Das Acetabulum ist der Schaft des Kugelgelenks. Die Oberseite des Oberschenkelknochens (Femur) bildet den Ball und die Pfanne (Acetabulum) ist Teil des Beckenknochens. Mehrere Knochen verbinden sich zum runden Becken: Ilium, Ischium und Schambein. In der Rückseite des Beckens sind auch das Kreuzbein und das Steißbein miteinander verbunden. Auf jeder Seite des Beckens befindet sich eine Hüftpfanne.
Dieses Acetabulum ist rund und innen mit glattem Knorpel bedeckt. Dieser Knorpel bildet die glatte Oberfläche des Hüftgelenks.
Eine Hüftgelenkfraktur tritt auf, wenn die Pfanne des Hüftgelenks gebrochen ist. Dies ist viel seltener als bei den meisten Hüftfrakturen , bei denen das To des Oberschenkelknochens beschädigt ist, nicht die Pfanne. Es ist sehr selten, dass beide Seiten des Hüftgelenks bei einer Verletzung beschädigt werden; typischerweise tritt eine Fraktur entweder am Ball oder an der Pfanne auf, aber nicht an beiden.
Acetabulumfrakturen treten entweder bei einem hochenergetischen Trauma (z. B. Autokollisionen, Stürzen usw.) oder als Insuffizienzfraktur auf . Bei jüngeren Patienten besteht fast immer ein signifikantes Trauma und üblicherweise andere damit verbundene Verletzungen, wenn eine Acetabulumfraktur auftritt. Bei älteren Patienten können Acetabulumfrakturen aufgrund von Knochenschwäche aufgrund von Osteoporose auftreten. In diesen Fällen kann eine Azetabulumfraktur nach einem einfachen Sturz auftreten.
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die berücksichtigt werden müssen, um die optimale Behandlung einer Azetabulumfraktur zu bestimmen.
Da die Verletzung das Hüftgelenk betrifft, besteht unabhängig von der Behandlung eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Patienten, später eine Arthritis des Hüftgelenks zu entwickeln. Der Grund, warum Hüftarthrose auftreten kann, ist, dass der Schaft der Hüfte mit glattem Knorpel bedeckt ist, der zum Zeitpunkt der Fraktur geschädigt ist.
Eine sorgfältige Wiederherstellung der normalen Ausrichtung des Hüftgelenks kann das Fortschreiten der Arthritis verlangsamen.
Daher hängt die Behandlung vom Ausmaß der Knorpelverlagerung und der Stabilität des Hüftgelenks ab. Das Hüftgelenk sollte stabil sein (der Ball sollte fest in der Pfanne gehalten werden) und der Knorpel sollte glatt konturiert sein. Eine Operation wird oft empfohlen für:
- Ausrichten der Knorpeloberfläche
- Entfernen von Ablagerungen (Knochen) aus dem Hüftgelenk
- Wiederherstellung der Stabilität der Hüfte
Die nichtoperative Behandlung ist im Allgemeinen Frakturen vorbehalten, die sich nicht in der falschen Position befinden, oder Patienten, die nicht gesund genug sind, um eine größere Operation zu tolerieren. Manchmal wird nicht-chirurgische Behandlung mit dem Plan verfolgt, einen typischen Hüftgelenkersatz durchzuführen, wenn sich Arthritis innerhalb des Gelenkes entwickelt.
Unabhängig davon, ob eine Operation durchgeführt wird oder nicht, müssen die Patienten vermeiden, die betroffene Extremität oft mehrere Monate nach der Verletzung zu belasten. Die Patienten dürfen normalerweise ihren Fuß auf den Boden legen (Aufsetzen auf das Gewicht), aber das Bein darf nicht mehr belastet werden. Zu frühes Gehen auf der Extremität riskiert eine weitere Verschiebung der gebrochenen Knochenfragmente.
Komplikationen von Hüftgelenkfrakturen
Leider hat die Langzeitprognose von Azetabulumfrakturen viele potentielle Komplikationen.
In der Frühphase weisen Patienten mit Hüftgelenkpfannenfrakturen oft assoziierte Verletzungen auf, darunter Kopfverletzungen, Bauchverletzungen, urologische Verletzungen und andere Muskel-Skelett-Verletzungen (Wirbelsäule und Knie sind am häufigsten). Diese Patienten haben ein hohes Risiko, Blutgerinnsel in den Beinen und im Becken zu entwickeln. Patienten, die operiert werden, riskieren Infektionen , Nerven- und Blutgefäßverletzungen sowie Wundheilungsstörungen.
Längerfristig besteht das allgemeine Problem in der Entwicklung von Hüftarthritis . Patienten benötigen oft eine Hüftoperation . Andere mögliche Probleme umfassen Hüftosteonekrose und heterotope Knochenbildung (überschüssige Knochen).
Quellen:
Baumgaertner MR, "Frakturen der hinteren Wand des Acetabulums" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54 - 65.