Eine Insuffizienzfraktur des Beckens tritt auf, wenn dünner geschwächter Knochen versucht, die normale Belastung des Körpers zu tragen. Da der Knochen bei Osteoporose dünn und schwach ist, ist er anfällig für Frakturen. Beckeninsuffizienzfrakturen gehören zu den häufigsten Insuffizienzfrakturen bei Patienten mit Osteoporose.
Die meisten Insuffizienzfrakturen treten als Folge einer leichten Verletzung auf, beispielsweise eines Sturzes aus der Stehhöhe.
Unter bestimmten Umständen, bei denen Patienten eine schwere Osteoporose haben, können die Frakturen ohne bekannte Verletzung auftreten.
Anzeichen einer Beckenfraktur
Beckeninsuffizienzfrakturen imitieren oft Hüftfrakturen . Häufige Symptome sind:
- Leisten- oder Gesäßschmerzen
- Schmerzen beim Gehen
- Schwierigkeit, Gewicht auf die Extremität zu legen
Der Hauptunterschied zwischen den Zeichen einer Beckenfraktur und einer Hüftfraktur besteht darin, dass eine sanfte Beinbewegung selten Schmerzen verursacht, wenn das Becken verletzt wird, während dies nach einer Hüftfraktur erhebliche Schmerzen verursacht.
Tests zur Diagnose dieser Bedingungen umfassen routinemäßige Röntgenaufnahmen, CT-Scans und MRTs. Während mehr Details aus CT-Scans und MRI erhalten werden können, ändern selten diese Tests das Management von Patienten mit diesen Verletzungen. Daher reicht meistens ein CT-Scan aus, um die Diagnose zu stellen.
Arten von Insuffizienzfrakturen
- Schambeinfraktur : Die häufigste Form der Beckenfraktur ist eine Verletzung des Ramus pubis. Der Schambeinast ist der Knochenring an der Vorderseite des Beckens, und er ist typischerweise an zwei Stellen gebrochen (ähnlich wie man eine Brezel an einer Stelle nicht brechen kann, neigt der Schambeinring dazu, oben und unten zu brechen des Rings). Die Schmerzen bei diesen Frakturen treten am häufigsten in der Leistengegend auf und oft ähneln die Symptome einer Hüftfraktur.
- Sakralfraktur : Sakralinsuffizienzfrakturen sind häufige Verletzungen, oft fehlt jedoch die Diagnose. Die Schwierigkeit besteht darin, dass die Visualisierung des Sakralknochens, insbesondere bei Patienten mit dünnem Knochen, bei normalen Röntgenaufnahmen nahezu unmöglich ist. Typischerweise werden diese Verletzungen nur beobachtet, wenn ein CT-Scan oder MRI durchgeführt wird. Diese Frakturen verursachen typischerweise Schmerzen im Gesäß beim Gehen.
- Acetabulumfraktur: Das Acetabulum ist die Gelenkpfanne des Hüftgelenks. Dieser Teil des Beckens ist wichtig, da Verletzungen, die in das Acetabulum hineinreichen, Auswirkungen auf den Gang haben und die Behandlung der Verletzung verändern können. Da das Acetabulum die knorpelbedeckte Gelenkpfanne des Hüftgelenks ist, werden Frakturen, die diesen Bereich betreffen, oft behandelt, indem das Gewicht (oder die Begrenzung des Gewichts) auf die betroffene Extremität nicht zugelassen wird. Diese belastende Einschränkung kann für ältere Patienten schwierig sein.
Behandlungsmöglichkeiten
Meistens erholen sich die Patienten mit einer kurzen Ruhephase, gefolgt von einer Physiotherapie und fortschreitendem Gehen. Wie bereits erwähnt, können einige spezifische Frakturen Einschränkungen des Gewichtes an der verletzten Extremität erfordern, aber am häufigsten ist es den Patienten erlaubt, so viel Gewicht zu platzieren, wie sie an der Extremität tolerieren können. Patienten können stationäre Krankenhausaufenthalte oder Pflege benötigen, um ihre täglichen Aktivitäten zu unterstützen.
Der Schwerpunkt der weiteren Behandlung sollte auf der Identifizierung der Ursache der Fraktur liegen. Die Behandlung von Osteoporose ist schwierig, sollte aber eingeleitet werden, um andere Insuffizienzfrakturen zu verhindern. Obwohl die Behandlung dieser Verletzungen frustrierend und unpraktisch ist, ist sie nicht so invasiv wie die Behandlung einer Hüftfraktur (die fast immer eine Operation erfordert), und daher sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um weitere Verletzungen zu verhindern .