Wenn Ihr Arzt einen Chemotherapie-Port für eine Chemotherapie empfohlen hat, was genau bedeutet das? Was sind die Vor- und Nachteile eines Hafens im Vergleich zu anderen Zugangsmethoden wie einer intravenösen (IV) oder einer PICC-Leitung?
Werfen wir einen Blick auf genau, was ein Hafen die Vorteile (die Profis) und die Nachteile (die Nachteile) von einem Port oder Port-O-Cath hat, und Wege, wie Sie Komplikationen wie Infektion oder Behinderung von verhindern können der Hafen.
Was ist ein Hafen für Chemotherapie?
Ein Chemotherapie-Port (auch bekannt als "Port-a-Cath") ist ein kleines Gerät, das unter die Haut implantiert wird, um einen einfachen Zugang zu Ihrem Blutkreislauf zu ermöglichen.
Wann wird ein Port verwendet?
Ein Port kann verwendet werden, um Blut zu ziehen und Chemotherapeutika zu infundieren. Es kann auch verwendet werden, wenn Sie Transfusionen von roten Blutkörperchen oder Thrombozyten benötigen. Ohne einen Port oder eine PICC-Leitung muss nach jeder Chemotherapie eine neue intravenöse Nadel (IV) angelegt werden. Wenn Sie intravenöse Infusionen oder eine Bluttransfusion benötigen, müssen separate Infusionsleitungen verlegt werden.
Chemotherapie
Ob Ihr Arzt einen Port empfiehlt oder nicht, hängt von mehreren Faktoren ab. Einige Chemotherapie-Medikamente können nur durch einen Port verabreicht werden, da sie zu ätzend sind, um in eine periphere Vene verabreicht zu werden.
Wenn Sie mehrere Infusionen der Chemotherapie erhalten (einige Onkologen empfehlen einen Port, wenn Sie mehr als vier Behandlungen), ist ein Port oft einfacher als jedes Mal ein IV einfügen.
Und einige Menschen haben Venen, die sehr schwer zugänglich sind, so dass ein Hafen eine bessere Option ist als eine intravenöse.
Um die beste Entscheidung für Sie persönlich zu treffen, lassen Sie Ihren Arzt wissen, ob die Techniker es leicht oder schwierig fanden, Blut zu ziehen oder in der Vergangenheit eine Infusion in Ihre Hand oder Ihren Arm zu legen. (Sie haben vielleicht eine technische Bemerkung gehört, dass Sie ein "Easy Stick" oder ein "Hard Stick" sind).
Wie wird ein Port eingefügt?
Ein Port wird meistens während eines chirurgischen Eingriffs am selben Tag eingeführt, der mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt werden kann. Die meisten Ärzte ziehen es vor, dass Ihr Port mindestens eine Woche vor Beginn der Chemotherapie platziert wird (falls möglich), und Studien legen nahe, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Port mindestens acht Tage vor einer Infusion platziert wird, das Risiko für Komplikationen senkt. Wenn Sie ein chirurgisches Verfahren für Ihren Krebs haben, z. B. eine Lobektomie bei Lungenkrebs oder eine Mastektomie bei Brustkrebs, kann Ihr Chirurg zur gleichen Zeit, zu der auch Ihre andere Operation durchgeführt wird, einen Port anlegen. Wenn ein Port während der Operation platziert wird, haben Sie bereits eine Vollnarkose an Ort und Stelle.
Während des Einführens wird eine kleine runde Metall- oder Plastikscheibe unter Ihre Haut durch eine Inch oder zwei lange Inzision gelegt. Dies kann auf Ihrer oberen Brust oder gelegentlich Ihrem Oberarm liegen. Dieser Port wird dann an einen Katheterschlauch angeschlossen, der in eine der großen Venen in der Nähe Ihres Halses, wie z. B. die Vena subclavia oder die Vena jugularis, eingeführt wird und in der Nähe des oberen Teils Ihres Herzens endet. Nachdem Ihr Port platziert wurde, führt Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme durch, um sicherzustellen, dass sich das Ende Ihres Ports am richtigen Ort befindet.
