Was verursacht das erhöhte Risiko?
Ein erhöhtes Lymphomrisiko wurde mit rheumatoider Arthritis (RA) in Verbindung gebracht . Verschiedene Studien haben die beiden Zustände miteinander in Verbindung gebracht, aber es war nie völlig klar, ob die Krankheitsaktivität oder die Behandlungen, die gegen die rheumatoide Arthritis eingesetzt werden, das erhöhte Lymphomrisiko verursachen.
Forscher suchen Antworten auf Lymphom Risiko für rheumatoide Arthritis-Patienten
Lymphom ist Krebs des Lymphsystems (Lymphknoten, Milz und andere Organe des Immunsystems).
Der Zusammenhang zwischen einem erhöhten Lymphomrisiko bei Patienten mit rheumatoider Arthritis betrifft Forscher, Ärzte und Patienten. Unbeantwortete Fragen bleiben bestehen:
- Sind einige Patienten mit rheumatoider Arthritis bei der Entwicklung eines Lymphoms einem höheren Risiko ausgesetzt als andere?
- Sind bestimmte Medikamente oder Behandlungen gegen rheumatoide Arthritis für das erhöhte Risiko, ein Lymphom zu entwickeln, verantwortlich?
- Wenn es durch Behandlungen verursacht wird, ist es möglich, das erhöhte Risiko von Lymphomen mit einer bestimmten Klasse von Arthritis-Medikamenten zu verbinden?
Forscher in Schweden führen große Studie durch
Forscher in Schweden haben die bisher größte Studie durchgeführt, um Antworten auf diese Fragen zu finden. Die Forscher erhielten die Krankenakten und die Krankengeschichte von 378 Patienten mit rheumatoider Arthritis, die zwischen 1964 und 1995 maligne Lymphome entwickelten.
Die Patienten wurden aus einem nationalen Register von 75.000 Patienten mit rheumatoider Arthritis ausgewählt. Die 378 Patienten mit rheumatoider Arthritis, die ein malignes Lymphom aufwiesen, wurden an 378 Patienten mit rheumatoider Arthritis angepasst, die als Lymphom-freie Kontrollen dienten.
Unter Verwendung statistischer Analysen wurden die relativen Risiken oder Odds Ratios für Lymphome auf niedrige, mittlere oder hohe Krankheitsaktivität im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis untersucht. Die Krankheitsaktivität basierte auf der Dauer der Erkrankung und geschwollenen und zarten Gelenkzahlen. Odds Ratios wurden für folgende Behandlungskategorien bewertet:
- DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika)
- NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)
- Aspirin
- orale Kortikosteroide
- injizierte Steroide
- zytotoxische Medikamente
Kein Patient in der Studie war jemals an einem Anti-TNF-Medikament.
Lymphom-Patienten in der Studie wurden auch auf Epstein-Barr-Virus getestet.
Ergebnisse der Lymphomstudie
- Die mittlere Aktivität der rheumatoiden Arthritis korrelierte mit einem 8-fachen Anstieg des Lymphomrisikos verglichen mit der Aktivität der rheumatoiden Arthritis.
- Eine hohe rheumatoide Arthritis-Aktivität war mit einem 70-fachen Anstieg des Lymphomrisikos verbunden.
- Ein erhöhtes Risiko für ein Lymphom wurde mit schweren Gelenkschäden in den Händen, Füßen und Knien in Verbindung gebracht, die in den Krankenakten des Patienten im letzten Jahr vor der Diagnose eines Lymphoms festgestellt wurden.
- Über 70 Prozent aller Patienten in der Studie (Lymphom- und Lymphom-freie Kontrollen) hatten DMARDs einschließlich Methotrexat genommen.
- Die Studienergebnisse zeigten kein erhöhtes Lymphomrisiko im Zusammenhang mit DMARDs, NSAIDs, Aspirin oder Steroiden.
- Das Lymphomrisiko war bei Patienten niedrig, die häufig Steroidinjektionen in ihre Gelenke erhielten.
- Von den in der Studie untersuchten medizinischen Behandlungen zeigte nur Imuran (Azathioprin) , das nicht länger eine häufig verwendete DMARD für rheumatoide Arthritis ist, eine Assoziation mit einem erhöhten Lymphomrisiko.
Lymphom-Studie - Schlussfolgerung
Die Forscher folgerten, dass Patienten mit sehr schwerer rheumatoider Arthritis, die eine anhaltende, aktive Entzündung aufweisen, das höchste Risiko für die Entwicklung von Lymphomen haben. Chronische Entzündungen und nicht die entzündungshemmenden Behandlungen scheinen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis mit einem Lymphomrisiko verbunden zu sein. Eine frühzeitige, aggressive Behandlung zur Bekämpfung der Entzündung ist offensichtlich wichtig.
> Quelle:
> "Neue Einblicke in den Zusammenhang zwischen rheumatoider Arthritis und Krebs" EurekAlert; Arthritis & Rheuma, März 2006