Studie der Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen mit rheumatischer Erkrankung abgeschlossen
Lupus und rheumatoide Arthritis sind beide Autoimmunkrankheiten, die so genannt werden, weil sich das Immunsystem einer Person, das normalerweise den Körper vor Infektionen und Krankheiten schützt, selbst angreift.
Frauen mit systemischem Lupus erythematosus und rheumatoider Arthritis erleiden nach der ersten Studie ihrer Art, die auf der Jahreskonferenz des ACR vorgestellt wurde, häufiger Schwangerschaftskomplikationen und längere Krankenhausaufenthalte als Frauen in der allgemeinen geburtshilflichen Bevölkerung.
Was ist Lupus?
Systemischer Lupus erythematodes ist die Krankheit, auf die sich die meisten Menschen beziehen, wenn sie "Lupus" sagen. Das Wort "systemisch" bedeutet, dass die Krankheit viele Teile des Körpers betreffen kann. Bei systemischem Lupus erythematodes funktioniert das Immunsystem des Körpers nicht so, wie es sollte.
Lupus ist eine komplexe Krankheit, deren Ursache noch unbekannt ist. Lupus kann viele Teile des Körpers betreffen, einschließlich:
- Gelenke
- Haut
- innere Organe
Die Symptome variieren, können aber auch Hautausschlag, Arthritis, Fieber, Anämie, Müdigkeit, Haarausfall, Mundgeschwüre und Nierenprobleme umfassen. Symptome von Lupus können mild oder ernst sein.
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Schwangerschaft für Frauen mit systemischem Lupus erythematodes
Vor Jahren wurde Frauen mit Lupus oft geraten, aufgrund des Risikos eines Wiederaufflammens der Krankheit und eines erhöhten Fehlgeburtrisikos nicht schwanger zu werden. Die Angst vor einer Fehlgeburt ist für viele schwangere Frauen mit systemischem Lupus sehr real. Lupus Antikoagulanzien werden auch bei Frauen mit systemischem Lupus gefunden.
Dank der Fortschritte und sorgfältigen Behandlung können jedoch immer mehr Frauen mit Lupus erfolgreich schwanger werden.
Die meisten Frauen mit Lupus werden nicht mehr gewarnt, um eine Schwangerschaft zu vermeiden. Obwohl Lupusschwangerschaften immer noch als hohes Risiko gelten, tragen viele Frauen ihre Babys sicher bis zum Ende ihrer Schwangerschaft.
Bei manchen Frauen kann es während oder nach der Schwangerschaft zu einem Aufflammen der Symptome kommen. Laut NIAMS ist Schwangerschaftsberatung und -planung vor der Schwangerschaft wichtig. Eine Frau mit Lupus, die schwanger wird, muss auch eng mit ihrem Geburtshelfer und ihrem Lupusarzt zusammenarbeiten. Als Team können sie zusammenarbeiten, um individuelle Bedürfnisse und Umstände zu bewerten.
Was ist rheumatoide Arthritis?
Rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung, die Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Funktionsverlust in den Gelenken verursacht. Manche Menschen mit rheumatoider Arthritis haben auch an anderen Stellen als an ihren Gelenken Symptome. Die Symptome unterscheiden sich von Mensch zu Mensch und können bei manchen Menschen schwerwiegender sein als bei anderen.
Schwangerschaft für Frauen mit rheumatoider Arthritis
Obwohl die individuelle Beratung variieren wird, wird Frauen mit rheumatoider Arthritis oft geraten, dass eine Schwangerschaft mit besonderer Aufmerksamkeit auf Medikamente und physikalische Therapien gehandhabt werden kann.
Frauen mit rheumatoider Arthritis haben statistisch gesehen eine höhere Wahrscheinlichkeit für Frühgeburten und neonatale Komplikationen, obwohl die Experten hinsichtlich der genauen Zahlen nicht übereinstimmen. Es besteht auch eine größere Wahrscheinlichkeit für Fehlgeburten und eine geringe Wahrscheinlichkeit angeborener Anomalien.
In einigen Fällen sind die Symptome der rheumatoiden Arthritis während der Schwangerschaft gelindert. Leider werden diese verbesserten Symptome nicht fortgesetzt, nachdem die Schwangerschaft vorbei ist. Ein Aufflammen der Krankheit kann einige Wochen nach der Geburt des Babys auftreten.
Warum diese Studie?
Obwohl bekannt ist, dass Frauen mit rheumatischen Erkrankungen eine größere Anzahl von Schwangerschaftskomplikationen haben, wurden in keiner landesweiten Studie die mütterlichen und fetalen Ergebnisse dieser Schwangerschaften mit denen der allgemeinen geburtshilflichen Bevölkerung verglichen.
Über die Studie
Unter Verwendung der landesweiten stationären Stichprobe, einer landesweit anerkannten Datenbank mit Entlassungsaufzeichnungen von repräsentativen US-Krankenhäusern, schätzten die Forscher im Jahr 2002 insgesamt etwas mehr als 4 Millionen Lieferungen.
Von diesen Lieferungen:
- Bei Frauen mit systemischem Lupus erythematodes traten etwa 3.264 Geburten auf
- Etwa 1.425 Entbindungen traten bei Frauen mit rheumatoider Arthritis auf
Die Forscher verglichen dann diese beiden Gruppen Schwangerschaftsergebnisse und Krankenhausaufenthalte mit denen der allgemeinen geburtshilflichen Bevölkerung.
Studienergebnisse
Patienten mit systemischem Lupus erythematodes hatten eine doppelt so hohe Rate an hypertensiven Störungen, die bei Frauen mit rheumatoider Arthritis auftraten, und beide übertrafen diese Ereignisse in der Allgemeinbevölkerung. Die beiden Patientengruppen hatten auch höhere Raten der intrauterinen Wachstumsbeschränkung (schlechtes Fötuswachstum) und Kaiserschnitte.
Schlussfolgerungen
Frauen mit systemischem Lupus erythematodes oder rheumatoider Arthritis haben ein höheres Risiko für unerwünschte Ereignisse und haben im Allgemeinen längere Krankenhausaufenthalte als andere Frauen. Daher sollten sie sorgfältig auf die Dauer ihrer Schwangerschaften überwacht werden.
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Quellen: ACR Pressemeldung vom 13.11.2005, Erste bundesweite US-Studie zu Schwangerschafts-Outcomes bei Frauen mit rheumatischer Erkrankung abgeschlossen; NIH-Veröffentlichung Nr. 03-4178; NIH Veröffentlichung Nr. 04-4179