Wie sich neue Eltern trotz der Epilepsie ihres Kindes entspannen können
Wenige Dinge sind so herzzerreißend wie ein Kind, das schwere Anfälle bei Neugeborenen hat. Aber während einige Anfälle ernsthafte Probleme bei der Entwicklung von Kindern verursachen können, sind glücklicherweise nicht alle Anfälle, die Neugeborene betreffen, so ernst.
Generalisierte Epilepsiesyndrome bei Säuglingen
Generalisierte Anfälle werden so genannt, weil sie gleichzeitig am ganzen Körper auftreten.
Ein Elektroenzephalogramm (EEG) zeigt anormale elektrische Aktivität, die das gesamte Gehirn auf einmal betrifft.
Benigne neonatale Konvulsionen
Es gibt zwei Arten von Anfällen bei Neugeborenen, die keine ernsthaften Konsequenzen für ein neugeborenes Kind haben. Benigne familiäre neonatale Anfälle (BFNS) und gutartige idiopathische neonatale Anfälle sind normalerweise mit einem guten Ergebnis assoziiert.
BFNS beginnt typischerweise in den ersten Lebenswochen mit kurzen, aber sehr häufigen Anfällen. Zwischen Anfällen ist das Kind normal. Das wichtigste Element bei der Diagnose von BFNS ist eine Familiengeschichte von Anfällen. BFNS wird autosomal dominant vererbt. Das heißt, wenn ein Kind es hat, hat es wahrscheinlich auch einer der Eltern. Während Anfälle normalerweise in der frühen bis mittleren Kindheit auflösen, entwickeln etwa 8 bis 16 Prozent der Kinder später im Leben eine Epilepsie.
Benigne idiopathische neonatale Anfälle treten auch bei ansonsten völlig normalen Neugeborenen auf. Die Symptome beginnen in der Regel am fünften Lebenstag und werden ernster, manchmal mit dem Status epilepticus . Nach 24 Stunden verbessern sich die Anfälle.
Generalisierte Epilepsie mit Fieberkrämpfen Plus
Eine generalisierte Epilepsie mit Fieberkrämpfen plus (GEFS +) kann Kinder von der Kindheit bis zum Jugendalter betreffen, aber zum Glück sind Fieberkrämpfe in der Regel relativ harmlos und führen in der Regel nicht zu weiteren Problemen. In GEFS + gehen die Fieberkrämpfe jedoch über das Alter von 6 Jahren hinaus und werden auch von anderen Arten von Anfällen begleitet. Wie BFNS wird GEFS + autosomal dominant vererbt. Aber aufgrund der sogenannten variablen Penetranz der Mutation haben zwischen 20 und 40 Prozent der Eltern möglicherweise keine Symptome, selbst wenn sie das mutierte Gen haben.
Die meisten Kinder mit GEFS + werden sich verbessern, obwohl bis zu 30 Prozent eine schwerere Epilepsie entwickeln können.
Myoklonische Astatische Epilepsie (Doose-Syndrom)
Myoklonus ist eine sehr schnelle Muskelbewegung mit einer Vielzahl von Ursachen, einschließlich epileptischer Anfälle. Myoklonische Astatische Epilepsie (MAE) betrifft etwa eines von 10.000 Kindern. Neben dem Myoklonus haben die Kinder auch andere Anfallstypen, darunter atonische Krämpfe, bei denen sie plötzlich erschlaffen. Das Doose-Syndrom kann bereits sieben Monate oder bis zu einem Alter von sechs Jahren beginnen. Ein Elektroenzephalogramm (EEG) kann hilfreich bei der Diagnose sein.
Das Doose-Syndrom ist nicht immer mit einem guten Ergebnis assoziiert. Während sich die Mehrheit der Kinder mit MAE normal entwickelt, werden bis zu 41 Prozent einen grenzwertigen IQ oder eine geistige Behinderung haben. Einige werden hartnäckige Epilepsie entwickeln.
