Wie man saubere medizinische Ansprüche auf Papierformulare einreicht
Die medizinische Rechnungsstellung erfolgt häufig über die elektronische Bearbeitung von Forderungen, für einige Forderungen ist jedoch noch eine Rechnungsstellung in Papierform erforderlich. Papierabrechnung ist nicht die erste Wahl, da sie länger dauert und mehr Details erfordert, da Fehler nicht von der Software wie bei der elektronischen Rechnungsstellung angezeigt werden. Hier finden Sie Tipps zur manuellen Bearbeitung von Schadensfällen.
Verwenden Sie das richtige Formular - CMS-1500 oder UB-04
Es ist wichtig, das medizinische Standardantragsformular zu verstehen und zu verwenden. Wählen Sie zwischen den Antragsformularen CMS-1500 und UB-04.
CMS-1500: Hierbei handelt es sich um das Standard-Antragsformular für rote Tinte auf weißem Papier, das von Ärzten und Lieferanten für die Rechnungsstellung verwendet wird. Jeder nicht-institutionelle Anbieter und Lieferant kann das CMS-1500 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.
- Arztdienste
- Assistenten des Arztes
- Krankenschwester Praktiker
- Klinische Krankenschwester-Spezialisten
- Krankenschwester Hebammen
- Zertifizierte Krankenschwester Anästhesisten
- Klinische Psychologen
- Klinische Sozialarbeiter
- Heimdialyseversorgung und Ausrüstung
- Rettungsdienste
- Klinische Labordiagnostik
UB-04: Dies ist das Standardformular für den roten Inkjet-Druck auf weißem Papier, das von institutionellen Anbietern für die Rechnungsstellung verwendet wird. Jeder institutionelle Anbieter kann die UB-04 für die Abrechnung von medizinischen Ansprüchen nutzen.
- Community Mental Health Center
- Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung
- Krankenhaus mit kritischem Zugang
- Nierenerkrankung im Endstadium
- Bundesqualifiziertes Gesundheitszentrum
- Histokompatibilitätslabor
- Home Gesundheitsbehörde
- Hospiz
- Krankenhaus
- Indian Health Services
- Organbeschaffungsorganisation
- Ambulante Physiotherapie-Dienstleistungen
- Ergotherapie-Dienstleistungen
- Sprachpathologie-Dienste
- Religiöse nicht medizinische Gesundheitseinrichtung
- Ländliche Gesundheitsklinik
- Pflegeheim
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Stellen Sie sicher, dass das Format korrekt ist
Einige Zahler akzeptieren die fotokopierten Schwarz-Weiß-Versionen der medizinischen Ansprüche, aber der beste Prozess ist die Vorlage der ursprünglichen rot-weißen Version. Abhängig vom Zahler kann der Anspruch, wenn das ursprüngliche Anspruchsformular nicht verwendet wird, möglicherweise nicht ordnungsgemäß in das System eingescannt werden, wodurch eine Verzögerung oder Verweigerung der Zahlung entsteht.
- Stellen Sie sicher, dass der Drucker richtig ausgekleidet ist, um sicherzustellen, dass die Informationen an den richtigen Stellen gedruckt werden.
- Heben Sie keine Informationen zum Anspruch hervor.
- Schreiben Sie keine Kommentare in das Formular, z. B. "Korrigierter Anspruch" oder "EOB Attached".
- Bringen Sie keine Heftklammern, Stempel, Bänder, Haftnotizen, Büroklammern oder etwas anderes an den Antragsformularen an.
Geben Sie genaue Daten an der richtigen Stelle im Formular ein
- Erkundigen Sie sich bei jedem Versicherungszahler, welche Daten benötigt werden.
- Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und korrekt in die richtigen Felder eingegeben wurden.
- Für UB-04: Die meisten Anweisungen für stationäre und ambulante Dienste sind gleich. Weitere Informationen finden Sie im Handbuch zur Rechnungsstellung in Uniform.
- Geben Sie die Versicherungsinformationen einschließlich des Namens des Patienten genau so ein, wie er auf der Versichertenkarte angegeben ist.
- Verwenden Sie bei Bedarf die richtigen Diagnosecodes (ICD-10 ) und Verfahrenscodes (CPT / HCPCS) unter Verwendung von Modifikatoren.
- Verwenden Sie nur die physische Adresse für das Standortfeld der Serviceeinrichtung.
- Vergessen Sie nicht, NPI-Informationen anzugeben, wo angezeigt.
Enthalten Sie die richtige Dokumentation
Manchmal erfordert die Papierabrechnung eine ordnungsgemäße Dokumentation, die dem Antragsformular zugestellt werden muss.
- Einzelnes Kontoauszug
- Anamnese oder medizinische Aufzeichnungen
- Primärzahler Erklärung der Vorteile
- Unfall-, Verletzungs- oder Unfallnachweis
Einen "sauberen" Anspruch einreichen
Eine saubere Forderung ist eine, die in Übereinstimmung mit den Abrechnungsrichtlinien der Versicherungsgesellschaften und der Bundesregierung genau ausgefüllt wird. Da Rechnungssteller die letzten Hände sind, die einen medizinischen Anspruch berühren, sind sie dafür verantwortlich, dass sie sauber ausgehen. Das Einreichen einer sauberen Forderung ist der einzige Weg, um die korrekte Zahlung beim ersten Mal zu garantieren.
Büroleiterinnen und -leiter können ihren Teil dazu beitragen, die Arbeit des Rechnungsstellers auf verschiedene Arten zu erleichtern.
- Der Kauf einer Echtzeit-Nutzenverifikations-Software kann wertvolle Zeit sparen, indem die Versicherungsinformationen eines Patienten zum Zeitpunkt des Check-ins überprüft werden.
- Erweitern Sie Ihr altes medizinisches Patientenaktensystem auf die elektronische Patientenakte (EHR).
- Halten Sie die Abrechnungsnachweise für die Abrechnungssoftware vor der Rechnungsstellung auf dem neuesten Stand mit den Änderungen in der Gesundheitsindustrie für Abrechnungen, Codierungen und Informationen, die für bestimmte Kostenträger spezifisch sind, sodass die Mitarbeiter die richtigen Korrekturen vornehmen können.