FDA-anerkanntes Rezūm-System: Ein neuer, sicherer Ansatz für BPH
Benigne Prostatahypertrophie (BPH) ist ein häufiges Problem für Männer, wenn sie älter werden. Welche Behandlungen sind verfügbar und wie vergleichen sie sich mit der neueren Alternative zu Operationen oder Medikamenten, die als Rezūm® System bekannt sind?
Neue Behandlung für benigne Prostatahypertrophie (BPH) bei Männern
Ungefähr die Hälfte der Männer, die älter als 75 Jahre sind, stehen mehrere Male pro Nacht auf, um zu urinieren ( Nykturie ). Für viele ist das Problem eine vergrößerte Prostata.
Obwohl eine vergrößerte Prostata durch Prostatakrebs verursacht werden kann, ist es oft das Ergebnis einer nicht bösartigen Erkrankung namens benigne Prostatahyperplasie (BPH).
Der Urinfluss kann durch chirurgisches Entfernen der Prostata verbessert werden. Aber diese Methode ist nicht völlig risikofrei. Ein gewisses Maß an Inkontinenz oder Impotenz ist normal. Andere Behandlungen (siehe unten) umfassen Medikamente sowie minimal-invasive chirurgische Eingriffe. Da BPH kein gefährlicher Zustand ist, entscheiden sich viele Männer dafür, einfach schweigend zu leiden.
Im vergangenen Jahr hat die amerikanische Gesundheitsbehörde FDA das Rezūm®-System zugelassen, das einen völlig neuen, sichereren Ansatz zur Behandlung von BPH verfolgt. Das einfache, fünfminütige Büroverfahren stellt den richtigen Urinfluss mit einem geringen Risiko von Nebenwirkungen wieder her. Auf diese Weise kann dieses Verfahren die Lebensqualität von Millionen von Männern verbessern.
Unglückliche Anatomie
Die Harnröhre - die Röhre, die die Blase entleert - läuft direkt durch die walnussgroße Prostatadrüse.
Prostatagewebe wächst mit zunehmendem Alter der Männer, was die Drüse vergrößert und die Harnröhre zusammendrückt wie ein Gürtel, der nach und nach um die Taille zusammengezogen wird. Dies macht es zunehmend schwierig, die Blase auf einmal vollständig zu entleeren. Trotz des Dranges zu urinieren, wird ein Tropfen auf einmal zur Norm. Während die Symptome normalerweise ziemlich klassisch sind, wird Ihr Arzt Tests empfehlen , um BPH zu diagnostizieren, bevor eine Behandlung durchgeführt wird.
Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten für BPH
Um die möglichen Vorteile und Risiken zu verstehen und die Optionen zur Behandlung von BPH (einschließlich des Rezūm®-Systems) zu vergleichen, ist es hilfreich, die verschiedenen verfügbaren Optionen zu diskutieren. Diese beinhalten:
Chirurgie - Die Operation zur Entfernung der Prostatadrüse, die als transurethrale Resektion der Prostata oder TURP bezeichnet wird, erfolgt unter Vollnarkose. Ein Instrument wird in die Harnröhre eingeführt und der Teil der Prostata, der die Harnröhre umgibt, wird entfernt. Zu den Nebenwirkungen gehören die Anästhesie sowie Impotenz und Inkontinenz.
Medikamente - Es gibt zwei verschiedene Kategorien von Medikamenten für BPH :
- Proscar (Finasterid) und Avodart (Dutasterid) arbeiten, indem sie ein Hormon blockieren, das die Prostata zum Wachsen bringt.
- Alphablocker wirken, indem sie die glatte Muskulatur innerhalb der Prostata entspannen, so dass weniger Druck auf die Harnröhre ausgeübt wird. Beispiele umfassen Hytrin (Terazosin), Cardura (Doxazosin), Uroxatral (Alfuzosin) und Flomax (Tamsuloxin).
Minimal-invasive Verfahren - Minimal-invasive Verfahren sind weniger invasiv als herkömmliche Operationen, können jedoch manchmal sehr effektiv sein. Optionen umfassen:
- TUNA - Transurethrale Nadelablation
- TUMT - Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie
Das Rezūm® System wird ebenfalls als minimal-invasives Verfahren angesehen.
Alternative Medizinoptionen - Gegenwärtig gibt es keinen guten Beweis, dass pflanzliche Behandlungen für BPH , wie Sägepalme , wirksam sind.
Ein völlig neuer Ansatz: Das Rezum-System für BPH
Eine Alternative zur Operation, das Rezūm® System verwendet Dampf, um Zellen zu töten. So funktioniert das:
- Lidocain wird injiziert, um die Nerven, die zur Prostata führen, zu betäuben.
- Lidocain-Gel wird dann in die Harnröhre injiziert, um es dem Urologen zu ermöglichen, ein speziell konstruiertes Zystoskop durch die Harnröhre zur Prostata zu führen. (Es ist keine allgemeine oder spinale Anästhesie erforderlich, und das Verfahren ist nicht schmerzhaft.)
