Schätzungsweise 33 Millionen Amerikaner leben mit überaktiven oder "undichten" Blasen: ein unangenehmer und möglicherweise peinlicher Zustand, der schwer zu behandeln ist. Seit mehr als drei Jahrzehnten gibt es keine neuen Medikamente, um diesen Zustand zu behandeln. Im Jahr 2012 hat die FDA jedoch Myrbetriq (Mirabegron) zur Behandlung einer überaktiven Blase zugelassen.
Eine überaktive Blasen- oder Dranginkontinenz bezieht sich auf eine Überaktivität des Detrusormuskels.
Der Detrusormuskel ist Teil der Blasenwand, und wenn er überaktiv ist, kontrahiert er sich zu stark und es kommt zu einem Harnverlust.
Die überaktive Blase ist die häufigste Form der Harninkontinenz. Frauen mit dieser Erkrankung verspüren einen starken Harndrang, gefolgt von unkontrollierbarer Leckage. Bei Männern treten ähnliche Symptome auf, aber eine Leckage kann durch gutartige Prostatahypertrophie oder Urethralobstruktion beeinträchtigt sein.
Vorherige Behandlungsoptionen
Vor der Einführung von Myrbetriq wurde die überaktive Blase mit Beckenbodenübungen (Kegel) und Biofeedback behandelt. Lebensstilmodifikation, wie Gewichtsverlust oder Koffeinvermeidung; OnabotulinumtoxinA oder Botox-Injektion in den Detrusormuskel; und antimuskarinische Arzneimittel wie Detrol (Tolterodin), Urotrol (Oxybutynin) und Solifenacin.
Antimuskarinische Medikamente haben zahlreiche Nebenwirkungen, die sie für viele Menschen, die sie einnehmen, unerträglich machen. Zu diesen Nebenwirkungen zählen trockener Mund, Verstopfung, verschwommenes Sehen und kognitive Störungen.
(Dieses Toxidrom ist oft mit dem Spruch verbunden: "Blind wie eine Fledermaus, verrückt wie ein Hutmacher, rot wie eine Ratte, heiß wie Hades, trocken wie ein Knochen, Darm und Blase verlieren ihren Ton und das Herz läuft allein." )
Vorteile von Myrbetriq
Myrbetriq ist in seinen Handlungen viel spezifischer als antimuscarinic Drogen, die normalerweise verwendet werden, um die überaktive Blase zu behandeln.
Myrbetriq steht auch dem sympathischen Nervensystem nicht so durchdringend gegenüber wie Antimuskarinika. Insbesondere ist Mirabegron ein beta - 3 - adrenerger Agonist, der spezifisch auf die Rezeptoren im Detrusormuskel zielt (97 Prozent der vom Körper produzierten beta - 3 - mRNA werden im Detrusormuskel produziert).
Im Gegensatz zu antimuskarinischen Medikamenten interferiert Mirabegron nicht mit Beta-1- und Beta-2- Rezeptoren in anderen Teilen des Körpers. Mit anderen Worten, während Antimuskarinika das schlechte Ziel haben und verschiedene Organsysteme betreffen, ist Mirabegron genauer und betrifft hauptsächlich die Blase.
Klinische Studienergebnisse und Nebenwirkungen
Während der klinischen Phase-II- und Phase-III-Studien wurde Myrbetriq bei mehr als 10.500 Teilnehmern getestet. In diesen Studien zeigten die Teilnehmer eine Abnahme des Urinvolumens, Anzahl der Dringlichkeitsepisoden, Anzahl der Inkontinenzepisoden und Anzahl der Nykturieepisoden (nächtliche Inkontinenz).
Obwohl sich Myrbetriq in klinischen Studien als wesentlich erträglicher als antimuskarinische Medikamente erwiesen hat, traten bei einigen Patienten immer noch Nebenwirkungen auf, darunter:
- erhöhter Blutdruck
- Harnwegsinfekt
- Bauchschmerzen
- erhöhte Herzfrequenz
- erhöhter Blutdruck
- kälteähnliche Symptome
Obwohl der Anstieg der Herzfrequenz und des Blutdrucks nach der Anwendung von Myrbetriq verhalten ist, machen sich einige Experten Gedanken über die kardialen Effekte von Myrbetriq.
Bisher gab es nur wenige Untersuchungen über die Verwendung von Myrbetriq bei Erwachsenen, die älter als 70 Jahre alt sind; Daher verschreiben manche Ärzte dieses Medikament älteren Patienten mit Herz- und Nierenproblemen nicht. Darüber hinaus ist es noch unklar, ob Myrbetriq wirksam ist, wenn es mit Antimuskarinika angewendet wird.
Im August 2015 veröffentlichte die FDA Leitlinien, die sich aus Postmarketing-Erfahrungen mit Myrbetriq ergaben. Nachdem die Droge der Öffentlichkeit zugänglich gemacht wurde, erlebten einige Menschen Folgendes:
- Übelkeit
- Angioödem (Schwellung) des Gesichts, der Zunge oder des Kehlkopfes
- Juckreiz (Pruritis)
Angioödeme in Folge der Anwendung von Myrbetriq können lebensbedrohlich sein, wenn die oberen Atemwege verschlossen sind.
Wenn Sie nach Einnahme dieses Medikaments ein Angioödem oder andere Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an einen Notdienst oder suchen Sie einen Arzt auf, der Ihnen helfen kann.
Zusätzlich dazu, dass Myrbetriq in klinischen Studien besser verträglich ist als antimuskarinische Medikamente, hat es auch gezeigt, dass es die Lebensqualität bei Menschen mit überaktiver Blase verbessert. Insgesamt scheint Myrbetriq ein vielversprechender neuer Weg zu sein, um überaktive Blase zu behandeln, insbesondere bei Menschen, die Antimuskarinika nicht vertragen. Dennoch muss mehr Forschung betrieben werden, bevor wir die Nuancen der Behandlung mit Myrbetriq genau verstehen.
Quellen:
Chapple, CR. Mirabegron in der überaktiven Blase: Eine Überprüfung der Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit. Neurourologie und Urodynamik. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatrische Störungen. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Aktuelle medizinische Diagnose und Behandlung 2015 . New York, NY: McGraw-Hügel; 2014.
Khullar Vet al. Patientenbericht mit dem b3-Adrenozeptor Agonist Mirabegron in einer Phase-III-Studie bei Patienten mit überaktiver Blase. Neurourologie und Urodynamik. 2015.
> Myrbetriq (Mirabegron) Retardtabletten. www.fda.gov.