Meibom-Drüsen-Funktionsstörung oder MGD ist eine Augenerkrankung, die so häufig ist, dass sogar Ärzte dazu neigen, sie zu ignorieren, selbst wenn die Symptome auftreten. MGD ist eine Art von Blepharitis. Blepharitis ist ein Begriff, der einen entzündlichen und manchmal infektiösen Zustand des Augenlids beschreibt. Blepharitis wird als vordere oder hintere Blepharitis kategorisiert.
Anteriore Blepharitis betrifft den vorderen Teil des Augenlids und die Wimpern. Anteriore Blepharitis verursacht Augenlidverdickung, Rötung und krustige Wimpern und wird typischerweise mehr durch Staphylokokkenbakterien verursacht, die wir alle auf unserem Körper haben. Bei einigen Individuen neigt es dazu, sich auf den Augenlidern und Wimpern anzusammeln. Die hintere Blepharitis wird als Dysfunktion der Meibom-Drüse bezeichnet.
Es gibt etwa 40-50 Meibom-Drüsen an den oberen Augenlidern und 20-25 Drüsen an den unteren Augenlidern. Meibom-Drüsen sind große Talgdrüsen, die Öl oder Meibum absondern. Jedes Mal wenn wir blinzeln, sezernieren diese Drüsen Meibum und es breitet sich über die Oberfläche der Tränen aus. Diese Ölschicht verhindert die Verdunstung des Tränenfilms und hilft, die Augen geschmeidig zu halten.
Bei MGD entzünden sich diese Drüsen. Im Laufe der Zeit verändert sich die chemische Zusammensetzung dieses ölähnlichen Sekrets und wird manchmal zu dick. In einigen Fällen ist das Meibum überproduziert und es ist zu viel davon.
Dieser Zustand wird Meibom-Seborrhoe genannt.
MGD verursacht einen instabilen Tränenfilm. Der Tränenfilm, der unser Auge bedeckt, ist ziemlich kompliziert und wenn er instabil oder von schlechter Qualität wird, beginnt sich die Oberfläche des Auges zu entzünden. Die Augen werden rot, gereizt, trocken und können dazu führen, dass die Sehkraft täglich schwankt.
Chronische MGD kann dazu führen, dass die Drüsen blockiert, betroffen und infiziert werden. Wenn es infiziert wird, wird es ein Hordeolum oder ein Gerstenkorn genannt. Wenn ein Hordeolum nicht richtig heilt und wochenlang bestehen bleibt, kann es manchmal zu einer Chalazion werden .
Symptome von MGD
Menschen mit MGD beklagen sich über:
- rot umrandete Lidränder
- trockene Augen
- sandiges, kiesiges Gefühl
- schwankende Sicht
Interessanterweise beschweren sich viele Patienten, wenn sie aus einer heißen Dusche steigen. Sie sagen, ihre Augen werden extrem rot und sie fühlen sich manchmal punktgenau und stechen Augenschmerzen an. Dies liegt in der Regel daran, dass sich die Feuchtigkeit im Badezimmer plötzlich ändert und der Tränenfilm sehr schnell instabil wird. Das Auge trocknet aus und die Hornhaut, die kuppelartige Struktur am vorderen Teil des Auges, wird nicht richtig geschmiert und trocknet aus.
Wie diagnostiziert ein Optometrist MGD?
Augenärzte diagnostizieren den Zustand zuerst aufgrund von Patientensymptomen. Unter dem Mikroskop werden die Ärzte sehen, dass der Lidrand rot erscheint, vaskularisiert und die Meibom-Drüsen scheinen verstopft zu sein. Der Tränenfilm ist instabil. Ärzte messen etwas, das TBUT-Tränenfilmaufrisszeit genannt wird. Wenn die ölige Schicht auf der Oberfläche nicht intakt ist, wird die TBUT reduziert.
Eine normale TBUT ist etwa 10 Sekunden. Die Meibom-Drüsen können exprimiert werden und ein dickeres als normales Meibum ist zu sehen. Der Tränenfilm erscheint manchmal zu ölig. Zu anderen Zeiten haben die Tränen eine schaumige, sprudelnde Erscheinung.
Wie wird MGD behandelt?
Die Behandlung der Meibom-Drüsen-Dysfunktion hängt vom Schweregrad ab.
- Deckel Hygiene - Viele Ärzte empfehlen zuerst warme Umschläge jeden Tag, gefolgt von einer Art von Deckel Hygiene Augenlid Peelings. Im Handel erhältliche Lidstreichmittel für Surfactants sind über den Ladentisch erhältlich. Neuere Biochemikalien wie Hypochlorsäurelösung haben sich ebenfalls als äußerst vorteilhaft erwiesen.
- Antibiotika - Es wurde gezeigt, dass Tetracyclin- und Tetracyclin-Derivate, wie Doxycyclin oder Minocyclin, eine duale therapeutische Wirkung haben. Sie verringern die Anzahl der Bakterien in der Drüse und haben auch eine entzündungshemmende Wirkung auf die Drüsen gezeigt. Manchmal müssen Patienten sie möglicherweise mehrere Wochen bis Monate verwenden. Kürzlich wurde gezeigt, dass Azithromycin, das nur für sechs Tage verabreicht wurde, den gleichen therapeutischen Effekt nachahmt, wie Tetracyclin für einen viel längeren Zeitraum. Sein Nutzen ist unter den Augenpflegepraktikern umstritten
- Topische Antibiotika - Azithromycin ist auch als topisches Gel erhältlich, genannt Azasite (Akorn Pharmaceutical) Einige Ärzte verschreiben Azasite, die jeden Abend direkt auf den Lidrand aufgetragen werden. Dies kann überall von 10-30 Tagen vorgeschrieben werden.
- Topische Steroide - Topische Steroid-Augentropfen werden auch in Kombination verabreicht, wenn MGD eine übermäßige Entzündung verursacht.
- Omega-3-Supplements - Omega-3-Fettsäuren haben, wenn sie in therapeutischen Dosen verabreicht werden, gezeigt, dass sie die Meibom-Drüsen normalisieren.
Was passiert, wenn MGD nicht richtig behandelt wird?
Wenn MGD nicht behandelt wird, kann sich eine schwerere Form der Augenoberflächenerkrankung entwickeln und Symptome aufweisen, die die Lebensqualität beeinträchtigen können. Da MGD verdunstendes trockenes Auge verursacht, kann die Hornhaut getrocknet und bis zu einem Punkt trocken werden, an dem sich Narbengewebe bilden kann. Wenn MGD chronisch ist, kann es dazu führen, dass die Meibom-Drüsen tatsächlich verkümmern. Sobald sie verkümmert sind, ist es sehr schwierig, sie wieder normal funktionieren zu lassen. MGD kann sich zu einer okulären Rosazea entwickeln, was eine aggressivere medizinische Behandlung erfordern kann.
> Quelle:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Orales Azithromycin versus Doxycyclin bei Meibom-Drüsen-Dysfunktion: eine randomisierte, doppelmaskierte, offene klinische Studie. Br J Ophthalmol. 2015 Feb; 99 (2): 199-204.