Die meiste Zeit wird die Bildgebung des Gehirns nicht benötigt, es sei denn, es sind rote Flaggen vorhanden
Für die überwiegende Mehrheit der Kopfschmerzbewertungen wird die Bildgebung des Gehirns nicht geordnet. Ein Arzt kann einfach eine Kopfschmerzstörung oder eine Migräne anhand der Krankengeschichte, der Symptome und der körperlichen Untersuchung einer Person diagnostizieren.
Aber in einigen Fällen ist eine Bildgebung des Gehirns (zum Beispiel eine MRI des Gehirns oder ein CT-Scan des Gehirns) erforderlich, um ernsthafte, manchmal lebensbedrohliche Ursachen von Kopfschmerzen zu bewerten.
Hier sind Beispiele, wenn ein Arzt Bildgebung für Ihre Kopfschmerzen bestellen würde.
Schlimmste Kopfschmerzen deines Lebens (aka Thunderclap Headache)
Die "schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens" oder ein Donnerschlag-Kopfschmerz sind besorgniserregend für eine Subarachnoidalblutung (Blutung im Gehirn) und erfordern einen sofortigen CT-Scan.
Wenn der CT-Scan des Gehirns normal ist und Ihr Arzt immer noch wegen einer Subarachnoidalblutung besorgt ist, wird eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) durchgeführt.
Eine Magnetresonanzangiographie ( MRA ) und / oder Venographie ( MRV ) wird ebenfalls häufig durchgeführt, um ein Blutgefäßproblem im Gehirn weiter auszuschließen.
Ein Donnerschlag-Kopfschmerz kann auch ein Zeichen für andere ernsthafte Erkrankungen wie einen hypertensiven Notfall oder eine arterielle Dissektion sein .
Plötzliche schwere Kopfschmerz auf einer Seite des Kopfes
Ein plötzliches einseitiges Auftreten von Kopfschmerz, insbesondere wenn der Schmerz in den Nacken ausstrahlt, ist besorgniserregend für eine Dissektion der A. carotis oder der A. vertebralis.
Dies ist auch ein medizinischer Notfall und erfordert eine emergente MRT des Gehirns und eine CTA oder MRA des Kopfes und Halses (diese bildgebenden Tests betrachten die Blutgefäße im Gehirn).
Starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt
Während Kopfschmerzen in der Schwangerschaft häufig sind und die meisten nicht besorgniserregend sind, erfordern starke Kopfschmerzen die Bildgebung des Gehirns.
Für einige ernste medizinische Bedingungen, wie Hypophysenapoplexie oder reversible cerebrovaskuläre Syndrom, (wenn Arterien im Gehirn Spasmus), Schwangerschaft ist ein Risikofaktor.
Es gibt andere ernsthafte medizinische Bedingungen für einen Arzt zu berücksichtigen, wenn eine Frau starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft, einschließlich Schlaganfall oder zerebrale Venenthrombose hat.
Kopfschmerzen in Menschen mit geschwächtem Immunsystem
Menschen mit einer Vorgeschichte von HIV / AIDS oder Diabetes, Menschen, die eine Chemotherapie gegen Krebs einnehmen, oder Menschen, die Langzeit-Kortikosteroide (wie Prednison) einnehmen, haben ein geschwächtes Immunsystem, was bedeutet, dass sie Schwierigkeiten haben, Infektionen zu bekämpfen.
Die wichtigsten Bedenken über Kopfschmerzen bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind:
- ein Gehirnabszess
- Meningitis
- Krebs des Gehirns oder des Rückenmarks
Ein Hirntumor und eine Infektion im Gehirn (wie ein Abszess) können mit einer MRT des Gehirns visualisiert werden.
Kopfschmerzen bei Menschen älter als 50 mit Verdacht auf Giant Cell Arteritis
Riesenzellarteriitis - verursacht eine Entzündung bestimmter großer und mittelgroßer Blutgefäße, typischerweise Zweige der äußeren Halsschlagader (eine große Arterie im Nacken).
Diese Blutgefäßentzündung kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, vor allem aber zu neuen Kopfschmerzen (oft kann die Kopfhaut empfindlich sein, aber nicht immer), zu Kieferschmerzen beim Essen und manchmal zu Sehstörungen.
Manche Menschen entwickeln auch Fieber und fühlen sich unwohl bei Appetitlosigkeit und generalisierten Körperschmerzen.
Zusätzlich zu einem Bluttest mit Erythrozytensedimentationsrate (ESR) wird häufig eine Biopsie der Schläfenarterie und eine hochauflösende MRT angeordnet, um die Diagnose zu bestätigen.
Neues Kopfschmerz- oder Verschlechterungsmuster
Ein Kopfschmerz mit einem sich verschlechternden Muster macht eine Bildgebung des Gehirns erforderlich, um eine Blutung im Gehirn (zum Beispiel ein subdurales Hämatom) oder einen Tumor auszuschließen.
Ein neuer Kopfschmerz, besonders bei jemandem mit einer Krebserkrankung oder HIV-Infektion, macht auch die Bildgebung möglich, da das Risiko besteht, dass sich Krebs auf das Gehirn ausbreitet oder eine Gehirnentzündung auftritt.
Kopfschmerzen Plus Andere Symptome oder Zeichen
Manchmal sind es die mit Ihren Kopfschmerzen verbundenen Symptome, die eine bildgebende Untersuchung erfordern - und dies könnte entweder eine CT-Untersuchung oder eine MRT oder beides sein. Diese verbundenen Symptome oder Anzeichen umfassen:
- neurologische Symptome (zB Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite, verschwommenes Sehen oder Verwirrung)
- Nackensteifigkeit, Fieber oder andere Ganzkörper-Symptome wie Hautausschlag
- Kopfschmerzen, die durch Husten, anstrengende Übungen, Sex ausgelöst werden
- Papillenödem bei körperlicher Untersuchung (wenn die Papille in Ihrem Auge wegen erhöhtem Druck im Gehirn anschwillt)
Ein Wort von
Es ist wichtig, daran zu denken, dass in den meisten Fällen eine Bildgebung des Gehirns für eine Kopfschmerz- oder Migränediagnose nicht indiziert ist. Die meisten Kopfschmerzen sind einfach nur Kopfschmerzen, ein gutartiges medizinisches Problem.
Davon abgesehen ist es wichtig, einen Arzt für die Beurteilung der Kopfschmerzen zu konsultieren. Es kann schwierig sein zu unterscheiden, was ernst ist und was nicht - manchmal sind es die kleinen medizinischen Nuancen, die ein Arzt aufgreift, die die Diagnose bestätigen.
> Quelle:
> Hainer BL, Matheson EM. Ansatz für akute Kopfschmerzen bei Erwachsenen. Am Fam Arzt . 2013 15. Mai; 87 (10): 682-87.