzu, "es ist auch möglich, dass der Zusammenhang zwischen Zöliakie und Autoimmunität bei unbehandelten Zöliakiepatienten durch die Glutenaufnahme verursacht wird."
Andere Studien haben gezeigt, dass organspezifische Antikörper - die darauf hindeuten, dass die weißen Blutkörperchen bestimmte Organe angreifen, wie die Schilddrüse - nach drei bis sechs Monaten auf der glutenfreien Diät verschwinden.
Es ist möglich, schrieben die Forscher, dass "nicht diagnostizierte Zöliakie andere Störungen verursachen kann, indem sie einige bisher unbekannte immunologische Mechanismen einschalten". Wenn das stimmt, dann könnte die strikte Einhaltung der glutenfreien Diät das Risiko von Zöliakie-Patienten reduzieren, die zusätzliche Autoimmunkrankheiten entwickeln, einschließlich Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse.
Die Studie wurde im Februar 2000 in Digestive Diseases and Sciences veröffentlicht .
Zöliakie-Screening wird nicht empfohlen
Das italienische Forscherteam schlug vor, dass alle Patienten mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse vom Screening auf Zöliakie profitieren könnten. Es gibt jedoch in der medizinischen Gemeinschaft Uneinigkeit darüber, ob eine solche Untersuchung wirklich notwendig ist.
Das American Gastroenterological Association Institute, in einer Mitteilung 2006 zur Diagnose und Behandlung von Zöliakie, stellte fest, dass Patienten mit Autoimmunerkrankungen Schilddrüsenerkrankungen ein höheres Risiko für Zöliakie haben, fügte aber hinzu, dass "keine zwingenden Gründe für das routinemäßige Screening von Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen bei Zöliakie in Abwesenheit von Symptomen, die auf Zöliakie hinweisen oder damit vereinbar sind. "
Stattdessen schlug das Institut vor, dass Kliniker Patienten mit einer Autoimmun-Schilddrüsenerkrankung untersuchen, die ebenfalls Symptome haben, die auf Zöliakie hindeuten . Viele Kliniker folgen diesen Richtlinien.
Quellen:
American Gastroenterological Association (AGA) Institut. "Stellungnahme des AGA-Instituts zur Diagnose und Behandlung von Zöliakie." Gastroenterology 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY et al. Zöliakie und autoimmune Schilddrüsenerkrankung. Klinische Medizin und Forschung 2007 Oktober; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Risiko von Schilddrüsenerkrankungen bei Personen mit Zöliakie." Zeitschrift für Klinische Endokrinologie und Metabolismus. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
Morbus Basedow Verbraucherinformationsblatt. Informationsdienst für Endokrine und metabolische Erkrankungen.
Hashimoto-Krankheit. Verbraucherinformationsblatt. Informationsdienst für Endokrine und metabolische Erkrankungen.
Kurien M et al. Zöliakie erhöht das Risiko von Schilddrüsenerkrankungen bei Patienten mit Typ-1-Diabetes: Eine landesweite Kohortenstudie. Diabetes Pflege . 2016 März; 39 (3): 371-5.