Führt frühes Keuchen zu Asthma?
Bronchiolitis ist die häufigste Ursache für Keuchen bei Kindern mit Asthma. Während viele Ärzte das pfeifende Kind mit Bronchiolitis behandeln, wie sie Asthma haben, funktionieren diese Behandlungen nicht oft. Es stellt sich auch die Frage, ob der bronchiolitische Säugling in Zukunft ein erhöhtes Risiko für Keuchen und Asthma hat.
Was ist Bronchiolitis?
Bronchiolitis ist eine Entzündung der kleineren Atemwege der Lunge, Bronchiolen genannt, die Keuchen verursacht, wie Luft in und aus den Lungen bewegt.
Bronchiolitis betrifft in der Regel Kinder unter 2 Jahren in den Wintermonaten.
Bronchiolitis wird im Allgemeinen durch einen der folgenden Viren verursacht:
- Respiratorisches Synzytialvirus (RSV)
- Adenovirus
- Grippe
- Parainfluenza
Bronchiolitis ist in der Regel selbstlimitierend und die meisten Kinder haben keine langfristigen Folgen. Einige Gruppen von Säuglingen (Frühgeborene oder solche mit angeborenen Herzfehlern) haben ein Risiko für Komplikationen wie Apnoe (kurzes Anhalten der Atmung), schwere Atemnot, die eine mechanische Beatmung erfordert, oder bakterielle Infektionen.
Sind Bronchiolitis und Asthma das gleiche?
Nein! Nicht das ganze Keuchen ist Asthma , aber Keuchen sollte fast immer überprüft werden. Wenn Ihr Kind nie gekeucht hat und Sie Keuchen hören, sollten Sie Ihren Arzt anrufen und fragen, was zu tun ist. Einige der oben aufgeführten Viren können dazu führen, dass Ihr Kind für ein paar Wochen pfeift, und es kann dazu führen, dass viele Ärzte bei Erwachsenen als "post-virales Syndrom" bezeichnen.
Führt Bronchiolitis zu Asthma?
Das Respiratory-Syncytial-Virus oder RSV kann zu Asthma-Symptomen wie Keuchen, Engegefühl in der Brust , Kurzatmigkeit und Husten führen . Ungefähr 4 von 10 Kindern, die einen Krankenhausaufenthalt wegen Bronchiolitis benötigen, können später im Leben mit Asthma diagnostiziert werden. Die meisten Kinder entwickeln jedoch nicht die Diagnose.
Dies kann aufgrund der multifaktoriellen Ursachen von Asthma, einschließlich genetischer Prädisposition, Umweltschadstoffen und immunologischen Mechanismen, sehr schwierig zu untersuchen sein.
Wenn Ihr Kind an einer RSV-Infektion leidet, besteht für die ersten Lebensdekaden ein erhöhtes Risiko für wiederkehrendes Keuchen und abnormale Lungenfunktion. In Studien haben diese Kinder ein 4-mal höheres Keuchen und eine verminderte Atemfunktion im Vergleich zu Kindern, die keine RSV-Infektion hatten.
Werden ich oder mein Kind noch einmal rennen? Habe ich Asthma?
Die kurze Antwort ist vielleicht. Ungefähr 1 von 3 Kindern, die in den ersten Lebensjahren keuchen, wird mit 6 Jahren immer noch pfeifen. Die Male, die Sie in einem Jahr keuchen oder Steroide erfordern, sind zwei der großen Prädiktoren sowie ein Elternteil mit Asthma oder atopischer Krankheit .
Welche Tests könnte mein Arzt bestellen, dass sie Bronchiolitis verdächtigen?
Bei kleinen Kindern ist Ihr Arzt nicht in der Lage, Tests wie FEV1 durchzuführen . Der häufigste Test, den Ihr Arzt bestellen wird, ist eine Thorax-Röntgenaufnahme. Dies hilft Ihrem Arzt zu sagen, ob eine Infektion das Keuchen verursachen kann oder ob es ein strukturelles Problem gibt, das zu Keuchen führt.
Kann Bronchiolitis verhindert werden?
Während Kinderärzte Impfstoffe lieben, gibt es derzeit keinen Impfstoff, der RSV oder die meisten anderen Bronchiolitis verursachenden Viren verhindert.
Jährliche Impfung gegen Influenza wird für alle über 6 Monate empfohlen. Zusätzlich sollte jeder, der mit kleinen Kindern im Haushalt lebt, geimpft werden.
Verringern der Exposition gegenüber Tabakrauch, rigoroses Händewaschen, Vermeiden des Kontakts mit Mund und Nase und Vermeiden des Kontakts mit Atemwegserkrankungen sind Strategien, um das Risiko der Ansteckung oder Verbreitung von Viren, die zu Bronchiolitis führen, zu verringern.
In der Gruppe von Säuglingen, von denen vorher gesagt wurde, dass sie ein hohes Komplikationsrisiko haben, wird Palivizumab als Immunoprophylaxe verabreicht. Dies hat gezeigt, dass das Risiko von Komplikationen durch eine RSV-Infektion verringert wird.
In den letzten Jahren ist die Qualifikation für dieses Medikament aufgrund seiner hohen Kosten deutlich schwieriger geworden.
Kann Bronchiolitis behandelt werden?
Im Allgemeinen hat die routinemäßige Verabreichung von inhalativen Bronchodilatatoren wie Albuterol die Ergebnisse nicht signifikant verbessert. Diese Praxis erhöht nicht nur die Kosten für die Pflege, sondern erhöht auch das Risiko von Nebenwirkungen für Säuglinge ohne wirkliches Nutzenpotenzial. Orale Bronchodilatatoren wurden in der Vergangenheit häufig verwendet, bieten jedoch keinen Nutzen und sind mit einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen verbunden. Ebenso hat die akute Verabreichung von inhalativen Steroiden den Verlauf der Bronchiolitis nicht verändert.
Darüber hinaus wurde festgestellt, dass weder inhalative Steroide noch Leukotrien-Inhibitoren nachfolgende keuchende Episoden verhindern und derzeit nicht empfohlen werden.
Ihr Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, wenn sie andere Ursachen für Keuchen vermuten.
> Quellen
> 1. Castro-Rodriguez J. Der Asthma Predictive Index: Früherkennung von > Asthma. >. > Curr Opin Allergie Clin Immunol. 2011 Juni; 11 (3): 157-61.
> 2. Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Bericht des Sachverständigenausschusses 3 (EPR3): Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma
> 3. Medline Plus. Respiratorisches Synzytialvirus (RSV)