Gebrochene Spitze des Schienbeinknochens mit dem Kniegelenk
Eine Tibiaplateaufraktur tritt an der Spitze des Schienbeins auf und betrifft die Knorpeloberfläche des Kniegelenks . Da diese Frakturen im Bereich des Kniegelenks auftreten, müssen sie anders behandelt werden als die zuvor diskutierten Frakturen des Tibiaschaftes.
Wenn eine Fraktur in oder um eine Gelenkoberfläche auftritt, besteht ein hohes Risiko für das Gelenk , aufgrund der Verletzung eine Arthritis zu entwickeln.
Auch wenn die Knochen- und Knorpelflächen perfekt aneinander liegen, besteht leider immer noch die Gefahr, dass sich die Kniearthrose aufgrund einer Verletzung der Knorpelzellen entwickelt.
Behandlung von Tibiaplateaufrakturen
Die Behandlung von Tibiaplateaufrakturen hängt vor allem davon ab, wie gut der Kniegelenkknorpel ausgerichtet ist. Bei Patienten ohne Verschiebung der Fraktur oder des Knorpels spielt eine nicht-chirurgische Behandlung eine Rolle. In Situationen, in denen der Knochen oder Knorpel nicht gut ausgerichtet ist, wird eine chirurgische Behandlung häufiger in Betracht gezogen.
Neben der Ausrichtung der Fraktur ist eine weitere wichtige Bedingung für die Bestimmung der Behandlung der Zustand der Weichteile um die Fraktur herum. Chirurgie wird fast immer durchgeführt, wenn eine offene Fraktur (Knochen durchdringt die Haut), während schwere Schwellung ein Grund sein kann, Chirurgie bei Frakturen zu verzögern, wo die Haut intakt ist, aber die Weichteile stark geschädigt sind .
Nicht dislozierte Tibiaplateaufrakturen
Nicht dislozierte Frakturen sind Risse im Knochen, die auf Röntgenaufnahmen zu sehen sind, wobei die Knochen jedoch in ihrer richtigen Position und Ausrichtung bleiben. Die meisten nicht-dislozierten Frakturen des Tibiaplateaus können ohne Operation behandelt werden, benötigen jedoch normalerweise einen längeren Zeitraum (bis zu 3 Monate) vor dem Gehen.
Einige nicht-dislozierte Frakturen sind in den Tagen und Wochen nach der Verletzung dem Risiko einer Verlagerung (Verlagerungsposition) ausgesetzt, weshalb diese Verletzungen von Ihrem orthopädischen Chirurgen genau beobachtet werden müssen. Wenn eine Verschiebung auftritt, kann eine Operation erforderlich sein, um die Knochenfragmente neu auszurichten und sie in Position zu halten.
Dislozierte Tibiaplateaufrakturen
Dislozierte Frakturen erfordern oft eine Operation, um die Knochen neu auszurichten und die Stabilität und Ausrichtung des Kniegelenks wiederherzustellen. Bei der Behandlung von Tibiaplateaufrakturen gibt es mehrere chirurgische Optionen; Die Wahl der Art des Eingriffs hängt vom Frakturmuster ab - bestimmte Arten von Frakturen können einer Behandlung mit einer bestimmten Art von Operation zugänglich sein oder auch nicht.
Chirurgische Behandlungen beinhalten normalerweise die Platzierung von Schrauben und Platten in den gebrochenen Knochen. Wenn die Knochen gut aufgereiht sind, kann dieser Eingriff mit kleinen Inzisionen behandelt werden, wobei die Knochen mit Röntgenstrahlen ausgerichtet werden. Wenn die Knochenfragmente mehr verschoben werden, ist ein größerer Einschnitt erforderlich, um die Fragmente zusammenzufügen.
Um die Knochenfragmente an Ort und Stelle zu halten, können entweder Schrauben allein oder Platten und Schrauben verwendet werden. Normalerweise werden Schrauben alleine verwendet, wenn ein Knochenstück abgebrochen ist und leicht repositioniert werden kann.
Wenn die Tibiaplateaufraktur zusätzliche Unterstützung benötigt, wird eine Platte entlang des Knochens platziert, um die Fragmente während der Heilung zu stützen.
Reha von Plateau Frakturen
Die Erholung von einer Tibiaplateaufraktur kann mehrere Monate dauern. Da die Knorpeloberfläche des Gelenks betroffen ist, muss das Knie vor dem Abheilen vom Gewicht geschützt werden. Am häufigsten wird den Patienten erlaubt, das Kniegelenk zu bewegen, aber das Bein für etwa drei Monate nicht zu belasten. Die genaue Länge der Zeit der Einschränkungen hängt vom Frakturtyp und vom Grad der Heilung ab.
> Quellen:
> Koval KJ & Helfet DL. "Tibiaplateaufrakturen: Bewertung und Behandlung" J Am Acad Orthop Surg März 1995; 3: 86-94.