Für viele Menschen ist es schwierig, über das Ende des Lebens nachzudenken. Andere schaffen es, diese Probleme frontal anzugehen und jedes Detail zu planen. Wenn Sie oder Ihre Angehörigen Alzheimer oder eine andere Art von Demenz haben, können sich Probleme am Lebensende noch komplizierter anfühlen.
Was sind meine Entscheidungen in Bezug auf den Code-Status?
Wenn Ihr / e Angehörige / r in ein Krankenhaus oder Pflegeheim eingewiesen wird, müssen Sie wahrscheinlich einen Papierkram ausfüllen, um herauszufinden, welche Art von medizinischer Versorgung Sie erhalten sollen.
Unter anderem werden Sie vielleicht nach seinem "Code-Status" gefragt: Wenn er kardiopulmonale Reanimation (HLW) erhalten möchte, wenn er einen Herzstillstand hat oder die Atmung abbricht oder wenn er nicht reanimieren möchte (DNR) bestellen .
Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)
Kurz gesagt, CPR ist eine Technik, die die Durchführung von Thoraxkompressionen und Rettungsatmung beinhaltet, nachdem das Herz einer Person aufgehört hat zu schlagen oder die Atmung aufgehört hat. (Einige CPR-Techniken beseitigen den Rettungsatemschritt.)
Reanimieren Sie nicht (DNR) Bestellung
Eine DNR-Bestellung ist eine Anweisung, die vom Arzt auf Wunsch des Patienten oder der vom Patienten benannten medizinischen Vollmacht verfasst wird, wobei dem medizinischen Personal mitgeteilt wird, KEINE HLW für diese Person zu initiieren.
HLW-Wirksamkeit
Dies hängt von der Gesundheit und dem Alter der Person ab, die sie erhalten, sowie von der medizinischen Situation, die sie veranlasst hat, eine HLW zu verlangen. Weniger als fünf Prozent der älteren oder chronisch Kranken überleben nach der Reanimation, und von diesen fünf Prozent kehren die meisten nicht zu ihrem früheren Funktionsniveau zurück.
Laut einer von Dr. Ladislav Volice durchgeführten und auf der Website der Alzheimer's Association veröffentlichten Literaturübersicht ist die kardiopulmonale Reanimation (CPR) bei einer Person mit Demenz dreimal weniger erfolgreich als bei einer kognitiv intakten Person Wer zuerst überlebt, wird auf eine Intensivstation gebracht, wo die meisten innerhalb von 24 Stunden sterben. "
Warum Might Familienmitglieder CPR für eine geliebte mit Alzheimer wählen?
Manche Menschen entscheiden sich für eine Herz-Lungen-Wiederbelebung, weil sie der Meinung sind, dass dies der Vorzug des Patienten wäre, wenn er seine Wünsche äußern könnte. Laut Forschung können andere durch die Beobachtung der CPR und ihrer angeblichen Wirksamkeit im Fernsehen beeinflusst werden und dann davon ausgehen, dass dies auch im wirklichen Leben der Fall ist. Andere fühlen sich Schuldgefühle oder Trauer ausgesetzt und sind nicht bereit, mit der Möglichkeit fertig zu werden, ihren geliebten Menschen zu verlieren.
Ungeachtet des Grundes besteht das Ziel der meisten medizinischen Einrichtungen darin, alles zu tun, um die Wünsche des Patienten hinsichtlich seiner Fürsorge zu respektieren und zu ehren.
Warum Leute eine DNR-Bestellung wählen könnten
Manche Menschen entscheiden sich für eine DNR-Bestellung, weil sie nicht wollen, dass ihr Angehöriger für längere Zeit an eine Maschine angeschlossen wird, wenn sie keine Chance haben, sich zu erholen oder das Trauma der HLW mit geringer oder gar keiner Chance zu erleiden des Überlebens. Der Standard des medizinischen Personals ist es, jeden als vollständigen Code zu behandeln, was bedeutet, dass sie eine aggressive medizinische Versorgung erhalten werden, einschließlich aller lebensrettenden und lebensverlängernden Maßnahmen, es sei denn, sie haben einen DNR-Auftrag.
