Deinen Feind kennenlernen
Lungenschäden durch wiederholte Infektionen der Atemwege ist die häufigste Todesursache für Menschen mit Mukoviszidose . Wenn Sie sich mit einigen der möglichen Infektionen vertraut machen, können Sie sich auf die bevorstehenden Herausforderungen vorbereiten und Strategien zur Minimierung Ihrer Risiken planen. Die folgenden Organismen kommen bei gesunden Menschen nicht sehr häufig vor, sind aber besonders störend für Menschen mit CF.
Aspergillus
Aspergillus ist ein Pilz, der häufig in der Umwelt vorkommt, so dass es schwierig, wenn nicht unmöglich ist, mit ihm in Kontakt zu kommen. Für die meisten Menschen ist Aspergillus harmlos, aber für 15 Prozent der Menschen mit Mukoviszidose kann es zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung namens allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) kommen.
In diesem Fall haben Sie Aspergillus im Schleim in Ihrer Lunge, aber es ist nicht invasiv. Stattdessen löst es eine übermäßige Immunreaktion mit Antikörpern und Immunzellen aus und verursacht eine eosinophile Pneumonie. Symptome sind ein Husten mit schmutzigen grünen oder braunen Flecken im Sputum. Sie werden asthmaähnliche Symptome wie Keuchen und Obstruktion der Atemwege haben. In schweren Fällen können Sie auch Fieber, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit haben. Es wird durch einen Pricktest auf Aspergillus- Antigen und Bluttests auf Aspergillus- Präzipitine und IgE-Antikörper und eine Röntgenaufnahme oder CT des Brustraums diagnostiziert.
Die Behandlung erfolgt mit oralem Prednison, da inhalative Kortikosteroide bei ABPA nicht gut wirken. Wenn ABPA persistiert, können Sie mit einem Antimykotikum behandelt werden. Die Patienten werden mit Röntgenaufnahmen des Thorax, Lungenfunktionstests und Labortests beobachtet, da Lungenschäden weiterhin auftreten können, ohne dass sich die Symptome ändern. Es besteht die Gefahr einer permanenten Erweiterung der zentralen Atemwege, Bronchiektasen genannt, und Narbenbildung der Lunge.
Pseudomonas aeruginosa
Mehr als die Hälfte aller Menschen mit Mukoviszidose wird irgendwann in ihrem Leben eine Lungeninfektion durch das Bakterium Pseudomonas aeruginosa bekämpfen . In der Tat ist es der am häufigsten vorkommende Organismus bei CF-bedingten Lungeninfektionen. Somit ist P. aeruginosa auch das Bakterium, das für den Tod vieler Menschen mit CF verantwortlich ist.
P. aeruginosa ist ein häufiges Bakterium, das überall im Boden, in den Waschbecken, in den Duschen und in anderen feuchten Umgebungen gefunden wird, so dass es nicht vermieden werden kann. Es ist schwer loszuwerden, wenn es in die Atemwege eindringt.
Eine inhalierte Form des Antibiotikums Tobramycin, bekannt als TOBI, wird zur Behandlung von chronischen Pseudomonas- Infektionen bei Menschen mit Mukoviszidose eingesetzt. Ein trockenes Pulver TOBI Podhaler wurde ebenfalls entwickelt.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , die früher als Pseudomonas cepacia bezeichnet wurde , ist eine seltene, aber signifikante Bedrohung für Menschen mit Mukoviszidose. Während die Chancen sind, dass Sie Burkholderia cepacia nie begegnen, sollten Sie ein grundlegendes Verständnis davon haben, was es ist und wie Sie Ihr Risiko verringern können , es zu bekommen.
Während es in der Umwelt ist, werden die Stämme, die Menschen infizieren, nun von Person zu Person verbreitet. Es kann die Lungen kolonisieren und eine Infektion verursachen, die die Lungenfunktion langsam verschlechtert. Es kann sich auch im ganzen Körper ausbreiten und ein Cepacia-Syndrom mit schneller Verschlechterung der Lungen verursachen. Dies kann zum Tod führen. Es wird mit einer Kombinationstherapie behandelt, da es gegen die meisten Antibiotika resistent ist.
MRSA
Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA ), wird zunehmend eine häufige Komplikation bei Menschen mit Mukoviszidose. MRSA kann auf der Haut, in Wunden, im Urin und in vielen anderen Teilen des Körpers gefunden werden, aber die Lungen sind die häufigste Stelle einer MRSA-Infektion bei CF-Patienten.
MRSA wird durch direkten und indirekten Kontakt verbreitet und kann in der Gemeinschaft oder im Krankenhaus erworben werden. Eine gute Infektionskontrolle kann helfen, das Risiko zu reduzieren.
> Quellen:
> Gautam, V .; Singhal, L .; und Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: Jenseits von Pseudomonas und Acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Allergische Bronchopulmonale Aspergillose (ABPA). Merck Handbuch Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infektionen durch Pseudomonas-Arten und verwandte Organismen. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Josalzo J. eds. Harrisons Prinzipien der inneren Medizin, 19e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2015.