Intraartikuläre Hyaluronsäure Injektionen sind eine der Behandlungsmöglichkeiten für Kniearthrose . Was wissen wir über die Wirksamkeit von Hyaluronsäure für die Hüfte? Wurden Hyaluronsäure Injektionen für andere Gelenke untersucht oder wird es hauptsächlich zur Behandlung von Kniearthrose eingesetzt?
Hyaluronsäure-Injektionen sind FDA-Zulassung für Knie-Osteoarthritis, aber nicht für Hüften
Hyaluronsäure-Injektionen sind seit vielen Jahren als eine Behandlung für Knie-Osteoarthritis FDA zugelassen.
Aber Hyaluronsäure wurde nicht für Hüften oder andere Gelenke zugelassen. Dennoch haben einige Ärzte es off-Label für Hüft-Injektionen für ihre Patienten verwendet. Zum Beispiel, Blue Cross / Blue Shield Krankenversicherung hält intraartikuläre Injektionen von ihm in jedem anderen Gelenk als das Knie zu untersuchen und nicht medizinisch notwendig. Forscher haben die Wirksamkeit von Hyaluronsäure Injektionen für die Hüfte untersucht und die Ergebnisse waren nicht beeindruckend. Das American College of Rheumatology empfiehlt nicht, es für Hüftarthrose zu verwenden.
Injizierbare Hyaluronsäure-Medikamente
Es gibt verschiedene Marken von injizierbarer Hyaluronsäure, wobei Synvisc die erste ist, die zugelassen wurde. Euflexxa, Orthovisc , Hyalgan und Supartz sind andere. Synvisc-One wurde am 26. Februar 2009 als Einzelinjektionsformulierung von Synvisc zugelassen, die eine Serie von drei Injektionen erfordert.
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Hyaluronsäure für Osteoarthrose der Hüfte wirkungslos
Hyaluronsäure zielt darauf ab, die normalen Eigenschaften der Synovialflüssigkeit wiederherzustellen.
Es wurde auch vorgeschlagen, dass Hyaluronsäure eine schützende Wirkung auf Knorpel haben könnte und die Produktion und Aktivität von Chemikalien, die an Entzündungen beteiligt sind, reduzieren könnte (wie proinflammatorische Mediatoren, Matrix-Metalloproteinasen).
Laut einer Studie ist eine einzelne Injektion von Hyaluronsäure bei Hüftarthrose nicht wirksam - tatsächlich nicht wirksamer als Placebo. Da Hyaluronsäure schnell aus den Gelenken entfernt wird, könnte mehr als eine Injektion erforderlich sein, um einen Nutzen zu erzielen. Die schnelle Clearance von Hyaluronsäure ist nur eine der Theorien, warum Mehrfachinjektionen zu einem besseren Ergebnis führen können.
Studien, die sich mit der Wirksamkeit von Hyaluronsäure bei Hüftgelenksarthrose beschäftigten, waren bisher selten. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob Hyaluronsäure eine geeignete Behandlungsoption für Gelenke außer dem Knie ist.
Hyaluronsäure Injektionen fallen auch aus der Gunst für Knie Osteoarthritis
Ein 2006 veröffentlichter Cochrane-Review von 76 Studien kam zu dem Schluss, dass Hyaluronsäure insgesamt bei Knie-Arthrose nicht wirksamer ist als NSAIDs. Es reduziert die Schmerzen, aber nicht mehr als diese Standardbehandlung, und dauert fünf Wochen, um die volle Wirkung zu erzielen. Der Vorteil war, dass die Effekte länger anhalten können.
Auf der Grundlage einer Überprüfung von 15 Studien veröffentlichte die American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) im Juni 2013 neue Empfehlungen, die besagen, dass Hyaluronsäure nicht die minimalen klinisch wichtigen Verbesserungsmaßnahmen erfüllt. Dies kann dazu führen, dass immer weniger Ärzte diese Injektionen für Kniearthrose verwenden.
Quellen:
Wirkung von Hyaluronsäure bei symptomatischer Hüftosteoarthritis: Eine multizentrische, randomisierte, placebokontrollierte Studie. Arthritis und Rheuma. März 2009. Richette P et al.
Hyaluronsäure-Injektionen für Arthrose, Timothy Gower, Arthritis-Stiftung, zugegriffen 1/5/16.
Bellamy N, et. al. "Viscosupplementierung für die Behandlung von Osteoarthritis des Knies." Cochrane, 19. April 2006.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 Empfehlungen für den Einsatz von nicht-pharmakologischen und pharmakologischen Therapien bei Arthrose der Hand, Hüfte und Knie. Arthritis-Sorgfalt Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Behandlung der Osteoarthritis des Knies Evidenzbasierte Richtlinie 2. Auflage. American Academy of Orthopaedic Surgeons Vorstand 18. Mai 2013.