Nachdem Ihr Port platziert wurde, werden Sie einen leichten Vorsprung Ihrer Haut über dem Port bemerken.
Während einer Blutentnahme oder Chemotherapie-Infusionen wird eine Krankenschwester eine Nadel in Ihren Port in einem Bereich einführen, der "Septum" genannt wird, einem wiederverschließbaren Gummikern an Ihrem Port. Da der Hafen vollständig unter der Haut liegt, können Sie baden und schwimmen, ohne sich Sorgen um eine Infektion in Ihrem Hafen machen zu müssen.
Vorteile und Vorteile
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es sowohl Vor- als auch Nachteile, wenn ein Chemotherapie-Port platziert wird. Man geht davon aus, dass jedes Jahr mehr als 5 Millionen Häfen in den Vereinigten Staaten untergebracht werden, so dass die Ärzte das Verfahren sehr gut kennen und gut untersucht sind.
Die Vorteile eines Chemotherapie-Ports gegenüber der Verwendung eines herkömmlichen IV umfassen:
- Mehr Komfort: Eine einzige Nadel durch Ihre Haut ist in der Regel alles, was Sie für den Zugang zu Ihrem Port benötigen. Bei IV-Therapie und traditionellen Blutabnahmen werden manchmal viele Nadelstiche benötigt, um eine gute Vene zu finden, besonders wenn Ihre Venen durch wiederholte Blutabnahmen und Infusionen beschädigt wurden. (Chemotherapie kann Veränderungen in Ihrer Vene verursachen, die es sehr schwierig machen, mit einer Nadel zu punktieren.)
- Vermeidung von Verzögerungen: Sie vermeiden nicht nur die Verzögerung, wenn Ihre Schwester versucht, eine gute Vene zu finden, um Blut zu ziehen oder eine Chemotherapie zu verabreichen, aber ein Port kann die Zeit für die Vorbereitung Ihrer Hand oder Ihres Arms reduzieren.
- Verringern des Risikos einer "Extravasation": Wenn eine intravenöse Infusion verwendet wird, ist es wahrscheinlicher, dass Medikamente austreten (Extravasate) in das Gewebe um Ihre Hand oder Ihren Arm herum. Da viele Chemotherapie-Medikationen ätzend zu Gewebe sind, kann eine Öffnung das Risiko der Entzündung verringern, die auf das Auslaufen dieser Medikationen bezogen wird.
- Leichteres Baden und Schwimmen: Da ein Port vollständig unter der Haut liegt, können Sie normalerweise baden und sogar schwimmen, ohne sich um das Infektionsrisiko kümmern zu müssen.
Mögliche Nachteile eines Chemotherapie Port
Mögliche Risiken und Probleme im Zusammenhang mit einem Chemotherapie-Port sind:
- Das Risiko des chirurgischen Eingriffs zur Installation des Ports: Jeder chirurgische Eingriff birgt das Risiko einer Infektion. Gelegentliche Komplikationen (solche, die bei weniger als einem Prozent der Patienten auftreten) sind Blutungen (z. B. wenn die Vena subclavia punktiert wird) und Pneumothorax (Kollaps der Lunge), wenn die Lunge versehentlich während des Eingriffs punktiert wird.
- Infektion: Das Infektionsrisiko variiert in Studien, ist aber nicht ungewöhnlich. Wenn ein Port infiziert wird, muss er oft entfernt und ersetzt werden. In der Forschung werden Methoden zur Verringerung dieses Risikos evaluiert. Daher ist es wichtig, mit Ihrem Onkologen darüber zu sprechen, wie Sie Ihren Port richtig verwalten können.
- Thrombose: Im Port oder Katheter kann sich ein Gerinnsel bilden, das zu Funktionsstörungen führt. Zwischen 12 und 64 Prozent der Menschen, die einen Chemotherapie-Port haben, entwickeln eine Thrombose (Gerinnsel) im Katheter (was häufig dazu führt, dass der Port ersetzt werden muss).