- Der Urologe wählt vier bis zehn Zonen auf der Prostata aus und injiziert eine winzige Menge Dampf in die Prostata. Der Dampf tötet das Gewebe, das der Körper einfach resorbiert. Jede Injektion dauert neun Sekunden und das Verfahren ist in weniger als fünf Minuten abgeschlossen.
Warten und Zusehen
Männer verlassen das Büro mit einem Blasenkatheter, der drei Tage lang an Ort und Stelle bleibt, um die Schwellung auszugleichen. Danach ist es normal, für eine gewisse Zeit ein Gefühl von Dringlichkeit und Häufigkeit des Urinierens zu empfinden. Verbesserung ist nicht sofort. Eine Verbesserung des Urinflusses wird jedoch gewöhnlich in ungefähr drei Wochen beobachtet. Die dramatische Verbesserung dauert drei Monate.
Was ist über die Ergebnisse des Rezum-Systems für BPH bekannt?
Da das Rezūm®-System relativ neu ist, haben Ärzte wenig Erfahrung damit. In klinischen Studien wurde das Verfahren bei Männern mit Prostata bestimmter Größe angewendet. Wie gut die Technik in größeren Prostata funktioniert, wird jetzt getestet.
Es wurden keine größeren medizinischen Komplikationen aus dem Verfahren berichtet. Da die Dampfwärme in der Prostata verbleibt, ist die Fähigkeit zur Ejakulation oder zur Erektion unbeeinträchtigt. Und da die Behandlung den Harnröhrenschließmuskel nicht schädigt, ist das Risiko einer Inkontinenz sehr gering.
Langzeitergebnisse des Rezūm® Systems liegen noch nicht vor. Ob eine zweite Behandlung in der Zukunft notwendig ist und ob und wie weit in die Zukunft noch unbekannt ist. Zur Zeit werden die Ergebnisse der postklinischen Studie ausgewertet, um bald einige dieser Fragen zu beantworten.
Behandlung bekommen
Nachdem die FDA das Rezūm®-System genehmigt hatte, erlaubte das Unternehmen, das das Verfahren entwickelte, einigen medizinischen Zentren, die an klinischen Studien beteiligt waren, einschließlich der Cleveland Clinic, diese Patienten anzubieten. Die Cleveland Clinic begann die Behandlung im Februar 2016 und war mit den Ergebnissen sehr zufrieden. Sogar die Kollegen im ganzen Land wurden unterrichtet, wie das Verfahren durchgeführt wird.
Das Rezūm® System hat eine Ära patientenfreundlicherer Behandlungen für ein häufiges Problem eingeleitet. Zum Glück ist es nur der Anfang. Wir registrieren jetzt Patienten in klinischen Studien von drei verschiedenen Systemen zur Behandlung von BPH, alle mit dem Potenzial für weniger Nebenwirkungen.
Komplikationen von unbehandelten BPH
Als letzte Anmerkung ist es wichtig, über die möglichen Komplikationen der unbehandelten BPH zu sprechen. Sicherlich können die Symptome von BPH Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Darüber hinaus kann unbehandeltes BPH zu:
- Blasenentzündungen
- Blasensteine
- Nierenschaden (wenn der Urinfluss behindert wird, sodass er in die Nieren zurückgeht)
- Unfähigkeit, überhaupt zu urinieren ( Blasenausgangsobstruktion ) ist ein Notfall, zusätzlich dazu, dass es sehr schmerzhaft ist
Bottom Line auf dem Rezum-System und Behandlungen für BPH
BPH ist ein bedeutendes Problem, von dem 50 Prozent der Männer über 75 und fast 90 Prozent von denen über 85 betroffen sind. Zusätzlich zu Unbehagen und negativen Auswirkungen auf Ihren Lebensstil kann BPH zu anderen Komplikationen führen. In der Vergangenheit war ein invasives chirurgisches Verfahren (TURP) die einzige verfügbare Behandlung, die viele Männer dazu brachte, in Stille zu leiden. Das Rezūm® System bietet eine neue und sichere Alternative zu den derzeit verfügbaren Verfahren und Medikamenten.
Dr. Ulchaker ist ein auf BPH spezialisierter Urologe im Prostata Center des Glickman Urological and Kidney Institute an der Cleveland Clinic, dem zweitgrößten US-amerikanischen Urologieprogramm des US-amerikanischen Nachrichten- und Weltberichts.
> Quellen:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Wirksamkeit und Sicherheit der Rezum-System-Wasserdampfbehandlung für Symptome des unteren Harntraktes nach benigner Prostatahyperplasie. Urologie . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Konvektive Wärmetherapie: Dauerhafte 2-Jahres-Ergebnisse von randomisierten kontrollierten und prospektiven Crossover-Studien zur Behandlung von Symptomen im unteren Harntrakt aufgrund einer benignen Prostatahyperplasie. Zeitschrift für Urologie . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. und R. Gonzalez. Perspektive auf das Rezum-System: Eine minimal-invasive Behandlungsstrategie für benigne Prostatahyperplasie mit konvektiver Radiofrequenz-Wasserdampf-Thermal-Therapie. Medizinische Geräte (Auckland) . 2017. 10: 71-80.