Partielle Epilepsiesyndrome bei Säuglingen und Kindern
Im Gegensatz zu einem generalisierten Anfall beginnen partielle Anfälle in einem Bereich und können sich dann auf andere Teile des Gehirns ausdehnen. Während manchmal partielle Anfälle auf eine zugrunde liegende Hirnanomalie wie eine Blutgefäßanomalie zurückzuführen sind, ist das Problem manchmal von Geburt an vorhanden.
Benigne infantile familiäre Krämpfe
Benigne infantile familiäre Krämpfe beginnen, wenn ein Kind zwischen 3,5 bis 12 Monate alt ist. Das Kind hört zuerst auf sich zu bewegen und hat dann 5 bis 10 Mal am Tag ein Ruckeln der Gliedmaßen. Wie der Name schon sagt, ist der Anfall genetisch vererbt. Es gibt ein charakteristisches Muster im EEG, das bei der Diagnose hilfreich sein kann. Normalerweise lösen sich Anfälle spontan auf, wenn das Kind älter wird, und die Entwicklung ist normal.
Gutartige partielle Epilepsie in der Kindheit
Dieses Anfallsyndrom ähnelt sehr gutartigen familiären familiären Konvulsionen - der Hauptunterschied besteht darin, dass in dieser Form eine genetische Mutation typischerweise nicht identifiziert wird.
Kinderepilepsie mit okzipitalen Anfällen (Panayiotopoulos-Syndrom)
Dieses Syndrom tritt normalerweise bei Kindern im Vorschulalter auf, kann aber bereits im ersten Lebensjahr auftreten. Die Anfälle des Panayiotopoulos-Syndroms sind besonders mit Dysautonomie assoziiert, mit Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und Blässe. Ein EEG hat ein charakteristisches Muster von scharfen Wellen am Hinterkopf, die als occipitale Anfälle bezeichnet werden. Anfälle lösen sich normalerweise in 1 bis 2 Jahren auf.
Benigne Kinderepilepsie mit zentrotemporalen Spikes (benigne Rolandische Epilepsie)
Die benigne rolandische Epilepsie beginnt typischerweise bei Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren, kann aber manchmal bei Kindern im Alter von bis zu einem Jahr beobachtet werden. Anfälle sind mit sabbernden und sensorischen Veränderungen verbunden. Anfälle entstehen meist durch Schläfrigkeit oder Schlaf. Ein EEG ist bei diesem Syndrom sehr hilfreich, da es scharfe Wellen in den zentrotemporalen Regionen des Gehirns zeigt. Während diese Anfälle für Kinder (die währenddessen wach bleiben) beängstigend sind, sind sie nicht gefährlich und lösen sich normalerweise selbst im Alter von 16 Jahren auf.
Endeffekt
Wie Sie gesehen haben, während die meisten dieser Anfallsyndrome ein gutes Ergebnis haben, erhöhen einige von ihnen das Risiko, dass ein Kind kein normales Leben haben wird. So traurig dies auch ist, im Vergleich zu anderen Syndromen, bei denen ein schlechtes Ergebnis so gut wie sicher ist, erlauben diese Syndrome den Eltern ein gewisses Maß an Optimismus.
Während nur wenige Eltern jemals wünschen würden, dass ihr Kind Anfälle bekommt, ist bei vielen der oben genannten Syndrome das wahrscheinlichste Ergebnis ein relativ normales Leben - manchmal sogar ohne Medikamente. Wenn man sich auf die positiven Aspekte konzentriert, während man realistisch auf schlechtere Ergebnisse plant, können Kinder das beste Leben mit Epilepsie erleben.
Quellen:
Elaine Wirell, Katherine C. Nickels. Kontinuum: Epilepsie, Band 16, Nummer 3, Juni 2010.
Gerald M. Finichel. Klinische pädiatrische Neurologie. 6. Ausgabe. Sanders-Elsevier, 2009.