Was Sie erwarten und worauf Sie achten sollten
Eine Konusbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein kegelförmiges Gewebestück vom Gebärmutterhals und vom Zervikalkanal entfernt wird. Die Kegelbiopsie ist nützlich bei der Diagnose oder Behandlung einer zervikalen Erkrankung, wie zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) oder Gebärmutterhalskrebs. Es wird auch Konisation genannt.
Überblick
Eine Konusbiopsie wird am häufigsten verwendet, wenn ein Pap-Abstrich anzeigt, dass sich abnormale Zellen in Ihrem Gebärmutterhals befinden.
Dies sollte nicht darauf hinweisen, dass es ein Problem gibt, nur dass die Anomalie weitere Untersuchungen erfordert.
Aus einer breiteren Perspektive dient eine Konusbiopsie verschiedenen Zwecken:
- ein Diagnose-Tool erhalten eine Gewebeprobe (Biopsie) zur mikroskopischen Auswertung
- eine Form der Behandlung, um abnormes Gewebe von der Zervix zu entfernen
- ein Mittel, um das Ausmaß von bereits diagnostiziertem Gebärmutterhalskrebs zu bewerten
Wie wird die Prozedur ausgeführt?
Eine Konusbiopsie wird in einem Krankenhaus ambulant durchgeführt. Es gibt drei verschiedene Verfahren, die verwendet werden können:
- Kryochirurgie unter Verwendung eines Kohlendioxidlasers zum Ausschneiden eines Teils des Gewebes
- Elektrochirurgische Exzisionsprozedur (LEEP), die eine dünne Drahtschlaufe verwendet, die an einem Generator befestigt ist, um ein Gewebestück elektrisch zu entfernen
- Kaltmesserkonisation (CKK), bei der ein chirurgisches Skalpell verwendet wird
Vor der Operation wird Ihr Arzt besprechen, welche Anästhesie für Sie am besten ist. In den meisten Fällen entscheiden sich Menschen, wach zu bleiben, entweder mit einer Regionalanästhesie oder einer Spinalepiduralanästhesie.
Es wird empfohlen, acht Stunden vor dem Eingriff nicht zu essen oder zu trinken.
Der Ablauf des Verfahrens ähnelt dem eines Routine-Pap-Abstrichs. Sie werden normalerweise mit den Beinen in Steigbügeln zurückgelegt. Ihr Arzt wird dann ein Gleitmittel, ein sogenanntes Spekulum, in Ihre Vagina einführen, um die Vaginalwände zu verteilen.
Wenn eine LEEP-Biopsie durchgeführt wird, kann Ihnen ein Medikament verabreicht werden, um den Gebärmutterhals zu betäuben.
Was danach erwartet
Sie werden in der Regel drei bis vier Stunden nach dem Eingriff überwacht und dürfen nach Hause gehen, solange jemand über Nacht bei Ihnen bleiben kann.
Nach einer Konusbiopsie können Sie etwas Blutung für ungefähr eine Woche erwarten, aber vielleicht haben Sie für eine weitere Woche oder zwei danach etwas zu sehen. Sie werden wahrscheinlich auch für den ersten Tag oder zwei Krämpfe fühlen. Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, was Sie zur Schmerzlinderung tun können.
Es ist wichtig, Tampons, Duschen, Whirlpools und Geschlechtsverkehr für etwa drei bis vier Wochen zu vermeiden, während Sie heilen. Sie sollten auch schweres Heben vermeiden, das die Blutung erhöhen kann.
Während Ihr Arzt wahrscheinlich empfiehlt, dass jemand nach dem Eingriff 24 Stunden bei Ihnen bleibt, sollten Sie in Erwägung ziehen, einen Freund oder ein Familienmitglied mehrere Tage bei sich zu haben, wenn Sie alleine leben.
Nebenwirkungen
Das Konusbiopsieverfahren wird normalerweise gut vertragen. Übermäßige Blutungen treten selten auf. Eine Infektion ist manchmal möglich und wird normalerweise durch eine gelbe oder grüne Entladung mit einem faulen Geruch gekennzeichnet.