Wenn Sie sich für eine DNR-Bestellung entschieden haben, denken Sie daran, dass diese Entscheidung zwar ein sehr persönlicher Prozess ist, aber keine private Entscheidung sein sollte.
Sie sollten dies mit Ihrer Familie und Ihrem Arzt besprechen, damit Ihre Entscheidung klar ist. Sie sollten auch Kopien einer DNR-Bestellung bei sich führen, falls Sie ein medizinisches Problem haben.
Entspricht eine DNR-Verordnung der Euthanasie?
Es ist wichtig zu verstehen, dass die Entscheidung, eine DNR-Bestellung zu haben, nicht dasselbe ist wie zu sterben. Es ermöglicht vielmehr eine natürliche Entwicklung, wenn eine Person stirbt. Laut der American Medical Association "gibt es einen starken allgemeinen Konsens, dass der Entzug oder das Zurückhalten der Behandlung eine Entscheidung ist, die es der Krankheit erlaubt, auf ihrem natürlichen Weg voranzukommen" - es ist keine Entscheidung, den Tod zu suchen und das Leben zu beenden.
Euthanasie versucht aktiv, das Leben des Patienten zu beenden. "
Rolle spielen Alzheimer und Demenz in diesen Entscheidungen
Manche Menschen mit Demenz im Frühstadium können ihre Wünsche bezüglich ihres Reanimationsstatus deutlich zum Ausdruck bringen. Dies ist ideal, weil Familienmitglieder nicht in eine schwierige Situation versetzt werden, zu versuchen, zu erkennen, was der Patient möchte; vielmehr kann die Patientin diese Entscheidung treffen und Papierkram ausfüllen, damit ihre Wünsche erfüllt werden.
Wenn Ihr Familienmitglied eine Demenz hat, die in die mittleren oder späteren Phasen fortgeschritten ist, kann es sein, dass sie diese Art von Entscheidung jetzt nicht angemessen kommunizieren oder verstehen kann. Wenn sie zuvor ihre Wahl auf einen lebenden Willen oder andere medizinische Papiere angegeben hat, kann das zu dieser Zeit sehr hilfreich sein.
Wenn es kein Dokument gibt, in dem sie ihre Wünsche geäußert hat, müssen die Familienmitglieder diese Entscheidungen treffen.
Wer trifft Entscheidungen, wenn Familienmitglieder nicht miteinander übereinstimmen?
Dies hängt von den Richtlinien in Ihrem Bundesstaat und in dem Krankenhaus oder der Einrichtung ab, in der Sie betreut werden. Idealerweise können Familienmitglieder Differenzen beiseite legen und sich darauf einigen, was ihre Angehörigen für ihre medizinische Versorgung gewollt hätten. Wenn das nicht passieren kann, legen viele Gesundheitseinrichtungen eine Reihenfolge von Entscheidungsträgern fest, wie zum Beispiel zuerst ein Ehepartner, dann ein erwachsenes Kind, ein Elternteil, Geschwister usw. Andere können ein Ethik-Review-Board einsetzen, um dort medizinische Entscheidungen zu diskutieren ist kein eindeutiger Entscheidungsträger benannt.
Quellen:
Alzheimer-Vereinigung. End-of-Life-Betreuung von Menschen mit Demenz in der häuslichen Pflege. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. School of Aging Studien, Universität von Süd Florida, Tampa, FL.
Alzheimer-Vereinigung. End-of-Life-Entscheidungen; Ehrung der Wünsche der Person mit Alzheimer-Krankheit.
Alzheimer Gesellschaft Saskatchewan. Entscheidungen über die Pflege am Lebensende treffen. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-Dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- Lebensversorgung
Zeitschrift der American Osteopathy Association. 1. Juli 2006, vol. 106 nein. 7 402-404. Wie Missverständnisse bei älteren Patienten in Bezug auf Überlebensergebnisse der kardiopulmonalen Reanimation Auswirkungen auf nicht-Reanimation Aufträge haben. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Medizinische Hochschule von Wisconsin. Diskutieren DNR Orders-Teil 2, 2. Ed.
Nationales Gesundheitsinstitut. Nationales Institut für Altern. End-of-Life-Rechtsinstrumente. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments