Traditionell verwenden Ärzte die Endoskopie - ein Verfahren, bei dem der Arzt ein Instrument in den Hals und über den Magen in den Dünndarm führt - um Zöliakie zu diagnostizieren. Eine neue, patientenfreundlichere Technologie, die als Kapselendoskopie bekannt ist, gewinnt jedoch in einigen medizinischen Zentren zunehmend an Bedeutung für die Diagnose von Zöliakie.
Die Kapselendoskopie ermöglicht Ihrem Arzt, die gesamte Länge Ihres Dünndarms zu sehen und aufzuzeichnen - nicht nur die oberen ein bis zwei Fuß, die in einer herkömmlichen Endoskopie betrachtet werden können. So klingt es wie das perfekte diagnostische Werkzeug für Zöliakie , eine Erkrankung, die Schäden im gesamten Dünndarm, nicht nur in den oberen beiden Füßen umfassen kann.
Dennoch hat die Kapselendoskopie für die Diagnose von Zöliakie einige Nachteile. Hier ist, was Sie wissen müssen, wenn Sie und Ihr Arzt eine Kapselendoskopie erwägen, um auf Zöliakie zu testen .
Kapsel-Endoskopie diagnostiziert Zöliakie durch Videobilder
Wenn Sie eine Kapselendoskopie haben, schlucken Sie eine Kapsel, die etwa so groß ist wie eine große Vitaminpille. Diese "Pille" enthält eine winzige Videokamera, komplett mit einem Licht, einem Sender und einer Batterie, um das Gerät mit Strom zu versorgen.
Die Pille bewegt sich durch die Speiseröhre und durch den Magen und dann durch den Dünndarm - alle 30 Meter davon.
Die Bilder, die während der Bewegung durch den Verdauungstrakt aufgenommen werden, werden an Sensoren weitergeleitet, die an Ihrem Körper befestigt sind, und dann auf einem Gerät aufgezeichnet, das Sie an einem Gürtel um Ihre Taille tragen.
Im Anschluss an den Eingriff überprüft Ihr Arzt die Videobilder und sucht nach dem charakteristischen Darmschaden, der als Zottenatrophie bekannt ist und Zöliakie signalisiert.
Wenn sie diesen Schaden sieht, wird der Zustand diagnostiziert.
Kapseln bieten mehr patientenfreundliche Diagnosemethode
Viele Patienten bevorzugen die Kapselendoskopie gegenüber der herkömmlichen Endoskopie , die eine Anästhesie erfordert und wahrscheinlich einen Tag am Arbeitsplatz oder in der Schule kostet.
Obwohl Sie vor der Kapselendoskopie (wie bei einer herkömmlichen Endoskopie) immer noch etwa einen halben Tag lang nichts essen müssen, brauchen Sie keine Betäubung, und Sie können Ihre normalen täglichen Aktivitäten, einschließlich des Autofahrens, fortsetzen und arbeiten, während sich die Kapsel durch deinen Körper bewegt.
Sobald die Kapsel ihre Videotour durch Ihren Dünndarm abgeschlossen hat, wird sie durch Ihren Dickdarm fortgesetzt und im Rahmen eines Stuhlgangs fortgesetzt. Sie müssen sich jedoch keine Gedanken darüber machen - Sie müssen es nur spülen, wenn es in der Toilette erscheint. Sie werden jedoch die Sensoren und das Aufnahmegerät zusammenpacken, um zu Ihrem Arzt zurückzukehren.
Gerät könnte einige frühe Zöliakie Fälle vermissen
Wie ich bereits sagte, erlaubt die Kapselendoskopie Ihrem Arzt, Ihren gesamten Dünndarm zu betrachten, nicht nur die oberen ein bis zwei Fuß, die durch eine traditionelle Endoskopie erreichbar sind. Wenn Ihr Zöliakie-Schaden daher fleckig ist (wie es häufig der Fall ist) oder wenn er tiefer im Darm konzentriert ist, wird er eher identifiziert, wenn Sie eine Kapsel-Endoskopie haben, die Ihren Dünndarm in seiner Gesamtheit betrachten kann.
Tatsächlich wurde in einer von der Mayo Clinic durchgeführten Studie eine Kapselendoskopie verwendet, um Schäden bei 37 Patienten, bei denen bereits eine Zöliakie diagnostiziert wurde, mittels traditioneller Endoskopie zu untersuchen. Die Studie fand heraus, dass fast alle von ihnen - 92% - einen Schaden hatten, der von der Videokamera der Kapsel gesehen werden konnte ... und in einem Fall hatte der Patient nur lückenhafte Schäden im unteren Teil des Dünndarms, ohne sichtbaren Schaden im oberen Teil des Dünndarms.
Die Mayo Clinic-Studie stellte einen weiteren interessanten Befund fest: Die Menge an intestinaler Schädigung, die bei den Kapselendoskopie-Verfahren für jeden Patienten gefunden wurde, korrelierte überhaupt nicht mit den Zöliakiesymptomen, die diese Patienten berichteten.
Mit anderen Worten, Sie können viel Schaden mit wenigen Symptomen haben, oder Sie können wenig Schaden mit vielen Symptomen haben.
Obwohl es noch nicht routinemäßig verwendet wird, sieht die Kapselendoskopie vielversprechend als diagnostisches Werkzeug für Zöliakie aus und ist möglicherweise auch nützlich, um die Heilung bei diagnostizierten Zöliakieträgern zu überwachen. Eine Überprüfung der Literatur zur Kapselendoskopie bei der Diagnose von Zöliakie stellt jedoch einen wesentlichen Nachteil dar: Sie führt bei Patienten mit weniger schweren Darmschädigungen nicht immer zu Darmerkrankungen. In der Tat, wenn Sie nur eine Entzündung in Ihrem Darm haben, ohne partielle Zottenatrophie, Kapsel Endoskopie möglicherweise nicht identifizieren.
Darüber hinaus erlaubt die Kapselendoskopie Ihrem Arzt nicht, tatsächliche Proben Ihres Dünndarmfutters zur Untersuchung unter einem Mikroskop zu nehmen. Wenn die Ergebnisse Ihrer Kapselendoskopie nicht aussagekräftig sind, kann Ihr Arzt Sie dennoch auffordern, sich einer traditionellen Endoskopie zu unterziehen.
Quellen:
Mayo-Klinik. Mayo Clinic findet Capsule Endscopy kann Darmschäden durch Zöliakie festgestellt werden. 27. Februar 2008.
Spada C. et al. Kapselendoskopie bei Zöliakie. World Journal für Gastroenterologie. 2008 14. Juli; 14 (26): 4146-4151.