Frakturen des Schaftes des Kugelgelenkschaftes
Das Glenoid ist die Buchse des Kugelgelenks . Das Glenoid ist Teil des Schulterblatts, ein dünner, breiter Knochen, der hinter dem Brustkorb sitzt. Das Schulterblatt selbst ist beweglich (seine Ausrichtung verschiebt sich mit Bewegung auf dem Rücken), und eine normale Schulterblattbewegung ist wichtig für eine normale Schulterfunktion.
Das Glenoid ist eine Projektion der Außenseite des Schulterblatts.
Die Glenoid-Pfanne ist nicht zu tief (im Gegensatz zur Hüftgelenkpfanne), sondern die Glenoid-Pfanne ist ein flacher, fast flacher Teil des Knochens. Die Glenoidoberfläche ist mit Gelenkknorpel bedeckt - die glatte Auskleidung normaler Gelenke. Die Pfanne des Glenoids wird durch eine andere Art von Knorpel, das so genannte Schulter-Labrum , vertieft, das das Glenoid umgibt. Ohne ein normales Labrum ist die Schulter anfällig für Schulterinstabilität . Dies tritt oft auf, wenn Menschen das Schulter-Labrum zerreißen und anfällig für Schulterverrenkungen sind.
Frakturen des Glenoids sind eine relativ seltene Art von Schulterfrakturen . Glenoidfrakturen treten am häufigsten auf, wenn ein bedeutendes Trauma an der Schulter oder als Folge von Sportverletzungen mit hoher Energie auftritt. Die zwei häufigsten Frakturmuster sind:
- Glenoid-Lippenfrakturen: Glenoidlippenfrakturen treten auf, wenn eine Schulterdislokation oder eine Schulter-Subluxation vorliegt und die Kugel aus der Pfanne kommt. Wenn der Ball disloziert, kann er gegen den Rand der Glenoid-Pfanne drücken, wodurch ein Bruchstück des Knochens bricht.
Die Behandlung einer Glenoidrandfraktur konzentriert sich auf die Wiederherstellung der normalen Kontur der Schulterhöhle, um eine wiederholte Instabilität (wiederholte Dislokationen) des Schultergelenks zu verhindern. Für diese Verletzungen wird häufig eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen, insbesondere wenn die Fraktur außer Position ist oder wenn ein großes Fragment des Glenoidknochens vorhanden ist.
- Glenoid Fossa Frakturen: Die Glenoid Fossa ist der zentrale Teil der Buchse. Glenoid Fossa Frakturen sind viel weniger häufig Verletzungen und oft mit schweren Traumata verbunden. Es gibt wenig Daten über die ideale Behandlung dieser Verletzungen, weil sie so selten sind. Die meisten Chirurgen sind jedoch der Meinung, dass bei Entscheidungen zum Frakturmanagement sowohl der Frakturtyp als auch der Bedarf des Patienten berücksichtigt werden müssen. Aktivere Patienten mit Frakturen, die sich nicht in der richtigen Position befinden, werden höchstwahrscheinlich von einer Operation profitieren, um diese Verletzungen neu auszurichten.
Glenoidfrakturbehandlung
Die Behandlung von Glenoidfrakturen kann umstritten sein, da es nur wenige Studien zum Vergleich verschiedener Behandlungsmethoden gibt. Da es sich um seltene Verletzungen handelt, ist es schwierig, Vergleichsstudien durchzuführen, da selbst spezialisierte Chirurgen diese Arten von Verletzungen nur selten behandeln können.
Im Allgemeinen wird vereinbart, dass bei einer Beschädigung der Knorpeloberfläche des Glenoids eine Operation sinnvoll ist. Das Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, die Ausrichtung der normalen Gelenkfläche wiederherzustellen. Es ist typisch, den Knochen mit kleinen Platten und / oder Schrauben zu reparieren, um sicherzustellen, dass die Knochen in der richtigen Position verheilen.
Die Rehabilitation nach der Operation zur Reparatur einer Glenoidfraktur konzentriert sich auf die Wiederherstellung der normalen Beweglichkeit und Festigkeit des Schultergelenks. Ihr Chirurg kann eine kurze Ruhigstellung empfehlen, damit die Knochen beginnen zu heilen, aber sobald wie möglich beginnen Bewegungsübungen . Wenn die Heilung stärker wird, werden Sie zu Kräftigungsübungen der Schulter fortschreiten.
Risiken der chirurgischen Behandlung umfassen Infektion, Schultersteife, Nervenverletzung und Schulterarthritis . Der Grund, warum Menschen Arthritis des Gelenks entwickeln können, ist wegen des Traumas der Knorpeloberfläche der Pfanne.
Selbst wenn eine Operation durchgeführt wird, um den beschädigten Knochen neu auszurichten, erhöht die Verletzung des Knorpels die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Arthritis. Menschen, die eine Glenoidfraktur erleiden, benötigen im späteren Leben eher eine Schulterersatzoperation .
Ein Wort von
Glenoidfrakturen sind seltene Schulterverletzungen. Bei den meisten Glenoiden handelt es sich um kleinere Verletzungen, die mit schwereren traumatischen Zuständen einhergehen, aber unter bestimmten Umständen kann eine Glenoidfraktur isoliert auftreten. Wenn die Glenoidfraktur die Knorpeloberfläche der Schulterhöhle betrifft, dann ist eine Operation eine vernünftige Behandlungsüberlegung.
Quellen:
Cole PA, et al. "Management von Skapularfrakturen" J Am Acad Orthop Surg März 2012 vol. 20 Nein. 3 130-141.