Kurze Fakten über die SGR "Doc Fix" -Debatte
Falls Sie sich in den letzten Jahren über die Artikel in den Nachrichten Gedanken gemacht haben über den "Doc Fix" oder den "Doc Pay Fix", oder die SGR-Debatte, hoffentlich hilft Ihnen dieser Artikel, einen Sinn für alles zu entwickeln.
Was ist SGR?
SGR steht für "Nachhaltige Wachstumsrate". Die Website des American College of Physicians bietet einen umfassenden Überblick über das SGR und warum es ein "fatal flawed" Konzept ist, das zu einer anhaltenden Debatte über die Bezahlung von Ärzten führt .
Laut ACP online wurde die SGR-Formel vom Kongress als Teil des Balanced Budget Act von 1997 (BBA) verabschiedet. Die Formel begrenzt das Ausgabenwachstum für Ärzte durch die Verknüpfung von Aktualisierungen mit Zielraten des Ausgabenwachstums.
Die SGR-Formel wirkt sich direkt darauf aus, wie viel Ärzte für die Behandlung von Medicare-Patienten , die älter als 65 Jahre sind, bezahlt werden. Medicare ist das staatlich finanzierte Versicherungsprogramm zur Deckung der alternden Bevölkerung.
Wen beeinflusst die SGR-Debatte am meisten?
Die SGR und die Medicare-Kürzungen, die sich möglicherweise daraus ergeben, würden sich höchst signifikant und direkt auf Ärzte auswirken, die ältere Patienten behandeln. Wenn die SGR-Situation nicht gelöst wird, könnten die Lohnkürzungen so schädlich sein, dass sie möglicherweise einige Ärzte aus der Praxis drängen könnten, was sich wiederum auf ältere Patienten auswirken würde.
Für viele Ärzte besteht die Mehrzahl ihrer Praxis aus Medicare-Patienten.
Daher würde eine starke Kürzung der Medicare-Erstattungen das Gesamtergebnis erheblich beeinträchtigen.
Die Zusammenfassung der SGR-Situation im AKP-Bericht lautet:
"Die SGR-Formel kontrolliert nicht das Volumen ... Es reduziert Zahlungen ohne Rücksicht auf die Qualität oder Effizienz der Versorgung durch einen einzelnen Arzt.
Jedes Jahr seit 2001, hat die aktuelle, tödlich fehlerhafte SGR-Formel gedroht, drastische Kürzungen in der Medicare-Arzt-Gebührenzahlungs-Zahlung für die Sorge zu geben, die den Senioren von Amerika zur Verfügung gestellt wird. "
Worum geht es bei der "Doc Fix" -Debatte?
In der Debatte geht es vor allem darum, ob das Gesetz aufgehoben und ersetzt werden sollte, um zukünftige Kürzungen zu vermeiden, aber die Kosten dafür sind sehr hoch. Die offizielle Haltung der AKP ist, dass das Gesetz aufgehoben und durch eine bessere, realistischere und fairere Lohnformel für die Medicare-Erstattung ersetzt werden sollte.
Die Kosten hierfür belaufen sich auf etwa 138 Milliarden US-Dollar, was gegenüber den 2012 geschätzten 245 Milliarden US-Dollar nach Ansicht der AKP-Staaten gesunken ist.
Weil die Kosten für die Aufhebung des Gesetzes so hoch sind, macht der Kongress weiterhin eine vorübergehende Lösung, um die SGR-Anpassung und die nachfolgenden Lohnkürzungen jedes Jahr außer Kraft zu setzen, was ebenfalls viel Zeit und Geld kostet. Da es sich nicht um eine dauerhafte Lösung handelt, lässt die vorläufige Gesetzgebung die ärztliche Praxis und die Pflege der älteren Patienten jedes Jahr, wenn der vorübergehende Fix abläuft, im Gleichgewicht.
Was ist die Lösung?
Dort erhitzt sich die Debatte zu einem Feuersturm. Einige Leute denken, dass die Implementierung temporärer Fixes immer die einzige Antwort ist, weil die Aufhebung des SGR-Gesetzes so außerordentlich teuer ist, aber die SGR-Rate allein würde zu lähmenden Lohnkürzungen für Ärzte führen, die die Mitarbeiter irreparabel schädigen könnten.
Es ist ein äußerst komplexes Thema, und jede mögliche dauerhafte Lösung hätte wahrscheinlich unerwünschte unbeabsichtigte Folgen, wie es bei der komplexesten Gesetzgebung der Fall ist.