Die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ist eine potenziell lebensbedrohliche Hauterkrankung, die unter der Haut empfindliche Hautrötungen (Erythem), Hautzellentod ( Nekrose ) und Blasenbildung der Haut und der Schleimhäute verursacht. TEN ist nicht an bestimmte ethnische Gruppen oder Geschlechter gebunden. Während der Zustand durch Infektion oder Tumore verursacht werden kann, sind die meisten Fälle mit Arzneimittelreaktionen verbunden.
Medikamente, die dafür bekannt sind, TEN zu verursachen
Zu den bekannten Medikamenten, die TEN verursachen, gehören:
- Antibiotika wie Sulfonamide, Penicilline , Makrolide und Chinolone
- Antikonvulsiva (Antiseizmittel) Drogen
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
- Allopurinol
- Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) -alpha Drogen wie Remicade (Infliximab), Enbrel (Etanercept) und Humira (Adalimumab)
Fälle, die drogeninduziert sind, treten gewöhnlich innerhalb von ein bis drei Wochen nach Beginn der Behandlung auf. Es ist selten, dass Arzneimittelreaktionen nach acht Wochen auftreten. Etwa ein Drittel der Fälle wird durch unbekannte Faktoren verursacht.
Symptome
Toxische epidermale Nekrolyse beginnt im Allgemeinen mit grippeähnlichen Symptomen wie Fieber, Husten, Halsschmerzen, laufende Nase und allgemeinem Unbehagen für zwei bis drei Tage. Diese Symptome können dann fortschreiten und Folgendes umfassen:
- Kleine rote Flecken, die sich zu großen Flecken roter Haut entwickeln, die 30 Prozent oder mehr des Körpers bedecken
- Ausgedehnte Blasenbildung und Abschälen der Haut
- Exponierte feuchte, rote, schmerzhafte Bereiche, in denen sich die Haut abgelöst hat
- Gebrochene, blutende Lippen, die Krusten bilden
- Wunde Augen ( Konjunktivitis )
- Extreme Schmerzen
Diese Symptome dauern in der Regel acht bis zwölf Tage. Aufgrund der Schwere dieser Symptome können sich Komplikationen wie Lungenentzündung entwickeln ; Ablösen von Schleimhäuten im Mund, Hals und Verdauungstrakt; Hautinfektionen; Nierenversagen , Blutvergiftung ( Sepsis ) und Schock.
Ohne eine angemessene Behandlung können viele dieser Nebenwirkungen tödlich enden.
Diagnose
TEN wird typischerweise basierend auf den Symptomen des Patienten sowie einer körperlichen Untersuchung der Haut diagnostiziert. Andere Hauterkrankungen, wie das Staphylokokken-Bleichsyndrom, können ähnliche Symptome haben. Oft wird eine Hautprobe (Biopsie) genommen, um TEN zu bestätigen und andere Störungen auszuschließen.
Medizinische Behandlung
Toxische epidermale Nekrolyse kann lebensbedrohliche Komplikationen verursachen. Wenn Sie denken, dass Sie TEN haben können, suchen Sie eine medizinische Behandlung auf. TEN gilt als medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Behandlung. Je früher die Erkrankung behandelt wird, desto besser ist die Prognose. Behandlungsmöglichkeiten können umfassen:
- Stoppen Sie alle Medikamente, die TEN verursachen können
- Intravenöse (IV) Flüssigkeiten und Elektrolyte
- Entfernen von abgestorbenem Hautgewebe (Debridement)
- Schutzverbände
- Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen
- Schmerzmittel
- Behandlung von Komplikationen wie Lungenentzündung oder Nierenversagen
- Verwenden einer Ernährungssonde, um Nährstoffe zu liefern
Die Behandlung kann auch IV-Immunglobulin, Cyclosporin, Plasmapherese oder hyperbaren Sauerstoff umfassen. Studien haben gezeigt, dass diejenigen, die frühzeitig auf die Verbrennungsstation oder Intensivstation verlegt werden, niedrigere Infektionsraten sowie eine verringerte Sterblichkeitsrate und Krankenhausaufenthaltsdauer aufweisen.
Jedes Medikament, das TEN verursachen kann, sollte sofort gestoppt werden. Eine Studie zeigte, dass TEN-bedingte Todesfälle um 5 bis 25 Prozent reduziert werden könnten, wenn die belästigende Medikation gestoppt würde, sobald die Blasenbildung einsetzt.
Quellen:
Ngan, Vanessa. Toxische epidermale Nekrolyse. Skin-Reaktionen auf externe Agenten. 26. Dezember 2006 Neuseeländische Dermatologische Gesellschaft.
"Toxische epidermale Nekrolyse." Hautentzündung (Hautausschläge). 31. Jan 2008 Universitätsklinikum Maryland.
Toxische epidermale Nekrolyse. Index der seltenen Störungen. Nationale Organisation für seltene Erkrankungen.
Medscape. "Toxische Epidermale Nekrolyse" (2015).