Nach jedem chirurgischen Eingriff besteht immer ein geringes Risiko für Blutgerinnsel in den Beinen.
Während dies bei einer Konusbiopsie ungewöhnlich ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen in einem oder beiden Beinen haben.
Wenn Sie anhaltende Unterbauchschmerzen , abnorm starke Blutungen, übel riechende Ausfluss oder Fieber von mehr als 100,5 Fahrenheit haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt. Gleiches gilt, wenn Ihnen irgendwelche Symptome nicht passen. Zögere nicht. Keine dieser Bedingungen kann als normal angesehen werden.
Langfristige Risiken
Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über langfristige Risiken im Zusammenhang mit einer Konusbiopsie zu sprechen. Es ist jedoch bekannt, dass kleine Komplikationen auftreten.
Darunter:
- Das Wiederauftreten einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) kommt nicht oft vor, aber es ist bekannt, dass es bei Frauen auftritt, die Hochrisiko-HPV-Stämme (insbesondere Typen 16) sowie hohe HPV-Viruslasten haben.
- Es ist auch bekannt, dass rezidivierende abnormale Zervixzellen (Dysplasie) auftreten. Im Vergleich zu LEEP und Kryochirurgie ist das Risiko für Kondenswasserkegel am niedrigsten (weniger als zwei Prozent).
- Eine vorzeitige Entbindung ist selten, kann aber durch eine Konusbiopsie erfolgen. Eine Studie von 2016 deutete darauf hin, dass dieses Risiko im Vergleich zu LEEP oder Kryochirurgie höher war.
Diese Faktoren verstärken nur die Wichtigkeit von konsequenten, routinemäßigen Follow-ups mit Ihrem Gesundheitsdienstleister und stellen sicher, dass jeder geburtshilfliche oder gynäkologische Spezialist, der Ihre Krankengeschichte vollständig beurteilt hat.
Ein Wort von
Bevor Sie sich einer Konusbiopsie unterziehen, setzen Sie sich mit Ihrem Arzt zusammen und stellen Sie alle Fragen, die Sie stellen müssen. Halte dich nicht zurück; Es gibt keine "dummen" Fragen. Wenn Sie unsicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen.
Manchmal ist es hilfreich, mit anderen zu sprechen, die das Verfahren durchlaufen haben, aber selektiv zu sein. Wie in anderen Bereichen der Medizin, werden Konusbiopsien ständig verbessert. Am Ende sind die Chancen, dass Ihr Verfahren wirksam und ohne Komplikationen ist, höher als bei jemandem, der die Prozedur in der fernen Vergangenheit gehabt haben könnte.
> Quellen
- > Kindinger, L .; Kyrgiou, M .; MacIntyre, D .; et al. "Preterm Birth Prevention Post-Konisation: Ein Modell der zervikalen Länge Screening mit gezielten Cerclage." PLoS Eins . 2016; 11 (11): e0163793.
- > Kyrgiou, M .; Mitra, A .; Arbyn, M .; et al. "Fruchtbarkeit und frühe Schwangerschaft Ergebnisse nach der Behandlung von zervikalen intraepithelialen Neoplasien: Systematische Überprüfung und Meta-Analyse." BMJ . 2014; 349: g6192.
- > Santesso, N .; Mustafa, R .; Wiercioch, W .; et al. "Systematische Reviews und Meta-Analysen der Vorteile und Nachteile der Kryotherapie, LEEP und Cold Knife Conversion zur Behandlung von zervikalen intraepithelialen Neoplasien." Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe . 2016; 132 (3): 266-71.
- > Richtlinienprüfungsausschuss der Weltgesundheitsorganisation. "WHO Richtlinien für die Behandlung von zervikalen intraepithelialen Neoplasien 2-3 und Adenokarzinom in situ: Kryotherapie, große Schleife Exzision der Transformation Zone und Cold Knife Conisation." Genf: Weltgesundheitsorganisation; 2014.