- Mechanische Probleme , die dazu führen , dass der Port nicht mehr funktioniert: In einigen Fällen können mechanische Probleme wie die Bewegung des Katheters oder die Trennung des Ports von der Haut dazu führen, dass ein Port nicht mehr funktioniert.
- Einschränkungen in der Aktivität: Obwohl Aktivitäten wie Baden und Schwimmen in der Regel in Ordnung sind, kann Ihr Onkologe empfehlen, Übungen zu unterdrücken, um Ihren Oberkörper oder Arme zu stärken, bis Ihr Port entfernt wird.
- Narbenbildung: Angesichts der Schwere der Krebsbehandlung ist eine Narbe vom Hafen ein relativ kleiner Nachteil. Aber manche Leute finden vielleicht eine Narbe auf ihrer oberen Brust, die aus kosmetischen Gründen stört oder weil es ein Symbol dafür ist, dass Sie einmal eine Chemotherapie durchgemacht haben.
Infektionen verhindern
In den letzten Jahren wurden in mehreren Studien Methoden untersucht, um das Risiko einer bakteriellen Besiedelung eines Hafens und das damit verbundene Infektionsrisiko ( Sepsis ) zu reduzieren. Sepsis ist eine "körperweite" Infektion, bei der Bakterien im Blut vorhanden sind und sehr ernst sein können. Obwohl die routinemäßige Anwendung von Antibiotika als nicht hilfreich befunden wurde, scheint das Spülen des Katheters mit einer Antibiotikum / Heparin-Lösung das Risiko zu verringern. Die Reinigung der Haut hat sich zu dieser Zeit nicht als sehr vorteilhaft erwiesen, aber die Verwendung von mit Antibiotika imprägnierten Verbänden kann helfen. Es wird auch angenommen, dass die Sicherung des Ports mit einer anderen Methode als Stichen das Infektionsrisiko verringern kann. Wie bereits erwähnt, ist dies ein Bereich der aktiven Forschung und Sie können Ihren Onkologen fragen, was derzeit empfohlen wird.
Risiko von Thrombose
Gerinnung oder Thrombose in einem Hafen ist üblich und ist ein häufiger Grund, weshalb ein Hafen entfernt und oft ersetzt werden muss. Routinemäßiges Spülen einer Öffnung mit Heparin und Kochsalzlösung scheint keinen großen Unterschied zu machen, noch wurde eine Verringerung bei der Verwendung von niedrig dosiertem Heparin festgestellt (obwohl es die Blutung erhöhte). Diejenigen, die ein höheres Risiko haben, sind diejenigen, die in der Vergangenheit eine tiefe Venenthrombose in der Vergangenheit hatten. Die Position des Endes des Katheters kann auch einen Unterschied machen. Insgesamt ist das Thromboserisiko in einem Hafen jedoch deutlich geringer als in einer PICC-Linie.
Wie es sich von einer PICC-Linie unterscheidet
PICC steht für "peripher eingeführter Zentralkatheter". Eine PICC-Linie wird in der Regel für kürzere Behandlungszeiten in eine Vene gelegt (z. B. für einen Zugang, der nur für ein bis sechs Wochen benötigt wird). PICC-Linien liegen in Ihrem Arm näher an Ihrer Haut (subkutan) und erreichen nicht so nah an Ihrem Herzen wie ein Portkatheter.
Wie wird es entfernt?
Wenn Sie und Ihr Arzt überzeugt sind, dass Ihr Port nicht mehr benötigt wird, kann er durch einen einfachen chirurgischen Eingriff entfernt werden.
Was müssen Sie wissen, wenn Sie einen Hafen haben?
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt fragen, ob Ihr Hafen besondere Pflege benötigt, wie zum Beispiel das Spülen mit Medikamenten, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten
Da eine Infektion die häufigste Komplikation bei der Einnahme eines Ports ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Fieber oder Rötung, Schwellung, Schmerzen oder Drainage um Ihren Port herum bemerken.
> Quellen:
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