Spezielles chirurgisches Verfahren zur Behandlung schwerer Frakturen
ORIF ist die Abkürzung für ein Verfahren, das als offene Reduktions- Osteosynthese bezeichnet wird und dazu bestimmt ist, Frakturen von zusammengesetzten Knochen oder schwere Brüche zu reparieren.
"Offene Reduktion" impliziert, dass gebrochener Knochen mittels Operation neu ausgerichtet wird (im Gegensatz zu einer geschlossenen Reduktion ohne Operation). "Interne Fixierung" bezieht sich auf die Hardware, die verwendet wird, um sicherzustellen, dass der Knochen stabilisiert und an Ort und Stelle gehalten wird, so dass er heilen kann.
Während in der orthopädischen Chirurgie bedeutende Fortschritte und immer höhere Erfolgsraten erzielt wurden, hängt die Genesung weitgehend von der Schwere des Bruches, der Art des betroffenen Knochens, dem Ausmaß der postoperativen Rehabilitation und dem Alter des Individuums ab.
Wie wird eine ORIF-Operation durchgeführt?
Die Osteosynthese mit offener Reposition ist eine zweiteilige Operation, die von einem orthopädischen Chirurgen in Narkose durchgeführt wird. Die Schritte sind im Wesentlichen wie folgt umrissen:
- Die erste Stufe zielt darauf ab, die gebrochenen Knochen neu zu positionieren, um ihre normale Ausrichtung wiederherzustellen. Dies wird Frakturreduktion genannt. Es werden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass die Knochen im richtigen Winkel mit möglichst wenig Platz und Oberflächenunebenheiten ausgerichtet sind.
- Die zweite Stufe ist die interne Fixierung. Dies kann die Verwendung verschiedener Arten von Implantaten beinhalten, um die gebrochenen Knochen zusammenzuhalten und eine angemessene Stabilität während des Heilungsprozesses bereitzustellen. Zu den Arten von internen Fixierungsvorrichtungen gehören Metallplatten und -schrauben, rostfreie Stahlstifte ( Kirschnerdrähte oder K-Drähte) und stabilisierende Stäbe, die in den Hohlraum des Knochens gedrückt werden (sogenannte intramedulläre Nägel oder IM-Nägel).
Ein Gips wird typischerweise nach der Operation angewendet. Für bestimmte Bein- und Knöchelrisse können verschiedene Arten von Gips während des Heilungsprozesses verwendet werden: ein nicht-gewichttragender Gips, der mit Krücken für das Anfangsstadium verwendet wird, und ein Gewicht, das bei Fortschreiten der Heilung getragen wird.
Während die meisten orthopädischen Implantate so konzipiert sind, dass sie dauerhaft im Körper bleiben, gibt es Zeiten, in denen eine zweite Operation erforderlich sein kann, um ein Implantat zu entfernen , das nur dazu dient, den Knochen während der Heilung zu stützen.
Dies ist manchmal der Fall bei einer schweren Fraktur der Tibia (Schienbein) oder Femur (Oberschenkelknochen), oder wenn ein externes Gerät (ein externer Fixateur ) verwendet wird.
Postoperative Versorgung nach einem ORIF
Die Erholung von einer offenen Reduktionsoperation kann schmerzhaft sein. Acetaminophen mit Codein wird häufig vorgeschrieben; Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen werden dagegen im Allgemeinen vermieden, da sie den Heilungsprozess verlangsamen können. Stärkere Schmerzmittel können für schwerere Fälle verschrieben werden.
Physikalische Therapie ist der Schlüssel zum Erfolg nach der Genesung, da die Ruhigstellung von Natur aus zu einem gewissen Grad Muskelatrophie und Schwächung der Bänder und Sehnen führt. Physiotherapie, ideal unter der Aufsicht eines lizenzierten Spezialisten strukturiert, kann Ihnen helfen, Kraft, Ausdauer und Beweglichkeit wiederherzustellen.
Mögliche Risiken der ORIF-Chirurgie
In den meisten Fällen mit schweren oder komplexen Frakturen überwiegen die Vorteile einer ORIF-Operation die Folgen. Vor diesem Hintergrund sollte jeder "Grenzfall", bei dem eine geschlossene Reposition möglich ist, mit Ihrem Orthopäden besprochen werden.
Nebenwirkungen der offenen Reduktionsoperation können bakterielle Infektion, hörbares Schnappen und Knallen, Nervenschäden, Arthritis, Verlust der Bewegungsfreiheit, Verkürzung einer Gliedmaße und Deformität umfassen.
Viele dieser Symptome können auftreten, wenn Sie sich keiner Operation unterziehen.
> Quelle:
> Amerikanisches College der Chirurgen. "ACS TQIP: Best Practices in der Behandlung von orthopädischen Traumata." Chicago, Illinois; 2014.