Die meisten Kopfschmerzen, die für unser Leben schmerzhaft und störend sind, weisen nicht auf eine ernsthaftere Erkrankung hin. Unter ungewöhnlichen Umständen können Ihre Kopfschmerzen jedoch das erste Anzeichen dafür sein, dass etwas Gefährliches im Körper vor sich geht. Hypophysen-Tumor-Apoplexie ist ein Beispiel für eine seltene, aber möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung, die einen schweren, plötzlichen Kopfschmerz verursacht.
Hypophysen-Grundlagen
Der "hypophysäre" Teil dieses Zustands bezieht sich auf die Hypophyse, ein Organ, das an der Basis des Gehirns sitzt. Diese Drüse wird oft als die Hauptdrüse bezeichnet, da sie eine Anzahl von Hormonen in den Körper freisetzt. Unten ist eine Liste von Hormonen zusammengestellt, die von der Hypophyse produziert werden:
- Schilddrüsen-stimulierendes Hormon ("TSH") : Stimuliert die Schilddrüse, die im Nacken lokalisiert ist, um Hormone freizusetzen, die steuern, wie der Körper Energie produziert und nutzt.
- Adrenocorticotropes Hormon ("ACTH") : Stimuliert die Nebennieren, die auf die Nieren verteilt sind, um das Hormon Cortisol freizusetzen, das steuert, wie der Körper den Zuckerspiegel und Stress bewältigt.
- Luteinisierendes Hormon / follikelstimulierendes Hormon : Stimuliert die Eierstöcke bei einer Frau, um Östrogen und Progesteron und die Hoden bei einem Mann freizusetzen , um Testosteron freizusetzen .
- Prolaktin : Stimuliert die Milchproduktion bei stillenden Frauen.
- Wachstumshormon : Reguliert Wachstum und Muskel / Fett-Gleichgewicht.
Hypophysen-Tumor-Apoplexie
Bei Hypophysenapoplexie kommt es entweder zu Blutungen in die Hypophyse oder zu einem Verlust der Blutversorgung der Drüse. In den meisten, aber nicht allen Fällen von Hypophysenapoplexie hat der Patient bereits einen Hypophysentumor. Der Tumor wächst über die Drüse und verhindert oft die Freisetzung bestimmter Hormone, besonders wenn der Tumor groß ist.
Aber manchmal weiß eine Person nicht, dass sie einen Tumor haben, bis Apoplexie oder Blutung in die Drüse auftritt.
Ursachen
Laut einer Studie von 2001 an der Emory University School of Medicine im Journal of Neurology, Neurochirurgie und Psychiatrie , gehören zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Hypophysenapoplexie erhöhen:
- Trauma
- Schwangerschaft
- schwere Krankheit wie ein Herzinfarkt
- schwere Infektion
Symptome
Eine Person mit Hypophysen-Tumor-Apoplex hat gewöhnlich einen plötzlichen, starken Kopfschmerz an der Vorderseite des Kopfes und / oder hinter einem oder beiden Augen. Eine Person kann auch Hormonmangel durch den blutenden Tumor haben, der die Fähigkeit der Hypophyse beeinflusst, Hormone freizusetzen. Zum Beispiel kann eine Person mit Hypophysenapoplexie niedrigen Blutdruck und niedrigen Blutzucker von ACTH-Mangel haben.
Andere Symptome von Hypophysen-Tumor-Apoplexie können umfassen:
- Übelkeit / Erbrechen
- Vision ändert sich
- Fieber
- Steifer Nacken
- Verwechslung
Diagnose und Behandlung
Hypophysen-Tumor-Apoplexie ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Bildgebung entweder mit einem CT- Scan oder MRI des Gehirns. Es kann anderen medizinischen Bedingungen ähneln, die unten aufgeführt sind, also ist es wichtig, eine gründliche Bewertung durch einen Notarzt zu erhalten. Beispiele anderer ernsthafter medizinischer Zustände, die einen schweren, plötzlichen Kopfschmerz ähnlich dem Hypophysen-Tumor-Apoplex verursachen können, umfassen:
- Subarachnoidalblutung
- Zerebrale Venenthrombose
- Meningitis / Enzephalitis
- Hypertensiver Notfall
- Zervikale Arterienseparation
Sobald bei einer Person Hypophysen-Tumor-Apoplexie diagnostiziert wird, erhält sie normalerweise Flüssigkeiten und Steroide durch die Vene, besonders wenn ein ACTH-Mangel vermutet wird. Dann wird eine Person engmaschig im Krankenhaus auf Sehstörungen, neurologische Veränderungen oder Hormonveränderungen überwacht. Manchmal ist eine Gehirnoperation erforderlich, um die Blutung zu stabilisieren und / oder den Tumor zu entfernen.
Langfristige Follow-up ist wichtig für Menschen mit Hypophysen-Tumor-Apoplexie. Eine Person wird in der Regel einen Neurochirurgen und Endokrinologen für wiederholte MRT-Bildgebung der Hypophyse und regelmäßige Hormon Bluttests sehen müssen.
Endeffekt
Während dieser Zustand selten ist und die überwiegende Mehrheit der Kopfschmerzen keine besorgniserregende Ursache haben, ist es wichtig, dass Sie sich Ihrer Kopfschmerzmuster, Auslöser und Verlauf bewusst sind. Wenn Ihre Kopfschmerzen Warnzeichen haben, ist es wichtig, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.
Quellen:
Agostoni E, Rigamonti A. Gefährliche Kopfschmerzen. Neurol Sci . 2008; 29: S107-9.
Biousse V, Newman N, Ovesiku N. Präzipitierende Faktoren in Hypophysenapoplexie. J Neurol Neurosurg Psychiatrie . 2001; 71 (4): 542-5.
Nawar RN, AbdelMannan D, Selman WR, Arafah BM. Hypophysen-Tumor-Apoplexie: eine Überprüfung. J Intensivpflege Med . 2008; 23 (2): 75-90.
Ranabir S, Baruah MP. Hypophyse Apoplexie. Indisch J Endocrinol Metab . 2011; 15 Suppl 3: 188-96.
Welt CK. Hypothalamus-Hypophysen-Achse. In: UpToDate, Basow DS (Herausgeber), UpToDate, Waltham, MA, 2013.