Der Innenknöchel ist die Beule an der Innenseite des Sprunggelenks. Dies ist das Ende des Schienbeins (Tibia) und bildet die Stütze für die Innenseite des Sprunggelenks. Der Malleolus medialis ist auch die Befestigung des Ligamentum majus an der Innenseite des Knöchels, das Ligamentum deltoideum genannt.
Frakturen des Innenknöchels sind relativ selten und treten gewöhnlich als Teil eines komplexeren Musters von Sprunggelenksfrakturen auf, einschließlich bimalleolarer und trimalleolärer Frakturen .
Allerdings treten isolierte Frakturen des Malleolus medialis auf, die jedoch relativ selten sind.
Mediale Malleolusfrakturen
Eine isolierte Fraktur des Innenknöchels tritt im Allgemeinen auf, wenn der Fuß kräftig nach innen oder außen gerollt wird. Wenn der Fuß nach innen rollt, verursacht dies eine Kompression des Innenknöchels an der Innenseite des Knöchels. Wenn der Fuß herausrollt, zieht dies eine Spannung auf den Innenknöchel, die auch eine Fraktur verursachen kann.
Mediale Malleolusfrakturen können auch als Spannungsfraktur auftreten . In diesen Fällen gibt es keine starke Verletzung, sondern der wiederholte Stress einer Aktivität führt zu einer Schwächung des Knochens. Belastungsfrakturen des Knöchels treten am häufigsten bei Ausdauersportlern oder militärischen Rekruten auf.
Anzeichen einer medialen Malleolusfraktur
Frakturen des Innenknöchels verursachen Symptome wie:
- Schmerzen an der Innenseite des Knöchels
- Schwellungen und Blutergüsse an Fuß und Knöchel
- Schwierigkeit zu Fuß
Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie von einem Arzt untersucht werden, um festzustellen, ob Sie eine Knochenfraktur haben. Es gibt gut etablierte Kriterien, um zu bestimmen, ob eine Röntgenaufnahme notwendig ist. Wenn eine Röntgenaufnahme gemacht wird, sollte die Fraktur leicht erkannt werden; es sind selten andere Tests erforderlich.
Wie bereits erwähnt, gibt es immer dann, wenn eine Fraktur des Innenknöchels zu sehen ist, Bedenken hinsichtlich anderer Schäden an Knochen und Bändern, die eine komplexere Knöchelverletzung verursachen können. Jeder Patient mit einer Malleolusfraktur des Innenknochens sollte sorgfältig untersucht werden, um sicherzustellen, dass keine anderen Fraktur- oder Bandschäden das Gelenk umgeben.
Behandlung einer medialen Malleolusfraktur
Es gibt Möglichkeiten, um mediale Malleolusfrakturen sowohl chirurgisch als auch chirurgisch zu behandeln. Im Allgemeinen empfehlen die meisten Ärzte eine Operation für Frakturen, die verschoben sind (nicht gut ausgerichtet) oder solche, die bei sehr aktiven Patienten auftreten.
Es gibt mehrere Studien, die eine gute Heilung von Malleolusfrakturen im Bereich des Innenknöchels dokumentiert haben, die ohne Operation behandelt wurden. Meistens sind diese Frakturen nicht außerhalb der Position, und diese Patienten sind relativ geringer Nachfrage (mehr sesshaft). Nichtoperative Behandlung wird auch oft bevorzugt, wenn das Knochenfragment zu klein ist, um effektiv repariert zu werden.
Bei nicht gut positionierten Frakturen oder bei sehr aktiven Patienten wird häufig ein chirurgischer Eingriff zur Ausrichtung und Stabilisierung des Knochens empfohlen. Der Knochen wird normalerweise mit Metallschrauben in Position gehalten, obwohl es mehrere andere Optionen gibt, die berücksichtigt werden können, wenn Schrauben für das spezielle Frakturmuster nicht funktionieren.
Komplikationen der Behandlung
Wenn eine Operation durchgeführt wird, sind Infektions- und Heilungsprobleme die größten Bedenken. Das Knöchelgelenk ist besonders anfällig für diese Probleme nach der Operation, weil es wenig zum Schutz des Knochens gibt, mit nur einer Hautschicht, die die chirurgische Reparatur bedeckt. Infektion der Operationsstelle ist ein wichtiges Anliegen. Aus diesem Grund führen die meisten Ärzte entweder sofort eine Operation durch (bevor sich eine Schwellung der Weichteile entwickelt hat) oder warten Tage oder sogar Wochen, bis die Schwellung abklingen kann.
Das andere Hauptanliegen bei jeder Knöchelbruchverletzung besteht darin, dass, während der Knochen dazu neigt, sehr gut zu heilen, häufig Knorpelschaden innerhalb des Knöchelgelenks auftritt.
Dieser Knorpelschaden kann zu einer frühen Knöchelarthritis führen . Abhängig von der Art der Fraktur kann Ihr Chirurg den Knorpel visuell untersuchen, und einige Chirurgen entscheiden sich zum Zeitpunkt der Reparatur für eine Knöchelarthroskopie, um den Knorpel besser sehen zu können. Es ist sehr wichtig, dass der Knochen perfekt aufgereiht ist, um das Risiko der Entwicklung von Arthritis im späteren Leben zu minimieren.
Quellen:
Michelson JD "Sprunggelenkfrakturen infolge von Rotationsverletzungen" J Am Acad Orthop Surg November / Dezember 2003; 11: 403-412.