Breaks to the Bone in deinem Oberarm
Eine Humerusfraktur ist eine Verletzung des Oberarmknochens, die die Schulter mit dem Ellenbogen verbindet. Humerusfrakturen werden im Allgemeinen in drei Arten von Verletzungen basierend auf dem Ort der Fraktur unterteilt. Der obere Teil des Armknochens wird als proximaler Humerus bezeichnet, und der untere Teil des Knochens wird als distaler Humerus bezeichnet. Dazwischen befindet sich der Mittelschaft des Humerus.
Proximale Humerusfrakturen
Proximale Humerusfrakturen treten in der Nähe des Schultergelenks auf. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk , wobei der Ball die Oberseite des Humerusknochens ist. Frakturen dieser Kugel gelten als proximale Humerusfrakturen. Diese Frakturen können das Einsetzen der wichtigen Sehnen der Rotatorenmanschette beinhalten. Da diese Sehnen für die Schulterbewegung wichtig sind, kann die Behandlung von der Position dieser Sehnenansätze abhängen.Halbschaftliche Humerusfrakturen
Zwischenschafthumerusfrakturen treten außerhalb der Schulter- und Ellenbogengelenke auf. Die meisten Humerusschaftfrakturen heilen ohne Operation, aber es gibt Situationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Diese Verletzungen sind häufig mit einer Verletzung eines der großen Nerven im Arm, dem so genannten Radialnerv, verbunden . Eine Verletzung dieses Nervs kann Symptome im Handgelenk und in der Hand verursachen.Distale Humerusfrakturen
Distale Humerusfrakturen sind bei Erwachsenen seltene Verletzungen. Diese Frakturen treten in der Nähe des Ellenbogengelenks auf. Diese Frakturen erfordern am häufigsten eine chirurgische Behandlung, sofern die Knochen nicht in der richtigen Position gehalten werden. Diese Art von Fraktur ist bei Kindern viel häufiger , aber die Behandlung ist in dieser Altersgruppe sehr unterschiedlich.
Ursachen
Humerusfrakturen können durch viele verschiedene Verletzungen auftreten, werden aber am häufigsten durch Stürze verursacht. Andere Arten von Verletzungen, die eine Humerusfraktur verursachen können, umfassen Autounfälle und Sportverletzungen. Darüber hinaus tritt manchmal eine Humerusfraktur auf, wenn der Knochen durch einen Tumor, eine Infektion oder andere Probleme geschwächt ist.
Dieser Zustand wird als pathologische Fraktur bezeichnet .
Behandlung
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Humerusfrakturen ohne Operation heilen werden. Die Mehrheit der Patienten kann mit einer Schlinge oder Schiene behandelt werden, und mit der Zeit wird die Fraktur heilen. Gießen ist bei den meisten Arten von Humerusfrakturen nicht möglich.
Eine Operation kann erforderlich sein, wenn die Knochenfragmente weit außerhalb der Position sind. Das Bestimmen, wann die Ausrichtung akzeptabel ist, hängt von einer Anzahl von Faktoren ab. Frakturen nahe der Schulter- und Ellenbogengelenke, insbesondere Frakturen, die bis ins Gelenk reichen, erfordern eher eine Operation. Im Gegensatz dazu erfordern Frakturen in der Mitte des Schaftes selten eine Operation, selbst wenn die Knochenfragmente nicht perfekt ausgerichtet erscheinen.
Komplikationen
Die meisten Menschen mit einer Humerusfraktur werden ihre normale oder nahezu normale Funktion und Beweglichkeit ihres Arms wiedererlangen. Es gibt einige mögliche Komplikationen einer Humerusfraktur. Einige dieser möglichen Probleme sind:
Nonunion : Eine Pseudarthrose tritt auf, wenn der gebrochene Knochen nicht heilt. Es gibt viele Gründe, warum ein Knochen nicht heilen kann, und die Behandlung muss sicherstellen, dass das zugrunde liegende Problem, das die Pseudounion verursacht hat, behoben wird. Eine der häufigsten Ursachen für eine Pseudarthrose ist das Rauchen von Tabak.
Malunion : Eine Malunion tritt auf, wenn der Knochen heilt, aber nicht in der richtigen Ausrichtung. Malungen können auftreten, weil der Knochen nicht ausreichend immobilisiert wurde. Manchmal wird eine Operation durchgeführt, um zu verhindern, dass der Knochen in einer schlechten Position verheilt.
Nervenverletzung : Nerven wandern den Arm hinunter und sind eng am Humerusknochen positioniert. Insbesondere der N. radialis ist berüchtigt dafür, bei einem Humerusbruch verletzt zu werden. Der N. radialis vermittelt dem Handrücken eine Empfindung und kann Taubheit und Kribbeln in diesem Bereich verursachen. Meistens wird sich der Nerv allmählich über einige Monate erholen.
Schulter- oder Ellenbogensteifigkeit oder -schwäche : Nach einer proximalen Humerusfraktur treten häufig Probleme mit dem Schultergelenk auf, und nach einer distalen Humerusfraktur treten häufig Ellenbogenprobleme auf. Der Verlust des normalen Bewegungsumfangs ist häufig, und Schwäche kann auch auftreten, wenn Muskel- oder Sehnenschäden vorliegen.
Quellen:
> Cadet ER, et al. Proximale Humerus- und Humerusschaft-Pseudarthrosen J Am Acad Orthop Surg . 2013 Sep; 21 (9): 538-47.
> Carroll EA, et al. Management von Humerusschaftfrakturen J Am Acad Orthop Surg Juli 2012 vol. 20 Nein. 7 423-433.